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一、績(jī)效管理在醫(yī)院成本核算中的應(yīng)用

1、加強(qiáng)醫(yī)院成本核算中的績(jī)效管理意識(shí)

醫(yī)院進(jìn)行成本核算和績(jī)效管理不僅僅是為了節(jié)省資金，也是在追求經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。通過(guò)制定績(jī)效目標(biāo)，讓全體員工意識(shí)到成本績(jī)效是與自身緊密相關(guān)的，增強(qiáng)其成本意識(shí)和績(jī)效意識(shí)。建立健全規(guī)章制度，能夠保障成本核算與績(jī)效管理順利進(jìn)行，使醫(yī)院全體人員認(rèn)識(shí)到績(jī)效管理是成本核算中的重要一部分。通過(guò)制定考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法，組織專(zhuān)門(mén)的成本核算員和績(jī)效管理員，切實(shí)做好成本核算與績(jī)效管理的結(jié)合工作。利用各種途徑和多種方式宣傳績(jī)效管理在成本核算中的重要作用，將成本核算與過(guò)去的獎(jiǎng)金核算進(jìn)行區(qū)分，激發(fā)醫(yī)院的內(nèi)部動(dòng)力，形成良好的績(jī)效管理氛圍。

2、完善成本核算與績(jī)效管理體系

制定頒發(fā)成本核算中績(jī)效管理工作的規(guī)章制度。借鑒國(guó)內(nèi)外先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合自身情況，明確核算管理的原則、方法和具體實(shí)施流程，確立績(jī)效管理在醫(yī)院成本核算中的地位。醫(yī)院成本核算中具體應(yīng)用績(jī)效管理的工作可以采取“試點(diǎn)先行”的方法，先選取幾個(gè)重點(diǎn)科室進(jìn)行試驗(yàn)，推廣方法，在取得一定的經(jīng)驗(yàn)后，再在全院進(jìn)行推廣。合理進(jìn)行成本的分配和歸集。醫(yī)院根據(jù)自身情況制定成本分配和歸集的原則與方法，明確責(zé)任成本范圍，收集整理實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療成本，進(jìn)行分類(lèi)歸集及合理分配，為績(jī)效考核提供依據(jù)。在成本核算基礎(chǔ)上進(jìn)行績(jī)效管理，采用特定的指標(biāo)體系和指標(biāo)值，對(duì)各成本單元展開(kāi)系統(tǒng)的核算、分析和評(píng)價(jià)工作。及時(shí)、確切落實(shí)績(jī)效考核結(jié)果。績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)該公開(kāi)化，接受多方的監(jiān)督，保證績(jī)效管理在成本核算中的實(shí)施成果，提升醫(yī)院的管理水平。

3、設(shè)立科學(xué)的績(jī)效考核評(píng)價(jià)體系

績(jī)效指標(biāo)體系是醫(yī)院成本核算進(jìn)行績(jī)效管理的重點(diǎn)和難點(diǎn)，具有典型的導(dǎo)向作用。績(jī)效目標(biāo)是績(jī)效評(píng)價(jià)要達(dá)到的預(yù)期效果，是績(jī)效評(píng)價(jià)的前提和基礎(chǔ)。在實(shí)施績(jī)效管理前，要廣泛溝通和交流，進(jìn)行綜合考慮和分析，以醫(yī)院的實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)，以保證醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量為前提，科學(xué)合理設(shè)計(jì)績(jī)效目標(biāo)。深入了解和分析各科室部門(mén)的成本核算情況，集體討論，廣泛征求意見(jiàn)和建議，從不同角度層次全方位地掌握醫(yī)院的整體工作狀況。在確定績(jī)效指標(biāo)前要保證均衡性，避免出現(xiàn)科室間考核不公平的現(xiàn)象發(fā)生，根據(jù)不同時(shí)期工作的側(cè)重點(diǎn)調(diào)整考核目標(biāo)。

4、形成良好的反饋機(jī)制

績(jī)效管理包括績(jī)效計(jì)劃、績(jī)效評(píng)估、績(jī)效反饋和績(jī)效改進(jìn)。醫(yī)院在實(shí)際經(jīng)營(yíng)過(guò)程中，一定要重視績(jī)效評(píng)估的反饋情況，績(jī)效管理從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)，是管理者與員工間的雙向溝通交流。醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效管理過(guò)程中，要引入績(jī)效反饋模式，從不同方面、不同角度獲取反饋信息，動(dòng)態(tài)地實(shí)施績(jī)效管理方法，注重與被考核者間的溝通，使醫(yī)院的工作目標(biāo)和計(jì)劃能夠根據(jù)環(huán)境及時(shí)地進(jìn)行調(diào)整，醫(yī)務(wù)人員也能及時(shí)調(diào)整自身行為。績(jī)效反饋應(yīng)該是經(jīng)常性的，而不應(yīng)該是形式上的，通過(guò)績(jī)效反饋效果為績(jī)效考核指標(biāo)的制定提供依據(jù)，從而提供績(jī)效管理的效力，保證改進(jìn)目標(biāo)的落實(shí)。

二、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)院要想獲得長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，就必須要改變傳統(tǒng)的成本核算方法。研究國(guó)內(nèi)外醫(yī)院改革的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，并將其引進(jìn)，根據(jù)醫(yī)院自身情況再做適當(dāng)調(diào)整。績(jī)效管理是一種有效的管理方法，將其運(yùn)用到成本核算中，可以提高醫(yī)院醫(yī)療資源的合理配置，增強(qiáng)醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

作者：朱慧娟單位：邯鄲市中心醫(yī)院