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護理安全管理不但是護理管理的重點，而且是提高護理質量的重要手段之一。本文分析現(xiàn)存的護理問題，并提出相應的解決措施，現(xiàn)報道如下。

1產(chǎn)科護理中存在的問題

1．1責任心差、對制度執(zhí)行不到位、技術操作不規(guī)范在護理過程中，各種操作存在責任心不強問題，對患者病情觀察不細致，對病情記錄不認真，當母嬰出現(xiàn)異常時未能及時發(fā)現(xiàn)、及時報告，導致不能夠及時處理，可能會增加胎兒宮內窘迫發(fā)生幾率，甚至胎死宮內;如果在護理觀察中，觀察不到位，會造成急產(chǎn)或者嬰兒分娩在病床上，甚至會引起母嬰產(chǎn)傷。再者，缺乏謹慎態(tài)度，不嚴格執(zhí)行各項產(chǎn)科規(guī)章制度，出現(xiàn)用錯藥、抱錯嬰兒問題;技術操作不規(guī)范可能會導致更嚴重的產(chǎn)科問題。

1．2專科護理技術水平差部分護士年資低、缺乏產(chǎn)科護理經(jīng)驗、技術操作不熟練等問題，不能夠迅速配合臨床醫(yī)師實施相關產(chǎn)科急救，為護理安全埋下隱患。

1．3法律意識淡薄、護理文書書寫不規(guī)范護理記錄是對護理過程的真實情況反映，是具有法律效力的文件，一旦涉及到醫(yī)患糾紛，它是原始的法律依據(jù)。但是在產(chǎn)科護理中，未能及時記錄進行的護理操作，或者記錄的時間及內容與醫(yī)囑有差別;存在隨機涂改內容、重抄記錄、隨意簽名等問題;存在敘述含糊不清、自己潦草不清楚等問題，這都為護理安全埋下隱患，出現(xiàn)舉證困難的局面。還存在記錄不妥問題，有的護士為了應付檢查，將未實施的護理措施也做了記錄，當然這種記錄是無事實根據(jù)的，是在未進行詳細觀察的基礎上隨機編造的記錄;有的護士未按規(guī)章制度觀察，但相應時間的護理記錄內容都很充實。但是如果患者一旦出現(xiàn)問題，如產(chǎn)后子宮出血問題等，護理人員將有著不可推卸的責任。還存在記錄缺失問題，因為在產(chǎn)科中，護理記錄填寫表格多，會出現(xiàn)護理記錄不正確或者非操作性記錄忘記填寫等，如對患者進行宣教、患者對護理措施知情等，出現(xiàn)前后記錄不相符以及和病程記錄不一致等，甚至個別護士提前寫病情記錄及交班報告，缺乏謹慎精神，使護理記錄失去意義，導致事故發(fā)生。

1．4護患之間欠溝通在產(chǎn)科護理過程中，護患關系融洽有助于護理操作實施。但是，存在著護患之間缺乏溝通問題，護理人員缺乏和產(chǎn)婦及家屬的溝通技巧和方法，對產(chǎn)婦提出的問題回答草率或者簡單，態(tài)度生硬，引起產(chǎn)婦或者其家屬反感;未及時發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦焦慮、恐懼等情緒和進行心理護理干預，導致患者對護理操作或者護理人員不滿等。

1．5缺乏尊重患者隱私意識護理人員在操作過程中，未注意對患者隱私的保護，如在產(chǎn)前檢查、術前備皮以及對產(chǎn)婦會陰部位理療時，未注意對隱私部位的保護，導致患者對護理人員產(chǎn)生不滿情緒，甚至出現(xiàn)護患糾紛。

1．6自身安全防范意識薄弱產(chǎn)科護士在護理工作中不可避免地接觸到產(chǎn)婦的血液及體液，特別是在助產(chǎn)時，羊水可能濺到臉眼等部位;或者在產(chǎn)后傷口縫合，產(chǎn)后器械清理過程中，都有可能接觸到產(chǎn)婦的血液體液等，如果產(chǎn)婦攜帶著梅毒、AIDS、肝炎病毒等傳染源，護理人員可能會因自我防范意識淡薄而被感染。

2加強產(chǎn)科安全管理措施

2．1加強安全教育、健全安全管理制度和措施首先對護理人員進行安全意識教育，向護理人員宣傳相關法律法規(guī)，把安全管理檢查轉變?yōu)樽杂X維護護理安全，使全體護士認識到遵守規(guī)章制度是對自己的保護，同時也能夠提高自己的護理水平。加強薄弱護理過程管理，提高對護理風險的預見性，把護理隱患處理在萌芽狀態(tài);加強護理人員采用法律手段保護自己意識，降低不必要差錯的發(fā)生率［1，2］;加強法律法規(guī)學習，嚴格學習和理解《醫(yī)療事故處理條例》中的條款規(guī)定，提高自我法律意識，嚴格遵守產(chǎn)科規(guī)章制度，嚴格操作規(guī)程，力爭提前發(fā)現(xiàn)和及時預測風險，及時處理。建立健全相關規(guī)章制度，安全管理不到位主要是管理體制缺乏或者有漏洞，所以制定護理規(guī)章制度，制定護理質量標準至關重要;制定對危急重癥及緊急事件處理應急預案和處理流程，規(guī)范護理糾紛的處理，建立保護性醫(yī)療制度與措施。

2．2嚴格護理文件書寫定期對護理記錄進行抽查及全面檢查，保證護理要求及操作都要如實記錄，保持護理記錄真實性和完整性，杜絕虛假記錄，體現(xiàn)護理記錄的真實性和可靠性。

2．3加強對護理人員技術操作培訓針對存在的技術操作不熟練、操作不規(guī)范等問題，定期對技術水平低的護理人員進行專科技術操作培訓，高年資護理人員主動帶教低年資技術水平低護理人員，加強護理人員進行學習，提高技術操作水平。

2．4加強護患溝通，尊重患者隱私提高護患溝通水平，定期護理人員之間進行護理經(jīng)驗交流，總結護理中存在的問題和教訓，通過交流學習提高自己，從患者角度出發(fā)，充分理解和尊重患者，改善交流能力，避免語言粗暴、動作魯莽、態(tài)度蠻橫等［3］。充分尊重患者隱私，在護理操作時，及時了解患者的不滿情緒并作出改正。

2．5提高自我安全防范意識加強對全院各級各類人員特別是保潔人員、患者及家屬的分別培訓，了解醫(yī)院感染的危害性和強調醫(yī)院感染控制的重要性，提高護理人員自身防護意識，從而有效地提高了護理安全性。總之，針對產(chǎn)科安全管理中存在的問題，要嚴肅對待，除了提高護理人員專科護理水平外，更重要的是提高護理人員的護理安全意識，這樣才有助于提高護理水平和護理效果。