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摘要：

護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士的能力體系中處于核心地位，它包括八項能力：評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實習是教學過程中極其重要的一個環(huán)節(jié)，是護理學生理論與實踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護理學生實際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。通過創(chuàng)新護理教育理念，更新護理教育目標，改進護理教育實踐，開展護理教育科研，就能在護理實習過程中培養(yǎng)護士核心能力。

關(guān)鍵詞：

實習管理；護士；核心能力

護理教育是職業(yè)教育，其目的是為護理職業(yè)和護理勞動力市場培養(yǎng)不同層次的護理人才。然而，由于知識本位的教育思想深深影響著職業(yè)教育，所以在課程內(nèi)容設(shè)置、教學方法和評價方法上普遍存在著“重理論、輕實踐”的弊端。據(jù)一些研究表明，目前，護理畢業(yè)生存在專業(yè)知識不能滿足市場需求、缺乏實際工作能力和自身可持續(xù)發(fā)展能力等問題。同時，由于醫(yī)學科學技術(shù)的快速發(fā)展，知識增長和更新速度地加快，護理學生在校學習的知識跟不上時代的發(fā)展。護士核心能力是指護理人員必須具備的最主要的能力，在護士能力體系中處于核心地位，它亦是不同專科、不同職級、不同崗位護士在擔當專業(yè)護理工作中各種預期角色時，為確保完成專業(yè)性工作所需具備的知識、技能和態(tài)度的總和。

這種核心能力足以為病人提供安全、有效、符合職業(yè)道德規(guī)范的護理服務(wù)，它包括八項能力：評估和干預能力、交流能力、批判性思維能力、人際交往能力、管理能力、領(lǐng)導才能、教育能力、知識綜合能力。畢業(yè)實習是教學過程中一個極其重要的環(huán)節(jié)，是護理學生理論與實踐相結(jié)合的必然途徑，是培養(yǎng)護理學生實際工作能力和向?qū)I(yè)化角色轉(zhuǎn)變的開始。因此，在護理實習過程中培養(yǎng)護士核心能力勢在必行。

一、創(chuàng)新護理教育理念，在護理實習管理中滲透護士核心能力培養(yǎng)

護士核心能力培養(yǎng)是由美國科羅拉多護理學院的Lenburg提出的一種以提高學生能力為出發(fā)點的教學模式。我校應(yīng)融合國內(nèi)外護理教育理念，制訂出能體現(xiàn)護士核心能力培養(yǎng)所需的培養(yǎng)計劃和課程設(shè)置，確立以促進學生全面發(fā)展為主體的現(xiàn)代教育觀，以培養(yǎng)核心能力、提高素質(zhì)及全面發(fā)展作為教育的主要目標，實現(xiàn)學生核心能力的發(fā)展。同時，我校還要強化護理實習的地位，通過培養(yǎng)實習護理學生的核心能力，提高學生的問題意識和實踐意識，使理論學習和實踐操作緊密結(jié)合起來，并通過獨立反思與合作研討解決真實、復雜的實踐問題，主動建構(gòu)護理專業(yè)知識，發(fā)展護理學生的創(chuàng)新意識和實踐能力，引導護理學生運用自己的知識、能力、氣質(zhì)去研究病人和護理，把理論知識內(nèi)化為實踐知識。

二、更新護理教育目標，在護理實習管理中體現(xiàn)護士核心能力培養(yǎng)

護士核心能力培養(yǎng)教學模式是以實際工作所需的能力為導向，提倡重組課程體系，在教學中注重能力目標的設(shè)立和多種先進教學方法的綜合運用，結(jié)合科學的能力測評手段，達到有效提高學生護理核心能力的目的。但是，界定出核心能力并不是最終目的，使其轉(zhuǎn)化為具體的教學目標才是課程設(shè)置的關(guān)鍵。通過臨床護理專家和教師的探討，對護理實綱進行修訂，我校擬訂出護士核心能力護理實習目標：①評價和干預能力：對病人進行評估和提供相應(yīng)的護理措施；②交流能力：在不同場合（醫(yī)院、社區(qū)等）與病人進行有效地交談，運用計算機獲取信息，正確書寫護理計劃、相關(guān)報告及論文；③批判性思維能力：通過多渠道獲取病人的信息，發(fā)現(xiàn)護理問題，提出護理措施，并進行一定的科研活動；④人際交往能力：在與病人交往過程中表現(xiàn)出對不同文化背景與風俗習慣的尊重，并具備一定的道德倫理和法律觀念；⑤管理和領(lǐng)導能力：評估各項資源運用的合理與否，并提出改進建議；⑥教育能力：對病人進行健康指導；⑦知識綜合能力：在護理過程中綜合運用學過的相關(guān)知識。

三、改進護理教育實踐，在護理實習管理中進行護士核心能力培養(yǎng)

為了保證順利完成護士核心能力培養(yǎng)的教學目標，除了沿用傳統(tǒng)帶教方法，還可以增加形式多樣的臨床教學方法。如以病人為核心的病例教學法。首先，以病人為核心，進行病例采集；其次，針對具體病情提出護理診斷，制訂護理措施，書寫護理病歷；第三，展開實習小組討論，遇到問題及時反饋，帶教教師充分給予指導，并檢查病歷書寫情況；最后，經(jīng)過綜合分析，帶教教師予以詳細解答。這樣，有利于提高學生的評估能力、交流溝通能力和批判性思維能力，掌握正確的護理病歷書寫及匯報病情的能力，讓學生做到護理病歷書寫規(guī)范、用詞準確，提高學生的語言溝通與表達能力、解決病人突發(fā)問題的應(yīng)變能力，熟悉臨床復雜的護患關(guān)系。如以問題為導向的教學法。首先，教師強調(diào)以問題為基礎(chǔ)、學生為主體、教師為導向的小組討論式教學方法；其次，科室選擇較典型和臨床常見病例，帶教教師指導學生自學指定內(nèi)容，并查找資料。科室為學生提供資料查詢的平臺，學生可以利用圖書館和網(wǎng)絡(luò)等多種途徑查詢資料；接下來，帶教教師指導學生開展分組討論，先分析總結(jié)各組的學習結(jié)果，集中整理學習資料，每組確定1~2個解決方案；最后，全體科室實習生集中討論學習，以問題為中心，探討臨床護理問題的解決方案。科室教學干事主要是引導和啟發(fā)學生帶著問題學習，從而使學生在分析問題、查找信息、解決問題等過程中強化護理基礎(chǔ)理論，促進臨床護理相關(guān)知識的學習，增強學生自主學習、獨立探索的能力，增強學生計算機信息檢索及知識整合的能力，增強學生的溝通表達能力，從而培養(yǎng)護理學生的創(chuàng)新能力，達到相互學習、共同提高的目的。

四、開展護理教育科研，在護理實習管理中強化護士核心能力的培養(yǎng)

國外對護士核心能力的關(guān)注和科研較多，而我國對護士核心能力的科研較少，不同層次護理專業(yè)的學生及不同資歷的專科護士應(yīng)具備哪些具體的核心能力，如何提高核心能力，如何評價核心能力等，仍需進行深入而細致的研究。因此，為了適應(yīng)現(xiàn)代護理學的發(fā)展，我校在護理實習管理中開展了科學研究，對實習目標、計劃、教學方法和評價檢測的設(shè)定展開討論，申報課題，進行實踐，有效提升了實習護理學生核心能力。可以預見，護士核心能力的普遍提升，必將提高我國整體護理水平，同時也為護理人員自身就業(yè)和發(fā)展提供了廣闊的空間。為了適應(yīng)國內(nèi)外對護理人員的需求，我們更應(yīng)積極探索和實踐護士核心能力培養(yǎng)的方法，進一步提高我國現(xiàn)代護士的綜合素質(zhì)和核心競爭力，為護理教育事業(yè)的發(fā)展做出貢獻。

作者：李蕾 萬嚴冰 單位：江西省南昌市衛(wèi)生學校