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摘要:目的探討分層護理崗位管理模式在呼吸內科的應用效果。方法選取本科88名護理工作人員作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組。其中對照組護理人員給予常規護理崗位管理，實驗組護理人員在對照組的基礎上，增加分層護理崗位管理模式。對2組護理人員管理的患者實施護理質量評分，以及護理滿意問卷調研。結果實驗組的護理人員護理質量評分整體要明顯大于對照組(P＜0．05);實驗組患者護理滿意度顯著大于對照組(P＜0．05)。結論通過分層護理崗位管理可以正確管理與合理配置護理人力資源，明顯提升了科室護理品質，降低不良事件的出現，改善患者的臨床治療效果，有效的調節了護患關系，值得在臨床推廣使用。

關鍵詞:分層護理崗位管理模式;呼吸內科;崗位管理

護士崗位管理指的是依據護理人員結構和崗位需要對其進行適當的調整，且根據聘用合同和崗位需要給相關工作人員實施管理的經過［1，2］。對護士進行呼吸內科護理崗位管理可規范和改善醫院的分配體制，進而很好的帶動護士的工作自覺性和創造性，提升護理品質。呼吸內科患者由于病情繁雜、危重，存在很高的護理風險性，易導致護患糾紛［3］。本研究對呼吸內科護士實施崗位管理，且分析實施前后內科護理品質和患者滿意度的區分，主要目標是為了能夠對內科護理崗位管理進行有效的指導，現將總結匯報如下。

1對象與方法

1．1研究對象

選擇本科88位護理工作人員作為研究對象，將其隨機分成對照組與實驗組，每組44名，全部護士都是女性。對照組護理人員的年齡為22～45歲之間，平均年齡(30．45±5．87)歲，實驗組護理人員的年齡為21～47歲之間，平均年齡(29．36±6．24)歲。研究對象職稱:副主任護師2名、主管護師6名、護師30名，護士50名;學歷:大專10名，本科78名。2組護理工作者在年齡、工作閱歷、學歷等一般資料比較不具統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組對對照組護士進行常規呼吸內科護理崗位管理，內容包括:①科內人員交接班制度。交接班護理人員要共同查房，交班人員將班內需要處理的患者信息告知接班人，檢查患者處理情況;②藥品器材管理制度。記錄藥品及器材的進、出信息，做到專藥專人用，避免發生發放錯誤，檢查藥品的使用期限、有無破口等;③患者出入院制度。對新入患者評估發病年齡、生活習慣、心肺病史、吸煙史和職業粉塵接觸史，有無伴隨癥狀，如發熱、胸痛、喘息、聲音嘶啞、消瘦等，待處置室衛生消毒后準許進入病房，對出院患者進行相關注意事項的告知，做好衛生宣教等。

1．2．2實驗組

1．2．2．1設立崗位分級依據呼吸內科的實際狀況給予資源整合，依據國內的護士分級規范把科室護士分成了N0～N4級，而其中0級表示的是新上崗或呼吸內科工作時間不超過半年的護士;1級表示成長中的護士，通常呼吸內科工作時間在1～2年內，基本護理工作能夠落實;2級表示操作熟練的護士，有豐富的護理理論基礎，呼吸內科相關護理水準很高，可以單獨完成患者的護理工作;3級表示技術骨干，該級的護士工作水平突出，有很好的創新思維，能夠在圓滿完成工作的同時對其他護士工作進行一定程度的指導;4級代表專家型護士，該級別護士不但專業技術優秀，且能夠迅速掌握國內外創新技術，可負責護理工作中的重難點工作，對其他護士進行工作指導。參照護士的分級不同分配到各個工作崗位。

1．2．2．2職責內容①護理安全:執行各類醫療處置時，保證患者身份識別的有效;實施各項醫療安排時，和有關科室醫療成員進行良好的交接班;在上級護士指導下，正確評估病情，及時發現并處理患者潛在的問題;在上級護士的引導中，合理實施用藥且評定效果;科學的掌握各類輸液相關技術(輸液工具評定、輸液位置、固定穩妥、有關合并癥的處置);執行預防患者跌倒、墜床和壓瘡等有效措施。②感染控制:落實正確洗手;執行各項醫療處置時，遵照無菌準則;防范交叉感染的出現;認真實施隔離護理和防范舉措;為患者和照顧者避免感染控制的衛生教育進行宣教。③護理技能:在上級護士指導下執行科室內常規作業和各項護理技術;正確書寫護理病歷，并交到上級護士審核簽字;熟練操作CPR參與急救處理;在上層護士的引導中，對普通患者實施管理，由上級護士進行監管，完成危重患者的正確管理。 

1．2．2．3幫助護理組長本組護理品質調節且完成自查與整改工作負責病房環境衛生，防火和安全的管制;查看消毒隔離任務的完成情況(包含治療車);協助上級完成防范交叉感染的工作;引導下級護士完成科室內常規工作與各種護理技術;指導下級護士正確書寫護理病歷，及時檢查、修審下級護士的護理記錄;協助護士解決護理疑難問題，無法解決的及時上報護理組長或護士長;與重危患者的管理和搶救，參與疑難危重患者的護理，制定護理計劃，落實護理措施，隨時評估患者的情況，并及時記錄。(4)工作內容:掌握全部患者的基本資料，幫助組長正確分配該組工作;全方位安排對患者的護理和調控，進行心理疏通，若有問題要第一時間匯報和處理。在完成日常護理工作的條件下，可以正確引導護士完成醫囑和護理技術相關要求，引導下一層護士進行護理工作并監督其護理品質，及時評價護理效果，及時記錄，檢查、修審下級護士的護理記錄;掌握所管危重患者的病情，正確評估、明確患者的健康問題。查實重癥患者各類護理舉措是否到位;創建正確的治療類人際關系;掌握全部患者對病房的服務意見與建議，幫助本次研究的護理組長完成患者滿意率調研表記錄工作;完成醫生與護士彼此的和諧和調配工作;完成好患者的健康宣講工作。

1．3觀察指標

對2組護士護理工作中主要服務的患者實施護理質量評分，對2組護士護理的160例患者進行護理滿意度問卷調查，記錄2組護理的整體工作滿意情況，整體護理滿意度=(十分滿意+滿意人數)/總共調查的患者數目×100%。

1．4統計學方法

本研究所有數據使用SPSS22．0軟件進行統計學分析，計數資料用n(%)表示，采用χ2檢驗，計量資料使用x±s表示，采用t檢驗，其中P＜0．05代表差異具有統計學意義。

2結果

2．12組護理人員護理質量評分對比情況

對照組護士的病房管理、基本護理、專項護理、健康宣講、服務態度5個方面的分數都明顯低于實驗組(P＜0．05)，見表1。

2．22組患者護理滿意情況的對比

實驗組患者的整體護理滿意率要顯著大于對照組(P＜0．05)，見表2。

3討論

3．1護理人員配置結構對護理工作至關重要

護理人員配置結構是否合理會直接導致護理工作質量和效率的高低，合理的人力資源分配對調節患者護理局面、提升患者護理質量有著關鍵的作用［4］。呼吸內科護理人員崗位管理應從保證患者安全和病房護理品質的層面出發，對護理人員工作性質和工作量完成充分評估的基礎中，利用正確有效分配N0～N4級護士，可以讓各護理單元的護理工作者都能做好自身崗位的工作。護理過程中不良事件的出現一般和護理人員對患者情況分析不足有關，缺少對風險預判能力等，而這些能力與護理工作者的日常交流、學歷、學識和經驗又有著緊密的關系［5］。通過對護士實施崗位管理后，使得護士按自身能力進行分層，護士護理能力與崗位工作匹配，從而提高了護理效果，有效控制不良事件的發生。

3．2分層護理崗位管理模式可全面提升護士的能力

分層護理崗位管理模式的實施可使護士規劃自我專業成長［6］，提升對重癥患者的護理能力、急救知識及教學能力，加強其專科知識及專科新業務和新技術，有利于幫助護士長完成病區護士與進修護士的業務培訓工作，使護士更能勝任護生臨床教學任務。

4小結

對呼吸內科護士建立以能級對應、崗位培訓及能級分配為基礎的崗位管理體制，有助于提高護士工作責任感及積極性，提高護理質量及患者滿意度，促進科室優質護理工作的開展。

參考文獻

［1］褚雪梅．探討優質護理管理模式在呼吸內科護理管理中的應用效果［J］．世界最新醫學信息文摘，2017，17(87):227－228．

［2］徐金梅，張建梅，王金玲．護理人員崗位管理的探索與實踐［J］．包頭醫學院學報，2015，31(6):155－156．

［3］樓樂清．護士分層管理在內科護理質量管理中的應用［J］．中醫藥管理雜志，2016，24(24):71－72．

［4］練飛飛，游俊莉．護士崗位管理在神經內科的應用［J］．中醫藥管理雜志，2016，24(5):86－89．

［5］蔣蓉，溫賢秀，謝彩霞．臨床護理崗位管理的實踐［J］．中華護理雜志，2013，48(5):419－422．

［6］梁云芳，張兒花，黃海濤．內科分層護理崗位管理的實踐［J］．遼寧醫學雜志，2015，29(6):358－361．

作者：王祥霞 單位：四川省內江市第二人民醫院