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1新生兒管理

1.1口腔護(hù)理：在給新生兒喂奶前大人一定要先洗手，以免手上細(xì)菌帶入新生兒口腔，引起細(xì)菌感染。喂兩頓奶之間適當(dāng)喂點(diǎn)溫開(kāi)水，不僅能為新生兒補(bǔ)充水分，還有助于清潔口腔。如果新生兒嘴里出現(xiàn)白色的分泌物，則可能是患了鵝口瘡，如果是人工喂養(yǎng)要注意奶具衛(wèi)生消毒，口腔可用1∶4的5%碳酸氫鈉和生理鹽水進(jìn)行清潔，適當(dāng)使用抗真菌藥物，如制霉菌素混懸液涂擦口腔，嚴(yán)重者可口服制霉菌素每日20～40萬(wàn)單位，分2～3次口服。

1.2臍部護(hù)理：新生兒容易“病從臍入”，然而臍帶卻往往是護(hù)理的盲點(diǎn)，有的新生兒因?yàn)樽o(hù)理不當(dāng)造成新生兒臍炎，而嚴(yán)重的臍炎甚至可造成敗血癥危及生命，所以臍帶周圍始終要保持干燥、清潔，臍端用75%酒精或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，直至臍帶脫落。

2病區(qū)細(xì)節(jié)管理

2.1嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作：①操作前必須洗手、戴口罩。②液體現(xiàn)配現(xiàn)用。③靜脈留置針必須記錄時(shí)間，3～4d必須更換穿刺部位。④膠布盡量不遮蓋針眼處，有利于觀察有無(wú)感染，有些新生兒出汗多，易感染。嚴(yán)格規(guī)范交接班流程，避免針眼處感染導(dǎo)致不良后果。

2.2新生兒隔離病房管理：科室對(duì)患有傳染性疾病和多重耐藥菌感染的新生兒，分病種按病情輕重進(jìn)行相應(yīng)隔離，床頭貼隔離標(biāo)識(shí)，嚴(yán)格手衛(wèi)生等消毒隔離控制措施，合理使用抗菌素，由專人進(jìn)行監(jiān)管，嚴(yán)防傳染性疾病和多重耐藥菌在新生兒中傳播。

2.3醫(yī)療、護(hù)理用品的消毒：雖然一次性治療用品已廣泛用于臨床，但是還有很多未被一次性用品取代的用品，如氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道、心電監(jiān)護(hù)儀、聽(tīng)診器、體溫表、剃頭刀等，這些用品是造成交叉感染的重要傳播因素，一人一用—消毒尤為重要。濕化瓶采用500mg/L含氯消毒液浸泡30min，洗凈晾干保存?zhèn)溆茫缓粑鼨C(jī)管道使用高壓滅菌處理，對(duì)使用呼吸機(jī)超過(guò)7d的，給予更換管道；心電監(jiān)護(hù)儀使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭各導(dǎo)聯(lián)線，更換患者均做終末處理；聽(tīng)診器用后用75%的酒精棉球擦拭，若乙肝表抗陽(yáng)性患兒使用后用0.5%的有效含氯消毒液擦拭；體溫表一人一用，然后統(tǒng)一用0.5%的有效含氯消毒液浸泡30min以上，清洗擦干備用；剃頭刀片用75%的酒精擦拭消毒。

2.4物體表面和房間的清潔消毒：水龍頭、門把手是醫(yī)務(wù)人員和病人接觸最多的地方，存在較大的安全隱患，清潔工每日2次用500mg/L含氯消毒液擦拭、清潔。每天按時(shí)對(duì)新生兒ICU室、病房用紫外線循環(huán)風(fēng)進(jìn)行空氣消毒，對(duì)治療室、處置室進(jìn)行紫外線燈管照射消毒，地面濕式清掃。每周一清潔空調(diào)和消毒器的過(guò)濾網(wǎng)，每日對(duì)操作臺(tái)、嬰兒稱、治療車用500mg/L含氯消毒液擦拭。

2.5無(wú)菌物品的管理：每天操作前，固定早班檢查無(wú)菌消毒包和一次性無(wú)菌物品的有效期，檢查所用消毒液的濃度。紫外線消毒時(shí)要求打開(kāi)無(wú)菌柜門，使照射更全面。

2.6新生兒培養(yǎng)箱的消毒管理：對(duì)住有新生兒的暖箱，內(nèi)側(cè)每日清水清潔，遇血跡、奶漬污染隨時(shí)清潔消毒處理，每日更換無(wú)菌水，避免水槽內(nèi)滋生細(xì)菌引起感染。新生兒出院后，進(jìn)行終末處理，暖箱內(nèi)外500mg/L84液擦拭，窗套、門套、密封圈均浸泡消毒后清洗、晾干、備用，水槽徹底清理、清洗。

2.7手衛(wèi)生管理：手是院內(nèi)感染傳播的重要媒介，科室在重視洗手的同時(shí)，規(guī)定所有醫(yī)務(wù)人員隨身攜帶小瓶快速手消毒液，以方便隨時(shí)使用。對(duì)于新生兒家屬，手衛(wèi)生是宣教的重點(diǎn)，管床醫(yī)師對(duì)其講明手消的重要性，凡住院者，自費(fèi)一床一小瓶快速手消，并特別強(qiáng)調(diào)在接觸新生兒前、用錢和上衛(wèi)生間后，一定要進(jìn)行手的清潔消毒。

2.8防蚊蟲(chóng)管理：蚊蟲(chóng)是一些疾病的傳播媒介，如乙型腦炎、瘧疾、血吸蟲(chóng)病等。2010年10月東莞市就因?yàn)槲孟x(chóng)叮咬發(fā)生一起基孔肯雅熱社區(qū)聚集性疫情。蚊蟲(chóng)叮咬皮膚后也可因抓撓致皮膚破潰或感染。每到夏季，醫(yī)院常使用84消毒液對(duì)環(huán)境進(jìn)行消毒，病房安裝紗窗等方法進(jìn)行防蚊。

2.9鑰匙串的管理：科室鑰匙使用最多的是護(hù)理人員，由于每天經(jīng)多人之手，工作忙時(shí)亂丟亂放，污染率極高。科室規(guī)定夜班當(dāng)班人員每日對(duì)鑰匙進(jìn)行清潔或用酒精進(jìn)行消毒，嚴(yán)防因鑰匙串的管理不當(dāng)而引發(fā)新生兒感染。

作者：申鳳霞單位：貴州省務(wù)川縣人民醫(yī)院