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【摘要】目的分析腹部急癥炎性病變ct診斷價值。方法選取本院收治的100例腹部急癥炎性病變患者行CT檢查診斷并對診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果CT檢查11例為胃十二指腸潰瘍，19例為急性胰腺炎，28例為急性闌尾炎，36例為急性膽囊炎，CT檢查診斷的總符合率94%。結(jié)論CT檢查診斷是對腹部急癥炎性病變進行區(qū)別診斷，其具高準(zhǔn)確度、快速檢查、無創(chuàng)等檢查優(yōu)勢，對于CT檢查無法有效確診的個別病例結(jié)合其他情況聯(lián)合診斷。CT檢查診斷值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹部急癥；炎性病變；CT診斷

CT診斷是一種具高分辨率、易操作等優(yōu)點的臨床診斷方法，對于腹部急癥炎性病變患者來說，這是一種較佳的的檢查方法[1]。本次研究通過對本院收治的100例的腹部急癥炎性病變的患者通過CT檢查診斷方法，分析其診斷的價值，現(xiàn)作報道如下文。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取本院于2016年12月～2017年12月間收治的腹部急癥炎性病變的患者中的100例作為本次研究的研究對象。100例患者中，男性57例，女性43例，患者年齡結(jié)構(gòu)為10～79歲，平均年齡為（34.2±6.3）歲，患者的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、嘔吐、腹部脹痛等。且本研究所有的患者從其發(fā)病至CT掃描的時間均在2h以內(nèi)。

1.2方法

研究中所有的患者均采取CT掃描儀（GE，16層螺旋），行CT掃描檢查。CT掃描儀參數(shù)：螺距設(shè)置1.3751，轉(zhuǎn)速0.5s/r，掃描層的厚度：5～10mm；重建層的厚度1.30mm。掃描的范圍：上腹痛患者掃描隔頂至腰3椎體，下腹痛患者掃描至腰3椎體至恥骨的聯(lián)合，全腹痛患者及腹痛不明確患者掃描從膈頂至恥骨的聯(lián)合部位。

2結(jié)果

本次研究的100例腹部急癥炎性病變的患者經(jīng)臨床的確診，結(jié)果13例為胃十二指腸潰瘍，20例為急性胰腺炎，29例為急性闌尾炎，38例為急性膽囊炎。CT檢查診斷的總符合率94%（94/100）。

3討論

胃十二指腸潰瘍是一種潰瘍病的嚴重的并發(fā)癥，其是指患者胃與十二指腸黏膜通過胃酸的作用出現(xiàn)的潰爛。胃十二指腸潰瘍的患者一般是由急性或亞急性的起病造成，并多伴隨潰瘍病史[2]。對胃十二指腸潰瘍患者診斷中，一般可提取患者的既往病史、分析其臨床的癥狀及進行患者腹部的平片檢查。本次的研究中，經(jīng)過CT檢查診斷，能見到胃十二指腸潰瘍的患者在穿孔的周圍脂肪的間隙圖像模糊、并存積氣。穿孔部位胃圖像模糊、并且腸壁增厚等，通過結(jié)合患者的以往病史，可準(zhǔn)確的診斷。而急性胰腺炎患者在經(jīng)臨床檢查一般可進行診斷。但此類疾病還是存在有患者病發(fā)不明顯，因此需要應(yīng)用到影像檢查行輔助的診斷。通過CT影像學(xué)進行檢查能直觀的顯示胰腺炎炎癥的范圍及病變程度與并發(fā)癥[3]。在病理上，其主要的特征分為急性水腫性單純性胰腺炎與急性壞死性出血性胰腺炎。急性壞死性出血性胰腺炎的患者臨床表現(xiàn)主要是不同程度出血等，通過CT影像檢查，患者胰腺的體積呈現(xiàn)彌漫性的腫大；增強掃描的結(jié)果顯示：壞死區(qū)無明顯的強化效果，胰周水腫的范圍較大，患病4周后基本形成假性的囊腫及胰腺的膿腫。急性闌尾炎作為外科手術(shù)處理的一種較為常見的疾病，其發(fā)病率較高。急性闌尾炎包括四種急性化膿性的闌尾炎、急性單純性的闌尾炎、壞疽及穿孔性的闌尾炎及闌尾周膿腫。

此類病癥患者的主要表現(xiàn)中，但約三分之一以上的患者不具典型性。通過CT檢查診斷顯示，急性闌尾炎患者一般其闌尾出現(xiàn)腫大，且直徑＞5mm，闌尾壁出明顯的出現(xiàn)增厚；且闌尾的邊緣圖像較為模糊，闌尾的橫截面圖像上呈現(xiàn)“同心圓”的變化。另外，對于闌尾炎的診斷過程也需要與急性的腸穿孔、腸梗阻等其他急腹癥進行鑒別診斷。急性膽囊炎同樣也是臨床外科急診中的一種常見的疾病類型。此類患者的發(fā)病主要是由于細菌感染、結(jié)石梗塞、胰液出現(xiàn)反流等導(dǎo)致。患者表現(xiàn)為膽囊的增大、水腫等病變情況。通過CT的檢查診斷，急性的膽囊炎患者主要表現(xiàn)出膽囊的外擴張、黏膜出現(xiàn)水腫、并且膽囊壁出現(xiàn)增厚癥狀等。診斷鑒別此類病癥時，需注意與其他的膽囊類疾病進行鑒別區(qū)分，具體要同患者法臨床表現(xiàn)進行結(jié)合全面的考慮。總而言之，CT檢查診斷是對腹部急癥炎性病變進行區(qū)別診斷，其具高準(zhǔn)確度、快速檢查、無創(chuàng)等檢查優(yōu)勢，CT檢查診斷能夠快速的診斷病癥病變的范圍，腹部急癥炎性病變的患者的臨床治療上提供較為可靠且有效的指導(dǎo)。而對于CT檢查診斷無法進行疾病的確診時，也應(yīng)根據(jù)患者的發(fā)病部位、結(jié)合以往的病史、觀察臨床的表現(xiàn)進行聯(lián)合檢查診斷，以此降低CT檢查診斷誤診率及漏診率。

參考文獻

[1]馬宇,周智鵬,邱維加.自適應(yīng)迭代重建算法結(jié)合自動管電流調(diào)制技術(shù)在腹部CT低劑量應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2014,22(2):145-148.

[2]王強,張敏.螺旋CT對癥狀不典型急性闌尾炎的診斷及鑒別診斷[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2013,14(16):2202-2203.

[3]莫秀鳳,趙相勝.護理干預(yù)對腹部CT增強效果的影響[J].國際護理學(xué)雜志,2012,31(12):2227-2229.

作者：陳春偉 單位：吉林省敦化市中醫(yī)院