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【摘要】目的分析高血壓患者的社區護理干預效果。方法60例高血壓患者,均予以分級管理、健康教育、生活指導、藥物干預、心理疏導等護理干預,通過調查及對比評估高血壓患者的社區護理干預效果。結果護理干預前,患者的舒張壓為(96.6±8.2)mmHg(1mmHg=0.133kPa),收縮壓為(154.2±12.5)mmHg；護理干預后,患者的舒張壓為(83.4±7.5)mmHg,收縮壓為(141.8±8.6)mmHg；患者干預前后血壓水平比較差異具有統計學意義(P<0.05)。護理干預前,患者遵醫服藥43例(71.7%)、合理運動42例(70.0%)、控制飲食41例(68.3%)、限制煙酒39例(65.0%)；護理干預后,患者遵醫服藥56例(93.3%)、合理運動52例(86.7%)、控制飲食54例(90.0%)、限制煙酒51例(85.0%)；患者干預前后健康行為改變情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。結論高血壓患者經社區護理干預后,血壓水平得到控制,健康行為比例升高,有助于患者健康狀況的有效改善,值得大力推廣和運用。

【關鍵詞】社區護理；高血壓；效果評估

近年來,我國高血壓患病率呈明顯上升趨勢,成為嚴重威脅人們身心健康和生活質量的重大疾病。由于高血壓屬于慢性疾病,長期治療與控制十分必要［1］。與此同時,高血壓的發生、發展與患者的生活方式密切相關,糾正患者的不良行為習慣,一定程度上可以改善高血壓患者的健康狀況。對此,本研究以社區2015年1~12月管理的高血壓患者作為研究對象,采取針對性社區護理措施對其進行干預,并取得滿意效果。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機選取2015年1~12月本社區所接收的60例高血壓患者作為研究對象,其中,男36例,女24例；年齡40~78歲,平均年齡(51.6±8.8)歲；病程1~10年,平均病程(3.9±2.1)年。所有患者均自愿參加此次研究,且對有關內容知情同意。

1.2方法

1.2.1成立社區干預小組

組織有3年以上工作經驗的護士成立護理干預小組,小組成員應熟練掌握高血壓疾病的防治知識,并具備一定的專業技能和溝通能力,同時能夠以良好態度為高血壓患者提供醫療服務。參與社區護理干預的護士均經統一培訓,考核成績達標者方可上崗。此次社區護理干預的實施為期1年。

1.2.2分級管理

參考《全國慢性病社區綜合防治示范點高血壓防治方案》［2］的相關標準對高血壓患者的危險程度進行分級,實行“一級、二級、三級”管理,定期測量患者血壓和體重,同時予以健康咨詢服務,告知高血壓防治的注意事項。監測血壓和體重的儀器已進行校正；有關數據的調查和統計均進行2次入錄,經校對、核查確保數據的準確性。

1.2.3健康教育

通過舉辦專題講座開展高血壓疾病防治的健康教育,同時發放宣傳手冊,組織患者集體學習和討論,進一步提升患者自我保健、飲食運動相關知識的認知水平。

1.2.4生活指導

通過調查了解高血壓患者的病情及生活狀況,采取“一對一”的形式進行膳食運動方面的指導；飲食方面：限鈉鹽,低膽固醇、脂肪飲食,補充鈣質,攝入高鉀及高纖維食物；運動方面：采取散步、打太極等方式進行身體鍛煉,運動30~60min/d,控制體重,增強體質。

1.2.5藥物干預

指導患者根據病情的變化情況合理用藥,每日選擇最佳時間服藥,堅持規律用藥；同時,向患者強調遵醫服藥的重要性,促使其治療依從性進一步增強。

1.2.6心理疏導

給予針對性的心理支持,通過鼓勵、關心等方式幫助患者消除心理負擔及精神壓力；采用聽音樂、放松靜坐等形式加強修養,塑造性格,以此提高患者的自我控制能力和應激能力。

1.3觀察指標

通過比較干預前后患者血壓控制、健康行為改變等情況對高血壓患者的社區護理干預效果進行評價。

1.4統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件對數據進行處理。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1護理干預前后血壓控制情況比較

護理干預前,患者的舒張壓為(96.6±8.2)mmHg,收縮壓為(154.2±12.5)mmHg；護理干預后,患者的舒張壓為(83.4±7.5)mmHg,收縮壓為(141.8±8.6)mmHg；患者干預前后血壓水平比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

2.2健康行為改變情況

護理干預前,患者遵醫服藥43例(71.7%)、合理運動42例(70.0%)、控制飲食41例(68.3%)、限制煙酒39例(65.0%)；護理干預后,患者遵醫服藥56例(93.3%)、合理運動52例(86.7%)、控制飲食54例(90.0%)、限制煙酒51例(85.0%)；患者干預前后健康行為改變情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

目前,高血壓患者的血壓控制效果不理想,不遵醫用藥、飲食不合理、缺乏運動等問題十分普遍,導致患者治療效果和生活質量顯著下降［3］。對此,有必要采取措施控制血壓、改變不良行為,從而改善高血壓患者的健康狀況及生活質量。由于高血壓的治療是一個長期的過程,患者出院后依然需要接受一定的指導和教育,此時通過社區護理的方式控制患者血壓,改善其身心狀況成為一項重要的醫療舉措［4］。社區高血壓患者的管理以社區為載體,家庭為單位,采用針對性、個性化的綜合措施進行干預,兼顧服務與管理的專業性,一方面可以增強患者治療疾病的信心,一方面還能有效改善患者的治療效果及生活質量。研究表明［5-7］,高血壓患者的病情與其生活方式密切相關,吸煙飲酒、飲食不規律、缺乏運動等不良生活習慣均是影響高血壓發生及發展的重要因素；同時,高血壓患者的治療依從性較差,不遵醫服藥現象比較常見,這不僅會加重病情,還會影響治療效果。因此,糾正高血壓患者的不良生活習慣,督導患者控制飲食、合理運動、遵醫服藥、戒煙限酒,有助于高血壓患者的血壓控制和預后改善。此次于本社區開展高血壓患者的護理干預,利用社區資源創建疾病康復場所,采取一系列措施對患者的用藥情況及生活方式進行干預,同時予以患者心理疏導和健康教育,以此提高居民對疾病的認知水平,保持患者良好心態和健康生活。

本研究結果顯示：護理干預前,患者遵醫服藥43例(71.7%)、合理運動42例(70.0%)、控制飲食41例(68.3%)、限制煙酒39例(65.0%)；護理干預后,患者遵醫服藥56例(93.3%)、合理運動52例(86.7%)、控制飲食54例(90.0%)、限制煙酒51例(85.0%)；患者干預前后健康行為改變情況比較差異具有統計學意義(P<0.05)。提示實施社區護理干預,糾正不良行為,控制血壓,可促進高血壓患者的身心狀況及生活質量有效改善。綜上所述,高血壓患者進行社區護理干預,可以有效控制血壓、改善生活方式,有助于患者生活質量的改善和提高,因此值得推廣和實施。

參考文獻

［1］原露露,李小寒,高玉琴.社區高血壓病人自我管理能力及生活質量的研究現狀.護理研究,2016,30(19):2307-2311.

［2］原露露,李小寒,高玉琴.社區高血壓患者自我管理能力與生活質量的相關性研究.中華護理教育,2016,13(7):518-522.

［3］陳曉亞,李蓉.鏈式管理模式在社區高血壓患者教育中的運用.中國實用護理雜志,2017,33(2):91-94.

［4］羅春玲,陳春華,胡丹丹,等.社區護理干預對80例高血壓患者的影響.中國醫藥導報,2012,9(25):155-156.

［5］王惠珍,張亞,高鈺琳.社區護士高血壓規范化管理實施障礙的質性研究.護理學雜志,2012,27(9):76-78.

［6］江岳珊,陳妙玲,林少斌.社區護理干預措施在高血壓預防中的應用效果觀察.臨床醫學工程,2016,23(2):233-234.

［7］江岳珊,陳妙玲,林少斌.高血壓預防中社區護理干預措施的應用效果觀察.齊齊哈爾醫學院學報,2016,37(1):98-99

作者：王晶