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1對象與方法

1.1對象

對全國102所招收全日制護理本科的院校進行調查,每所學校調查1名熟悉該校護理專業教學計劃的專家。納入標準:①從事護理教學工作;②參與災害護理研究或參加過災害護理相關講座。獲取有效資料95份,95名護理專家中,男19人、女76人,年齡27~55歲,平均41.8歲。東北地區13人,華北地區17人,華東地區23人,華南地區10人,華中地區13人,西北地區9人,西南地區10人。初級職稱2人(此2名教師剛參加2009上海災害醫學的現狀與未來的博士生論壇,對此域有獨特見解,故納入其中),中級8人,副高級35人,正高級50人;學歷:本科35人,碩士41人,博士19人。從事護理教育時間<5年25人,5~10年36人,>10年34人。

1.2方法

1.2.1調查方法采用問卷調查法。在咨詢災害救援相關專家、參考相關文獻的基礎上自行設計調查表。內容包括三部分,第一部分為基本資料:職稱、最終學歷、從事護理教育時間等;第二部分為專家認為災害護理學應開設的課程及高校開設災害護理相關課程的現狀調查。首先詢問專家是否認為應該開設所列課程,該專家所在院校實際上是否開設這些課程;對于承認實際開設某一課程的專家,進一步詢問所開設的課程用何種方式(考試或考查,二選一)評價課程學習效果。問卷Cronbach′sα=0.86。問卷首頁編寫統一的指導語,調查員親自上門或以電子郵件的形式發放調查問卷,調查采取不記名方式進行,并遵循保密原則,6個月內完成。

1.2.2統計學方法采用統計描述和Fisher確切概率法,檢驗水準α=0.05。

2結果

2.1應開設的課程與實際開設課程現狀及效果評價。

2.2不同地區災害護理相關課程開設現狀比較。

3討論

3.1結果分析護理課程的設置主要采用能力培養框架[1]。迄今為止,與災害護理能力培養密切相關的指導性框架僅有兩個:①國際護士會全科注冊護士能力框架[2],它明確規劃了專業、倫理及法律實踐,護理提供與管理以及專業發展3個范疇的能力;②《世界衛生組織災害護理能力框架》[3-4],它提出了5個領域的能力,即公共安全與危機管理、突發事件準備規劃、突發事件統一指揮系統、突發事件的預案程序、國際組織在突發事件管理中的角色。2001年災難護理專家共識小組強烈建議:災難護理教育應正式且以證據為基礎,教育和干預的措施必須改進[5]。大多數專家認為要勝任災害護理救援工作應學習人際溝通學、急救護理學、危重監護學、診斷學、臨床綜合技能、傳染病學、流行病學、預防醫學、護理心理學、康復醫學、醫學倫理學等課程;16門課程中,人際溝通學、急救護理學、危重監護學等10門課程實際開設率低于專家認為需要開設率。這無疑會阻礙護士災難救援能力的獲得,必然使我國在未來災難救援中缺少堅強的后備力量。在實際已經開設的16門課程中,急救護理學、危重監護學、診斷學、預防醫學及護理心理學等7門課程多以考試的形式評價教學效果,而其余9門課程多以考查的形式評價,這可能與各所院校對各門課程的重視程度、教學理念不一致有關。哪種評價方法更加合理或者是否應該采取綜合評價方法仍有待研究。各地區災害護理相關課程的開設現狀差異不大,僅危重監護學和流行病學的開設存在地區差異(均P<0.05),這可能與不同地區的地理環境、疾病譜及政府的導向有關。

3.2對策

3.2.1國家重視政府作為整合社會各種力量的國家機構在災害醫療救援方面起著中樞的作用[6]。目前要想建立具有我國特色的災害護理教育體系,主要是統一認識并從思想上加強重視。①國家相關部門應加大對災害護理的宣傳力度,并從政策、經費等各個方面增加教育資源投入。②教育部門應盡快確定勝任災害救援工作應該學習的課程,制定教學計劃,明確培養目標,開發和研究災害護理相關內容的教學大綱、教學模式及教學方法[7]。組織有關專家撰寫并出版災害護理學的專業教材。③成立災害護理的職能部門。目前我國還沒有一個全國性的專業性組織對災害救援護理進行系統的研究、協調、管理和指導[8]。急需成立像中華護理學會及各地分會這樣的機構擔當此任[9]。當災害發生時,這一機構可根據災情及救援的不同階段,整合護理人力資源,協調和征集有注冊護士資格的人員,加入護理救援隊伍。

3.2.2加強災害護理師資培養建立一支高素質的師資隊伍,是災害護理學教學能力和實踐水平的有力支持和保證[10],同時也是培養災難護理人才的根本保證。目前鮮有關于災難護理師資培訓的報道[11],評估教師教學表現的研究也很少[12]。因此,要培養一批能夠理解災害護理重要性、特殊性、必要性及掌握基本災害護理知識、技能的人員,使他們成為開展災害護理教育的星星之火[13-14]。①定期選送教師參加有關災害醫學及護理的學術會議、研習班或其他短期培訓班學習;②積極邀請國內外知名專家來校講課與指導工作,以提高災害護理學教師的專業水平,邁好災害護理教育的第一步,逐漸發展并完善我國的災害護理教育體系;③吸引一批熱愛災害醫學事業、有基層工作經驗、在臨床學科中有一定建樹的專家,經過必要的災害醫學知識培訓后充實到師資隊伍中來,為推進我國災害護理學事業的發展貢獻力量。

3.2.3加強國際間災害護理學的交流由于我國的災害護理學整體水平不高,應加強同世界各國的災害救援組織間的聯系,借鑒他們在災害護理救援尤其是對在校學生系統教育中的先進理念和經驗,進一步提升我國災害護理學的水平。