本站小編為你精心準(zhǔn)備了骨折的急診養(yǎng)護(hù)心得參考范文，愿這些范文能點(diǎn)燃您思維的火花，激發(fā)您的寫(xiě)作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

暢通呼吸道，及時(shí)給予吸氧。如果患者口鼻部分泌物較多，或各種原因?qū)е潞粑щy，則必須給予吸痰，然后給予鼻導(dǎo)管或面罩給氧，如果呼吸困難嚴(yán)重，則要行氣管切開(kāi)、氣管插管或給予輔助機(jī)輔助呼吸，已確保肺的有效通氣量，提高體內(nèi)血氧飽和度。

密切觀察各項(xiàng)生命體征。需要密切觀察意識(shí)、呼吸、脈搏、血壓、體溫等生命體征的變化，每30min記錄一次。一般先觀察脈率，再測(cè)量血壓。若患者煩躁不安或神情黯淡，提示患者有休克或循環(huán)血量不足;若患者出現(xiàn)皮膚溫度特別是四肢末端溫度下降，臉色蒼白，也說(shuō)明是血量不足，都必須記錄在案并且及時(shí)通知醫(yī)生調(diào)整輸液量。

尿量、中心靜脈壓檢測(cè)。密切觀察每小時(shí)尿量，當(dāng)尿量＜40ml/h，必須及時(shí)補(bǔ)液，同時(shí)堿化尿液，促進(jìn)排毒，減少對(duì)腎臟的損害，因?yàn)槟蛄康挠^察是反映腎血液灌注情況的有效指標(biāo)，也是輸液速度的一項(xiàng)重要標(biāo)志，當(dāng)成人尿量＞30ml/h時(shí)，可適當(dāng)放慢輸液速度。中心靜脈壓能夠反映右心房或胸腔靜脈壓力的變化，也是休克是否存在的指標(biāo)，通過(guò)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，能夠及時(shí)調(diào)整輸液的用量和速度，當(dāng)中心靜脈小于5毫米水柱，提示體內(nèi)有效循環(huán)血量不足，必須迅速補(bǔ)充血容量;如大于20毫米水柱，提示血容量過(guò)多或心臟排血量較明顯減少，必須立即減少補(bǔ)液。

擺放好體位，減少患者痛苦。由于多發(fā)性骨折患者常伴劇烈疼痛，不能隨意移動(dòng)，故必須配合麻醉需要，選擇正確的麻醉體位，盡量減少骨折部位的活動(dòng)，避免增加骨折端軟組織和神經(jīng)、血管的損害。

嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。對(duì)于開(kāi)放性骨折的病人，感染是術(shù)后并發(fā)癥主要的原因之一，故術(shù)前進(jìn)行清創(chuàng)，并且清創(chuàng)時(shí)間越早越好，不能超過(guò)6h，并且必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作。常規(guī)用肥皂水、生理鹽水、雙氧水反復(fù)沖洗傷口后，再用0．5%碘伏消毒傷口，再行手術(shù)。除此之外，手術(shù)過(guò)程也必須遵循無(wú)菌操作和隔離消毒，防止手術(shù)中出現(xiàn)交叉感染。

心理護(hù)理。多發(fā)性骨折患者一般是在毫無(wú)思想準(zhǔn)備下突發(fā)的損傷，必定會(huì)有焦慮、緊張、恐懼的心理。故此，護(hù)理人員必須細(xì)致冷靜處理傷口，理解患者的心情，加強(qiáng)看護(hù)，并且耐心觀察病情，做好體貼、關(guān)心和安撫的工作，適當(dāng)給予解釋和安慰工作，指導(dǎo)患者正確配合檢查、治療和護(hù)理，穩(wěn)定其不安、煩躁的情緒，調(diào)動(dòng)患者積極性，讓其更好配合醫(yī)生和護(hù)士的工作。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS16．0軟件包上實(shí)現(xiàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。

本組76例患者入院后均積極處理休克和及時(shí)護(hù)理，其中59例順利恢復(fù)，17例出現(xiàn)不同程度的器官功能損害，其中13例經(jīng)過(guò)及時(shí)處理與治療后恢復(fù)，剩下4例由于嚴(yán)重創(chuàng)傷合并臟器功能衰竭而死亡。

多發(fā)性骨折有起病急、變化快、并發(fā)癥多等特點(diǎn)，容易在短時(shí)間內(nèi)由于失血過(guò)多而發(fā)生休克，隨時(shí)危及生命，因此其在急診外科中治療是否正確快速可直接關(guān)系到患者的預(yù)后情況，有研究認(rèn)為，創(chuàng)傷后1h為搶救的“黃金時(shí)間”，在這段時(shí)間內(nèi)及時(shí)采取有效的搶救措施是提高成功率、減少傷殘率和死亡率的重要環(huán)節(jié)。

因病人發(fā)生多處骨折，常大量出血，故建立有效的靜脈通道是搶救是否成功的關(guān)鍵，所以必須盡早同時(shí)建立兩條通道，確保輸液的成功，并且在治療中要密切觀察失血情況，適時(shí)調(diào)整輸液輸血速度，以免發(fā)生其他并發(fā)癥。

其次，護(hù)士要全面了解病情、處理方法，熟悉手術(shù)步驟，確保手術(shù)完成的質(zhì)量，提高治愈率。綜上所述，在處理多發(fā)性骨折急診中，要盡早、正確地給予護(hù)理，提高治療效果，減少病人痛苦。

作者：方燕單位：江蘇省溧陽(yáng)市中醫(yī)院