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【摘要】目的探討中風患者的中醫護理措施。方法回顧分析70例患者的臨床資料。結果經精心護理,70例中，治愈37例,好轉29例,死亡4例。結論護理人員必須具有高度的責任心及中醫護理專業技能,及時發現病情變化,利于患者早日康復。

【關鍵詞】中風；中醫護理

中風又稱腦卒中，臨床表現為不省人事、口眼歪斜、半身不遂、語言不利的一種疾病，其發病率、病死率、病殘率均較高，是嚴重危害人類健康的疾病之一；我科自2008年6月至2010年6月收治了70例中風患者，經積極的治療及精心的護理，取得了滿意的效果，現將護理體會總結報告如下。

1臨床資料

本組70例中風偏癱患者均為我院2008年6月~2010年6月的住院患者，年齡37～80歲，男37例，女33例；患者病程7d～140d；患者均符合《中醫病證診斷療效標準》中風癥的診斷標準，經頭顱CT及MRI檢查證實為腦梗死，有一側肢體偏癱，無意識障礙及神經肌肉病變；經精心護理,70例中，治愈37例,好轉29例,死亡4例。

2護理

21一般護理中風是顱腦血管變化，望神是通過對患者的意識、表情、面色，目光及言語的觀察來進行綜合判斷，即使是昏迷患者也絕非都是“無神”；中風患者脈象的變化主要是在脈力與脈率兩方面。脈力與血壓的升降有關，如收縮壓保持在2010～2217kPa之間，脈弦滑有力，這是中風患者的一般常見病脈；中風患者發作時，脈象都偏數，病情逐漸穩定后，脈率漸緩;察舌苔知邪正盛衰。中風患者以黃膩苔最為多見，病情惡化后，舌苔由黃變黑，而隨著黃膩苔的日漸消退，神情也漸趨清醒；中風發病初期，有一部分腦血栓形成患者在發病時癱瘓并不嚴重，隨著血栓的變化，癱瘓程度會逐漸加重；癱瘓的肢體如長期得不到恢復，無進步跡象時，后期可由軟癱轉變為痙攣性硬癱，提示為中風后遺癥；急性期絕對臥床休息,避免搬動,床邊加床欄,以防跌倒；護理人員協助患者翻身,床鋪要平坦、整潔,以防發生褥瘡。22心理護理中風患者由于生活自理能力受到限制,情志上發生了變化,這直接影響疾病的轉歸。此時護理人員要熱情細致地接待患者,避免他們過度悲傷恐懼，消除緊張急躁情緒,使其安心養病。對于焦慮型患者，護士要積極主動關注患者，耐心解答患者的疑問，對患者及家屬進行健康教育，使患者了解相關的疾病知識，放松其焦慮的情緒。對于抑郁患者，護士要主動關心并傾聽患者的心聲，向患者介紹以往經治療恢復效果好的病例，建立患者康復的信心；護士要讓患者從思想上認清功能恢復的重要性，主動接受護理人員的指導，護士要和家屬共同制定康復計劃。

23飲食護理對病情輕者,囑其以衛生、新鮮的清淡素食為主，避免動物脂肪以及雞、羊、牛等肉類。禁煙酒、濃茶、咖啡等刺激性用品；過食肥甘醇酒，脾失健運，聚濕生痰，痰郁化熱，引動肝風，夾痰上擾，可致病發；對昏迷患者,根據病情,如需清內熱、化痰濕、散瘀血者,除鼻飼混合奶外,還應添加菜湯或果汁；如需清熱育陰、健腎和胃為主的患者,除鼻飼混合奶外,還可用杏仁、山楂、山藥煮湯鼻飼；采取低鹽低脂飲食,多吃水果蔬菜以補充鉀鹽,防止低鉀現象,使中風危險增加。

24基礎護理幫助患者勤翻身,對神志昏迷者要檢查皮膚、衣服、被單是否干燥和平整,當受壓皮膚發紅時,應用手掌按摩,以改善局部血液循環；對尿失禁者,可定時采用便器,對骨突受壓處均墊以海綿及軟枕等；教會患者通過口形及聲音支配,控制唇舌運動,練習發音,由簡入繁,逐漸強化大腦皮層,建立新的興奮灶;指導練習舌及口腔肌肉的協調運動,如反復卷舌以及舌的左右運動可促進患者的發音。

25功能訓練急性期防止肌肉關節攣縮,患肢置于功能位,勿使肢體關節扭轉和彎曲;采用按、摩、揉、捏四法,從遠心端至近心端,先輕后重有節奏地按摩,以減輕其痙攣性收縮,靈活運動;指導患者進行肢體關節屈伸及旋轉,肩關節外展及內外旋,運動幅度從大到小,主要作用為促進肢體血液循環,維持關節韌帶活動度,減輕肌肉痙攣,且防止韌帶攣縮；恢復期指導患者健肢主動運動,以提高中樞神經系統緊張度,活躍循環及呼吸等系統功能;用意志支配發出神經沖動使癱瘓肌肉收縮,而后做助力運動和主動運動,如屈肘關節,內收肩關節,反復伸膝關節和髖關節及運動足趾關節,逐漸達到能抬癱瘓肢體;鼓勵患者練習翻身及上下、左右移動身軀,訓練時以健側手抓住床邊或者家人協助練習起坐;練習腰背肌及腹肌,讓患者下肢自由伸屈,立膝移動骨盆,下肢抬起離開床面,逐漸延長時間;做好坐起訓練、徒手訓練、站立訓練等。

3討論

中醫認為中風由邪乘虛入中經絡，氣血痹阻，肌肉筋脈失去濡養，或形盛氣衰，痰濕素盛，外風引動痰濕，痹阻脈絡而致；其臨床特征是猝然昏倒、口眼歪斜、不省人事、半身不遂，其常于急性期病情迅速變化,威脅患者的生命；護理人員必須具有高度的責任心及中醫護理專業技能,及時發現病情變化,利于患者早日康復。