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針對患者可能出現的風險與并發癥進行針對性的循證護理決策，使圍術期的循證護理與基礎護理發揮各自的特點與優勢，相互促進，使護理效果達到最優狀態。根據NRS疼痛評分標準評價患者的疼痛嚴重的程度，0級:患者沒有疼痛的癥狀;I級:患者有輕微的疼痛癥狀，但能夠忍受;Ⅱ級:患者雖然能夠忍受疼痛，卻影響了患者的睡眠質量;Ⅲ級:患者的疼痛逐漸強烈甚至劇烈難忍。觀察對比兩組術后并發癥發生率、住院時間、心理狀態及患者的滿意度［5］。

循證醫學的定義簡單說來就是遵循證據的醫學，也就是說，醫生在做出診斷、開具處方、實施治療的過程中，護士在實施護理保健措施時，醫療衛生政策的制定者在制定政策時，都應當采用系統研究的證據，并與自己的專業知識和患者的價值與愿望相結合，作出決策［6］。循證決策的過程包括三個基本要素:系統評價的外部研究證據，決策者個人的專業技能和經驗，患者的價值觀和知情選擇，三者缺一不可。證據獲取的情景分析包括對象的特征、代表性，干預措施的方案，結局評價的指標，在綜合考慮之后，決定面對的患者的情況是否與證據研究的情景相符，切忌盲目地、不加選擇地應用。將循證醫學理念和方法應用于臨床實踐，遵循五個基本步驟:根據對患者醫護過程中碰到的問題，把它轉化成為一個清晰的、通過研究可以回答的臨床問題;針對該問題檢索相關的文獻，獲取臨床研究文章;嚴格評價研究證據的真實性和可用性;有機、靈活地使用臨床證據;對使用證據后的醫療護理的質量，即患者的結局和生活質量進行評估［7］。

以循證護理為基礎，加強個體化護理外科患者病情輕重不一、癥狀復雜，各種并發癥的發生率高，需要根據不同病情對患者進行個體化護理［8］。而普通護理忽略了個體化護理，干擾了患者的獨立性。循證護理學的基本原則就是把可得到的最好證據、患者的實際情況、患者的需求和意愿以及護士的知識和經驗有機地結合起來，形成最適合患者的個體化護理方案［9］。只有這樣，才能徹底解決個體化治療的難題。雖然目前的實際情況離這樣的目標還有很長的路要走，但隨著循證護理方法學的不斷成熟和完善，距離這樣的目標將越來越近［10］。作者在普外科手術患者中應用循證護理方法，針對可能出現的并發癥采取有效措施。通過本臨床研究發現，觀察組者疼痛程度顯著低于對照組患者，經過統計學分析，差異具有統計學意義(P＜0.05)，說明采取針對疼痛的護理措施確實能夠顯著降低患者的疼痛程度。

普外科開腹手術組術后并發癥較多，主要表現在腹痛腹脹、惡心嘔吐、肺部感染、泌尿系統感染等方面，通過針對性的護理干預措施，觀察組的并發癥的發病率明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。由于患者并發癥減少，患者的住院時間同樣隨之減少，患者的心理狀態明顯優于對照組，患者的滿意度明顯高于對照組。通過本臨床研究發現，循證護理能夠顯著減少普外科開腹手術患者的并發癥，降低疼痛程度，改善患者是心理狀態，從而有效地縮短了住院時間，提高了患者的護理滿意度，值得臨床推廣應用。

作者：王立鳳李子英劉新新