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隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和整體護(hù)理的廣泛應(yīng)用，健康教育在臨床中的作用愈來愈重要。婦女是人類的母親，只有母健兒壯，人類才得以繁衍，國家和民族才能興旺發(fā)達(dá)。作為婦產(chǎn)科的護(hù)理工作者，除了進(jìn)行常規(guī)護(hù)理外更有其獨(dú)特的專業(yè)角色和功能，除了照顧母親還要顧及嬰兒，甚至顧及家中所有成員。筆者通過多年臨床經(jīng)驗(yàn)和實(shí)踐，體會到有效的健康教育是通過醫(yī)護(hù)人員的言行、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、熟練的業(yè)務(wù)技術(shù)給患者創(chuàng)造一個良好的就醫(yī)環(huán)境，促進(jìn)其身心健康，取得患者信任，消除緊張與恐懼，使將為人母的產(chǎn)婦具備寬松舒適的心情。現(xiàn)將體會介紹如下。

1心理護(hù)理

1.1引產(chǎn)者的心理護(hù)理引產(chǎn)者普遍存在不同程度的緊張、恐懼、顧慮心理，尤其是未婚先孕者又怕羞又怕痛，更擔(dān)心今后對生育的影響，不能很好地配合護(hù)士工作。這時我們護(hù)理工作者應(yīng)從人格上尊重患者，感情上親近關(guān)心照顧，并為其保密，勸其自尊自重，珍惜生命，善待自己，鼓起勇氣面對人生。

1.2待產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理當(dāng)產(chǎn)婦進(jìn)入規(guī)律宮縮時，因?qū)Ψ置涞目謶帧h(huán)境的改變、還有劇烈的疼痛會使她們產(chǎn)生寂寞孤獨(dú)感。此時，我們醫(yī)護(hù)人員尤其是助產(chǎn)人員應(yīng)用“六心”（細(xì)心、耐心、誠心、愛心、關(guān)心、同情心）去解除產(chǎn)婦的各種心理應(yīng)激，如條件允許可采用導(dǎo)樂分娩。及時觀察產(chǎn)程進(jìn)展，工作認(rèn)真，操作輕柔熟練，使產(chǎn)婦對分娩增強(qiáng)信心，轉(zhuǎn)移對疼痛的注意力。告訴她們?nèi)绾握_用力，以提高正常分娩率，如遇難產(chǎn)，告訴產(chǎn)婦安全分娩有保證，手術(shù)產(chǎn)成功率接近百分百，讓產(chǎn)婦在最佳的心境下順利分娩。不要只是關(guān)心胎心音、宮縮及宮口擴(kuò)張情況，對產(chǎn)婦提出的疑問不理不睬，甚至隨意說笑，使產(chǎn)婦產(chǎn)生心理陰影。

1.3對家屬的心理支持由于受封建思想的影響，有的家庭重男輕女，給產(chǎn)婦造成一定的心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心生女孩受家人責(zé)備、冷落、瞧不起，往往出現(xiàn)情緒低落、食欲不振造成產(chǎn)婦宮縮乏力、難產(chǎn)和產(chǎn)后出血、子宮恢復(fù)不良等情況。我們曾觀察過近50例產(chǎn)婦，剛分娩后總是問嬰兒男女性別，當(dāng)告訴她們是女孩后，陰道出血量明顯增加，立即仔細(xì)檢查尋找出血原因，發(fā)現(xiàn)無胎盤滯留、軟產(chǎn)道裂傷、血常規(guī)示出凝血時間正常，究其原因可能與產(chǎn)婦情緒低落而致的宮縮乏力有關(guān)。為此，我們不僅對產(chǎn)婦而且對家屬做了大量的心理支持，講清產(chǎn)后出血與心理因素有關(guān)。家屬對產(chǎn)婦態(tài)度的轉(zhuǎn)變后，產(chǎn)婦思想負(fù)擔(dān)解除，心情舒暢，陰道出血量減少，逐漸恢復(fù)正常。

2母乳喂養(yǎng)的指導(dǎo)

有的女性比較注重自身形象（尤其是從事藝術(shù)工作的女性），擔(dān)心母乳喂養(yǎng)會影響體形恢復(fù)；有的初為人母不能盡快適應(yīng)母親角色，由于乳頭錯覺、乳頭皸裂、乳腺炎等問題而造成母乳喂養(yǎng)困難。此時，我們醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向產(chǎn)婦宣教母乳喂養(yǎng)的好處，并指導(dǎo)喂養(yǎng)的方法。

2.1母乳喂養(yǎng)的好處母乳喂養(yǎng)經(jīng)濟(jì)、方便，母乳所含營養(yǎng)適宜嬰兒生長發(fā)育；母乳喂養(yǎng)可以增進(jìn)母子感情；母乳喂養(yǎng)可以降低母親患乳腺癌、卵巢癌等的概率，經(jīng)過鍛煉不會影響體形改變。

2.2母乳喂養(yǎng)前的指導(dǎo)在喂奶前先檢查尿布是否已濕，如有應(yīng)先更換尿布，避免在哺乳時或哺乳后給新生兒換尿布，若翻動剛吃過奶的新生兒，則容易造成新生兒溢奶。準(zhǔn)備好熱水和毛巾，先讓產(chǎn)婦洗手，用溫?zé)崦砬鍧嵢榉亢笤俨溉?，乳房腫脹時，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時再開始喂哺。

2.3喂奶姿勢的指導(dǎo)采用傳統(tǒng)的“胸貼胸，腹貼腹，下頜貼乳房”的姿勢。讓產(chǎn)婦保持舒適的體位，用前臂手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近母親，面向乳房，鼻尖對準(zhǔn)乳頭，同時指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”形，托起乳房或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房（奶水噴流過多時采用）。哺乳時用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時，迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中，此方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。哺乳結(jié)束后，一手按壓新生兒下頜退出乳頭，再擠1滴奶涂在乳頭周圍并晾干，此法可使乳汁在乳頭周圍形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生，如已有乳頭皸裂，可以促進(jìn)皸裂的愈合。

2.4喂奶后的指導(dǎo)哺乳后將新生兒豎起，用空心掌輕叩后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能打嗝，則盡可能多抱一段時間，躺在床上時讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。

2.5判斷母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)能使新生兒安靜睡眠每次30min左右，大便次數(shù)達(dá)2~6次/d，小便次數(shù)每日10次左右，體重增長30~50g/d，第1個月增長600~1000g。如果新生兒不能達(dá)以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)考慮適當(dāng)添加配方奶。

3飲食指導(dǎo)

產(chǎn)婦飲食以清淡、易消化、高營養(yǎng)的軟食為宜，忌生冷特別是夏季，因?yàn)樯涫澄飳⒂绊懷例X和消化功能且易傷脾胃不利惡露排出；忌辛辣等刺激性食物，如韭菜、大蒜、辣椒等，該類食物可影響產(chǎn)婦胃腸功能，引起產(chǎn)婦內(nèi)熱口舌生瘡，并造成產(chǎn)婦大便秘結(jié)或痔瘡發(fā)作等；忌過硬油膩不易消化食物，因產(chǎn)后身體虛弱，運(yùn)動量少，過硬、油炸油膩食物易造成消化不良；忌過咸食物，因咸食中含鹽較多，可引起產(chǎn)婦體內(nèi)水鈉潴留，易造成水腫并誘發(fā)高血壓，但也不可忌鹽，因產(chǎn)婦尿多、出汗多，排出鹽分也增多，故需要補(bǔ)充一定量的鹽；忌食堅硬粗糙及酸性食物，因產(chǎn)后需要一定的恢復(fù)過程，堅硬粗糙及酸性食物會損傷牙齒使產(chǎn)婦日后牙齒酸痛；忌過飽,由于產(chǎn)婦胃腸功能較弱,活動較少,過飽不僅會影響胃口,還會妨礙消化功能;哺乳者禁食大麥及其制品,因大麥芽、麥乳精、麥芽糖等這些食物有回乳作用;腥膻、海魚、蝦、蟹、海味（干貝、海菜、魚干等）、狗肉、鹿肉等為風(fēng)證痰熱證、斑疹瘡瘍患者所忌食。

4用藥指導(dǎo)

產(chǎn)后一般不隨便用藥,以免藥物經(jīng)乳汁影響新生兒，如需用藥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。產(chǎn)后子宮出血較多,一般需要使用一些子宮收縮劑,但需哺乳產(chǎn)婦不宜使用麥角制劑,因麥角制劑抑制泌乳素的分泌,從而產(chǎn)生回乳且有輕度升壓作用。

5產(chǎn)婦自我護(hù)理及鍛煉

5.1保持會陰部清潔產(chǎn)后每天沖擦洗會陰2次，大便后加洗1次，以保持會陰部清潔。如有傷口，應(yīng)取健側(cè)臥位，以防惡露流入傷口增加感染機(jī)會。如在初期傷口有持續(xù)疼痛及傷口紅腫、熱痛、硬結(jié)等或擠壓時有膿性分泌物，要及時找醫(yī)生檢查以防感染等問題發(fā)生。

5.2個人衛(wèi)生正常分娩的產(chǎn)婦產(chǎn)后由于汗腺活躍，產(chǎn)婦大量出汗，乳房淌奶，陰道有惡露排出，全身發(fā)黏，需要比平時更講究衛(wèi)生。因此，正常分娩的產(chǎn)婦在室溫26℃的條件下，可以洗澡，應(yīng)洗淋浴，浴后迅速用毛巾擦干，以防受涼。產(chǎn)后1個月內(nèi)禁止盆浴。刷牙，婦女懷孕后由于雌激素的作用易患牙齦炎，分娩后營養(yǎng)補(bǔ)充多，食物殘留于牙縫中的機(jī)會增多，經(jīng)細(xì)菌分解產(chǎn)生的酸性物質(zhì)腐蝕牙面，可產(chǎn)生齲齒或其他牙病。因此，產(chǎn)婦口腔衛(wèi)生尤為重要，不但要刷牙，而且要堅持早晚刷牙，飯后漱口。選擇軟毛牙刷，用溫水刷牙，以保護(hù)牙齒。

5.3產(chǎn)后恢復(fù)運(yùn)動傳統(tǒng)觀念認(rèn)為“坐月子”的1個月內(nèi)應(yīng)盡可能休息，甚至不要下床活動，但目前較新的觀念是產(chǎn)后愈早運(yùn)動，則身體恢復(fù)得越快。我們在日常護(hù)理過程中，利用宣傳手冊向產(chǎn)婦宣教鍛煉保健操，如胸部運(yùn)動（產(chǎn)后2d開始）、乳房鍛煉（產(chǎn)后3d開始）、頸部運(yùn)動（產(chǎn)后4d開始）、腿部運(yùn)動（產(chǎn)后5d開始）等。通過我們的宣教和住院產(chǎn)婦的積極配合，大大提高了母乳喂養(yǎng)率，降低了圍生期產(chǎn)婦的產(chǎn)褥感染率，提高了護(hù)理工作者在患者心目中的地位，也進(jìn)一步促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧。