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【摘要】

目的觀察靜脈留置針在兒科護(hù)理中與傳統(tǒng)穿刺針的優(yōu)缺點(diǎn)及對(duì)患兒的影響。方法對(duì)2014年5月－2015年12月來院診治的患兒120例隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組采用靜脈留置針輸液，對(duì)照組采用傳統(tǒng)頭皮針輸液，比較2組首次穿刺成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率，調(diào)查2組患兒家長滿意率。結(jié)果研究組患兒家長滿意度為98.4%明顯高于對(duì)照組的83.3%，首次穿刺成功率為93.3%明顯高于對(duì)照組的81.7%(P＜0.05)，滲漏、脫管、堵管及靜脈炎發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論靜脈留置針在兒科護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，與傳統(tǒng)頭皮穿刺比較，減少了反復(fù)穿刺次數(shù)，提高了成功率及患兒家長對(duì)護(hù)理滿意度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】

靜脈留置針;靜脈輸液;兒科護(hù)理

臨床上靜脈輸液治療較為常見，起效快、效果好，而對(duì)于兒科患者來說有一定的困難，由于患兒外周靜脈細(xì)、小兒好動(dòng)等特點(diǎn)，常容易導(dǎo)致滲液［1－2］。為避免傳統(tǒng)的頭皮靜脈一次性穿刺輸液反復(fù)穿刺給患兒帶來的痛苦，選用靜脈留置針(套管針)，可減少對(duì)血管的刺激，留置時(shí)間較長，避免了反復(fù)穿刺，保護(hù)了血管壁，如靜脈留置針在兒科廣泛應(yīng)用，同時(shí)也可減少醫(yī)護(hù)工作者的工作量，提高工作效率。我院對(duì)來院診治的60例患兒采用靜脈留置針輸液，臨床效果顯著，大大提高了工作效率，患兒家長對(duì)護(hù)理工作的滿意度也大大提高，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料對(duì)2014年5月－2015年12月來我院診治的120例患兒的資料進(jìn)行回顧分析，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各60例。研究組，男33例，女27例，年齡0.5～8歲，中位年齡4.25歲;靜脈留置時(shí)間1～6d，輸液＜1d者5例，1～3d者20例，＞3d者35例。對(duì)照組，男35例，女25例，年齡1～8歲，中位年齡4.5歲;輸液＜1d者8例，1～3d者15例，＞3d者37例。2組患兒在性別、年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2輸液方法研究組采用靜脈留置針輸液，對(duì)照組采用傳統(tǒng)頭皮針輸液。

1．2．1穿刺前準(zhǔn)備:(1)器械準(zhǔn)備:乙醇便于消毒，消毒醫(yī)用棉簽，5ml注射器一支(注射器內(nèi)抽吸0.9%氯化鈉溶液2ml)并連接連接24G留置針尾端，透明膠貼膜1張，醫(yī)用輸液貼4～5條，長布膠布(可繞頭圍一周)1條，短布膠布1～2條。(2)患兒準(zhǔn)備:選擇患兒的血管，頭部穿刺時(shí)需要備皮，以穿刺點(diǎn)進(jìn)針點(diǎn)為圓心，剔頭發(fā)區(qū)為5cm的半徑的圓，血管充分暴露。協(xié)助患兒取平臥位，協(xié)助者將患兒頭部按壓、按住膝關(guān)節(jié)、肩和四肢不讓患兒身體扭動(dòng)，固定牢靠。穿刺時(shí)選擇光線明亮以及照射的角度較佳時(shí)穿刺。

1．2．2穿刺方法:(1)靜脈留置針穿刺:左手繃緊皮膚，右手持針翼緩慢進(jìn)針，見到回血后繼續(xù)進(jìn)針約2mm，左手按住Y部接口處，右手捏住針翼回抽枕芯，同時(shí)將套管完全送入血管，再徹底抽出枕芯。用透明貼粘在軟針柄下方以防止針柄刮破皮膚，再用無菌防水敷貼以穿刺點(diǎn)為中心無張力性固定，固定過程中注意牢固性［3－4］。我院采用美國BD公司生產(chǎn)的密封式防針刺傷型，封管采用0.9%氯化鈉溶液肝素鈉液(5U/ml)。手背和上臂靜脈一般為30度～60度進(jìn)針方向。(2)傳統(tǒng)頭皮針穿刺:選取相對(duì)粗直，血流豐富有彈性，無靜脈瓣且易于固定的血管，采用指切進(jìn)針法，左手繃緊皮膚，顯露血管，用右手拇、食(示)指尖捏住針柄下端(距針尖2cm處)，針尖對(duì)準(zhǔn)進(jìn)針點(diǎn)，手指尖距頭皮5～10cm手腕背屈后，再突然手腕掌屈，借助這一力量使針尖沖進(jìn)皮下或肌層。一般為進(jìn)針角度為5度～15度的方向，而耳后靜脈為15度～30度的進(jìn)針方向。

1．3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)家長滿意度:(1)滿意:＞90分;(2)一般:60～90分;(3)不滿意:＜60分。滿意度=(滿意+一般)/總例數(shù)×100%

1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1滿意度研究組患兒家長滿意度為98.4%明顯高于對(duì)照組的83.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2．2首次穿刺成功率及并發(fā)癥研究組首次穿刺成功率為93.3%明顯高于對(duì)照組的81.7%(P＜0.05)，研究組滲漏、脫管、堵管及靜脈炎發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

患兒的依從性較差，且血管較細(xì)，血管壁容易受損，因此采用有效的穿刺方法，可減少患兒的痛苦，且可提高醫(yī)護(hù)工作者的工作效率［5］。靜脈留置針的應(yīng)用是臨床上輸液較好的方法，操作簡便，穿刺部位較廣泛，其應(yīng)用于患兒輸液時(shí)，可減少患兒的痛苦，及對(duì)打針輸液的恐懼感;同時(shí)，可減輕患兒家長的焦躁情緒，與此同時(shí)減輕了護(hù)士的工作量，提高了護(hù)理工作效率。本研究顯示，研究組患兒家長滿意度為98.4%，對(duì)照組患兒家長滿意度為83.3%，研究組明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。研究組首次穿刺成功率為93.3%明顯高于對(duì)照組的81.7%，研究組滲漏、脫管、堵管及靜脈炎發(fā)生率均少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，靜脈留置針在兒科護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，與傳統(tǒng)頭皮穿刺比較，減少了反復(fù)穿刺次數(shù)，提高了成功率及患兒家長對(duì)護(hù)理滿意度，降低了并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

［1］聞云．靜脈留置針在兒科護(hù)理中的應(yīng)用效果分析［J］．中外醫(yī)療，2014，11(21):56－58．

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［4］張鳳，陳蘭英．靜脈留置針在新生兒護(hù)理中的應(yīng)用觀察［J］．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，26(9):55－56．

［5］李玉，郭春燕，朱雪鳳．淺靜脈留置針在門診兒童輸液中的應(yīng)用［J］．中國醫(yī)藥指南，2015，3(19):33－34．

作者：王俊萍 劉彥榮 郭月香 陳彥格 石國一 商愛江 單位：河北省贊皇縣醫(yī)院