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【摘要目的探索間質性膀胱炎的診斷及治療。方法對16例根據NIADDK診斷標準確診的間質性膀胱炎的臨床資料進行分析，總結該病特征及治療效果。結果16例間質性膀胱炎中僅2例膀胱鏡檢查發現典型Hunner潰瘍。無潰瘍型14例（87.5%），膀胱平均容量285ml;組織病理學報告4例（25%）無炎性表現;12例膀胱呈非特異性炎性表現，其中有3例（25%）是粘膜下層組織肥大細胞明顯增多。治療用膀胱藥物灌注，膀胱水壓擴張及口服藥物。12例（75%）有明顯效果。結論間質性膀胱炎診斷及治療困難，易誤診而延誤治療，診斷主要依靠典型臨床癥狀，膀胱鏡檢及病理學改變。大多數病人采取綜合治療可獲得明顯療效。

膀胱炎間質炎癥診斷及治療.

間質膀胱炎（IC）是一種非凡類型的慢性膀胱炎。臨床常誤診為慢性細菌性膀胱炎，長期抗菌治療無效。我們對所診治的16例IC進行分析總結，以進一步了解本病的特征，報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組病例均為女性，年齡24～61歲，平均年齡43歲。所有病人均有長期膀胱充盈時疼痛，伴尿頻、尿急、夜尿增多等癥狀。經各種抗生素治療無效。尿液分析摘要:9例輕度尿路感染，7例正常，尿細菌培養均為陰性。B超膀胱容量測定平均為285ml。膀胱鏡檢查摘要:2例典型間質性膀胱炎可見到粘膜一處或多處深紅色病灶，病灶中心可明顯見疤痕形成，四周血管呈放射狀，膀胱充盈時可見潰瘍滲血。14例非潰瘍型患者膀胱鏡下見膀胱粘膜正常或輕度充血，但可見多發、散在的粘膜斑點狀出血灶，膀胱充盈時疼痛劇烈，并可見瘀斑出血，部分病人尚可見到膀胱粘膜出現相互融合的裂隙。所有病例均取材行病理檢查摘要:4例報告正常膀胱粘膜，12例為膀胱非特異性改變，其中3例可見到膀胱粘膜下層肥大細胞明顯增多。

1.2治療及結果采用膀胱灌注硝酸銀（濃度由于1摘要:5000逐漸增加至1摘要:100），阿霉素（50mg溶于50ml生理鹽水，每月1次，共6次，再每月1次，共1年），二甲亞砜（DMSO，50%50ml，保留15～20min，每2周1次）。口服阿米替林、抗組胺藥物及非甾體類抗炎劑及解痙劑，并配合間斷經尿管膀胱注水擴張治療。12例（75%）患者取得明顯療效。

2討論

間質性膀胱炎是一種易誤診，嚴重影響生活質量的慢性非細菌性膀胱炎。臨床癥狀特征是膀胱疼痛、尿頻、尿急、夜尿增多及膀胱充盈時恥骨上區疼痛。可繼發細菌感染，但抗生素治療無效。病程長，女性多見，男女比例1摘要:9。平均年齡40歲。由于病因不明，需排除其它有相似癥狀的疾病。目前根據美國NIDDK制定的診斷標準，其中有二項必備條件，一是膀胱鏡檢查可見粘膜散在斑點狀出血或典型Hunners潰瘍;其二是有膀胱痛及尿頻［1］。由于IC患者臨床表現，病理改變和治療效果的差異性較大，提示該病可能是一種綜合征，而非單一疾病。各種可能病因包括感染、淋巴血管梗阻、精神、神經源性及自身免疫學說［2］。

膀胱鏡檢查是診斷IC的重要方法，但若病變累及整個膀胱，膀胱容量變小，膀胱充盈后疼痛劇烈，出血明顯，致使膀胱鏡檢無法施行。有時需在麻醉下進行。膀胱鏡檢查可表現二種類型的間質性膀胱炎摘要:潰瘍型和非潰瘍型。

由于IC病變在粘膜下層和肌層，膀胱鏡下活檢率不高，所以膀胱活檢并不是診斷間質性膀胱炎的必備條件。但可以供客觀病理改變資料，并且病理活檢的另一個主要意義在于可以排除膀胱原位癌，結核性膀胱炎等疾病。至今尚無特征性的病理標準來明確診斷間質性膀胱炎，但有學者認為膀胱逼尿肌中肥大細胞增多是IC的特征［3］。非潰瘍型IC的病理改變較潰瘍型相對較輕，然而卻和潰瘍型IC有同樣嚴重的癥狀。有報告%26gt;60歲的老年IC患者，炎性表現較年輕患者嚴重，同時通過膀胱鏡及病理檢查的比較，發現兩者在診斷IC患者炎性嚴重程度上并不一致［4］。

絕大多數IC患者經聯合治療有效，但真正治愈十分困難，也沒有一種療法能對所有IC患者均有效。膀胱注水擴張、藥物灌注及全身藥物治療是目前常用有效的治療方法。