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第1篇

一、統籌城鄉就業試點工作的指導思想、目標和主要任務

(一)統籌城鄉就業試點工作的指導思想是：按照科學發展觀、構建社會主義和諧社會、推進城鄉一體化的總體要求，把發展經濟與擴大就業結合起來，把解決好城鎮失業與促進農村富余勞動力轉移就業結合起來，把市場調節就業與政府促進就業結合起來，打破城鄉就業分割格局，建立以完善積極就業政策、勞動力市場、就業培訓、就業援助、服務到人頭工作、目標責任考核體系為主要內容的城鄉一體的就業體系，促進我市城鄉充分就業。

(二)統籌城鄉就業試點工作的目標是：從2006年起，通過3年的努力，使我市城鄉就業比較充分。城鎮每年新增就業10萬人以上，城鎮登記失業率控制在4．0％以下；農村富余勞動力向非農產業轉移就業每年不低于10萬人；2008年末第一產業就業比重下降到28％以下。中心城區在2006年基本實現城鄉就業比較充分，近郊區縣在2007年基本實現城鄉就業比較充分，遠郊縣市在2008年基本實現城鄉就業比較充分(就業比較充分的考核目標為：城鎮登記失業率控制在4％以下；有就業能力和就業愿望的適齡勞動力就業率達90％以上，其中"4050"等就業困難人員就業率達80％以上；90％以上的社區建成充分就業社區，消除"零就業"家庭；失地農民集中居住區全部建成充分就業社區；70％以上的農村富余勞動力實現向非農產業轉移)。

(三)統籌城鄉就業試點工作的主要任務：通過統籌城鄉就業試點工作，完善"三項制度"、建立"六大體系"，即健全完善積極就業政策覆蓋城鄉所有勞動者(包括進入我市務工的外地農民工)的普惠制度、針對持《優惠證》人員的扶持制度、幫助就業困難人員的援助制度，建立起比較完善的城鄉一體的積極就業政策體系、勞動力市場體系、就業培訓體系、就業援助體系、服務到人頭的工作體系和目標責任考核體系，促進城鄉勞動者實現開發就業、平等就業、素質就業和穩定就業。

二、對城鄉勞動者就業實行統籌規劃和統一的就業政策

(四)統籌規劃城鄉就業工作。在搞好城鎮就業的同時，把農村就業擺在更加突出的位置，將城鄉勞動力資源的開發利用作為一個整體，通盤考慮，統籌規劃。堅持把產業發展、結構調整與統籌城鄉就業相結合，堅持把城鎮就業和農村富余勞動力的轉移就業統一安排，同步實施，綜合考核。堅持把擴大城鎮就業、降低城鎮失業率、解決失地農民就業、促進農村富余勞動力轉移就業作為統籌城鄉就業工作的重要內容，納入政績考核范疇，使統籌城鄉就業、促進城鄉比較充分就業工作在各級黨委、政府綜合目標考核中的比重不低于10％。

(五)制定城鄉勞動力就業、失業的界定標準。準確界定勞動年齡內有勞動能力且有就業愿望農村勞動力的就業、失業標準，在2006年6月底前根據其從業時間、收入水平、收入來源以及對生產資料的擁有情況等因素制定出具體的界定標準。根據界定標準，將在農村承包土地經營或在城鎮就業以及外出經商務工的本地農村勞動力，納入就業統計范圍，并對勞動年齡內有勞動能力并有就業愿望的失地無業勞動者(包括人均耕地少于0．3畝的農村勞動力)進行失業登記。對雖有土地，但同時又有其他就業愿望的農村勞動者，在納入就業統計范圍的同時，實行求職登記。

(六)建立城鄉勞動力動態管理機制和失業預警機制。全面實施就業實名制度，在2006年6月底以前完成對全市城鄉適齡勞動力就業、失業、培訓、社保等情況的調查，建立起城鄉勞動力資源數據信息庫；從2006年7月份起對全市城鄉勞動力實行動態管理和就業服務，并逐步加以完善。建立勞動力抽樣調查制度，從2006年開始，每半年對城鄉勞動力的就業狀況進行一次抽樣調查，為決策和目標考核提供科學依據，并逐步建立起失業預警機制。

(七)落實城鄉就業優惠扶持政策。全面落實中央、省、市制定出臺的各項積極就業政策，對城鎮下崗失業人員和農村勞動力提供免費的職業培訓(包括引導性培訓、技能培訓和創業培訓)；對進入我市城鎮的本地和外地農民工參加技能培訓和創業培訓給予一次性培訓補貼；對城鄉所有勞動者和進入我市城鎮的外地農民工提供免費的職業介紹服務等。擴大《再就業優惠證》發放范圍，對有勞動能力和就業愿望的國有、城鎮集體企業下崗失業人員和關閉破產企業需要安置的人員、享受城市居民最低生活保障待遇且失業一年以上的城鎮其他登記失業人員、企業化管理的事業單位失業人員、失地無業農民、"零就業家庭"下崗失業人員、失業的城鎮復員轉業退役軍人發放《再就業優惠證》，作為享受扶持政策的憑證，提供相應的促進就業扶持政策。在完善企業招用城鎮下崗失業人員社保補貼政策的同時，試行企業招用農民工的社保補貼政策。

三、建立為城鄉勞動者服務的職業培訓體系

(八)建立覆蓋城鄉的職業培訓體系。大力加強公共培訓機構建設，動員社會力量開展城鄉勞動者就業培訓，鼓勵用人單位、具有資質的各類職業和培訓機構積極參與職業技能培訓，形成以區(市)縣就業訓練中心為主體、社會各類培訓機構為補充，能夠覆蓋城鄉的職業培訓組織體系。推行政府購買培訓成果的辦法，根據培訓項目招標確定培訓機構，按照培訓協議驗收培訓成果，給予職業技能培訓經費補貼。建立對培訓機構進行檢查、評估和淘汰的動態管理制度。

(九)切實加強對城鄉勞動者的職業培訓。堅持培訓與就業相結合、培訓與市場相結合的原則，制定城鄉勞動者職業技能培訓計劃，落實資金安排和任務分解，對培訓任務完成情況進行考核。從2006年開始，用3年的時間對所有農村富余勞動力普遍開展一次免費的引導性培訓，指導其轉變就業觀念，提高其適應城市生活的能力；結合城鎮下崗失業人員、失地農民、農村富余勞動力、復轉退軍人的不同特點，開展有針對性的轉崗轉業再就業技能培訓，每年再就業培訓數量不低于12萬人；鼓勵初、高中畢業未升學的失地無業農民進入職業技術學校學習，對獲得畢業證書和《國家職業技能資格證書》的學員，由勞動部門認定后給予50％的學費補貼；根據用人單位需求，大力開展訂單式培訓和定向培訓；結合產業發展和項目開發，大力開展創業培訓和創業指導服務，落實小額擔保貸款政策，扶持有條件的城鄉勞動者自主創業；進一步完善以新畢業大中專學生為對象的"青年職業見習"制度，提高青年的就業競爭能力。加強在職職工培訓，實施"高級技能人才培訓工程"、"新技師培養計劃"，加快培養大批技術技能勞動者，注重開展新技術、新工藝的培訓，培養企業急需的高級技能人才。到2008年全市技能人才占從業人員的比重達到40％以上，其中技師、高級技師占技能人才的比重達到5％以上。

(十)加強職業技能實訓和職業資格鑒定工作。以市、區(市)縣就業訓練中心為基礎，統一規劃建設公共實訓基地，面向社會開展職業技能操作訓練。完善和推行《職業資格證書》制度，加強職業技能鑒定服務，為城鄉勞動者提供初次職業技能鑒定補貼，從2006年開始，通過職業技能鑒定、獲得《職業資格證書》的人數每年遞增5％。

四、建立為城鄉勞動者服務的公共就業服務體系

(十一)建立覆蓋城鄉的公共就業服務體系。健全市、區(市)縣、街道(鄉鎮)、社區(村)四級勞動保障和就業服務工作機構，與各級公共職業介紹機構、培訓機構以及已認定的民辦職業介紹機構、培訓機構組成促進城鄉統籌就業的服務工作網絡。2006年全市所有城鎮社區、農民集中居住區、社會主義新農村建設示范點都，要建立勞動保障和就業服務工作機構。加強勞動力市場信息網絡建設，實現城鄉網絡互聯互通。建立市、區(市)縣、街道(鄉鎮)、社區(村)就業服務信息網絡，網絡建設納入全市信息網絡建設統一規劃；建立城鄉勞動力市場供求預測和信息公開制度。2006年，在勞動力市場信息網絡已與528個街道(鄉鎮)、社區聯網的基礎上，實現所有城鎮街道、社區和農村重點鎮、農民集中居住區的聯網運行；今后，凡是新建勞動保障工作機構的農民集中居住區、社會主義新農村建設示范點都要實現與全市勞動力市場信息網絡的聯網。

(十二)為城鄉勞動者提供便捷有效的公共就業服務。實行全市公共就業服務統籌管理，在制定科學合理的就業服務計劃、項目、工作流程和服務規范的基礎上，使求職者和用人單位得到規范服務。全市公共就業服務機構對城鄉勞動者實行公平待遇，對登記求職的農民工提供免費的信息咨詢、職業指導和職業介紹。建立城鄉勞動力分類服務的工作機制，針對城鎮下崗失業人員、高校畢業生、失地農民、農村富余勞動力和進城農民工的就業需求，區別制定工作計劃，并抓好組織實施，促進城鄉就業協調發展。完善已開通的"12333"勞動保障熱線服務功能，免費為城鄉勞動者提供便捷的信息服務。

(十三)建立就業援助長效機制。進一步完善已建成運行的成都市"就業援助962110"援助體系，按照"有話必接、有求必應、有難必幫、有援必成"的要求，積極開展援助工作，兌現"就業困難人員不挑不選，兩個工作日安排上崗"的承諾。建立完善對就業困難人員的援助申請、核實情況、開展援助、安排上崗、回訪登記等工作制度，開展規范化的援助服務。健全公益性崗位申報、收集制度；充分發揮街道、社區勞動保障工作機構的作用，廣泛動員企事業單位、職介機構、社團等社會力量提供適合就業困難人員的崗位；在區(市)縣之間、街道社區之間調配使用崗位，實行公益性崗位政府主管部門統一調配制度。

(十四)拓展公共就業服務功能。在完善現有公共就業服務功能的基礎上，進一步拓展服務功能，開展"職業素質測試"、"遠程面試"等個性化服務，有效提高就業服務的針對性和有效性。2006年各區(市)縣開通"遠程面試"系統；2007年，市和區(市)縣建立"職業素質測評"系統并切實開展服務。在全市范圍內廣泛開展以，進城農民工為對象的"春風行動"，在對農村勞動力實行《求職登記證》制度的基礎上，探索建立農民工就業信息智能化(1C卡)管理體系，全面掌握農民工就業動態；加強對農民工就業和維權的宣傳，通過印制"農民工維權撲克牌"向農民工免費發放、制作"農民工維權電視宣傳片"等措施，切實改善農民工進城就業環境。

五、建立切實維護城鄉勞動者權益的勞動用工管理體系。

(十五)規范勞動力市場秩序。改變勞動、人事、工商等部門分頭管理模式，在市政府統一領導下，由勞動保障部門牽頭，統一管理各類職業介紹中介機構、人事中介機構、勞動力(人才)信息中介機構。加強市場監管，打擊非法中介行為，維護勞動者的合法權益。

(十六)完善用人單位勞動用工管理制度。全面實行勞動合同制度，大力推進勞動合同制度實施3年行動計劃。2006年全市城鎮職工勞動合同簽訂率達到80％以上(其中農民工達到60％以上)，2007年全市城鎮職工勞動合同簽訂率達到90％以上(其中農民工達到80％以上)，2008年全市城鎮職工勞動合同實現全覆蓋(其中農民工達到90％以上)。切實維護農民工合法權益，2006年內，全市建筑行業企業和建筑施工項目實現農民工工資支付保證金和擔保制度全覆蓋，確保農民工工資按時足額發放；健全全市、各區(市)縣農民工維權投訴舉報熱線的工作制度，受理投訴結案率達到95％以上。

(十七)強化用人單位勞動用工的監督檢查。貫徹落實《勞動保障條例》和《成都市勞動用工和社會保險管理暫行辦法》的規定，健全勞動保障監察工作制度，全面推行勞動保障監察網格化管理，逐一對全市用人單位勞動用工情況進行采集，建立用人單位勞動．用工電子信息檔案。2006年上半年完成全市國有、集體、股份制、外資和私營企業等用人單位的勞動用工信息采集；2006年下半年完成全市機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位等用人單位的勞動用工信息采集；2007年上半年完成全市個體工商戶的勞動用工信息采集。在2007年內建成全市用人單位勞動用工基本信息數據庫，形成對勞動者和用人單位全方位、全動態、全過程的監督檢查機制，規范用人單位用工行為，切實維護勞動者合法權益。加強勞動爭議處理工作，2006年9月前完成勞動爭議仲裁機構實體化建設，仲裁結案率達95％以上。

六、建立就業與社會保障的聯動機制(十八)完善非城鎮戶籍從業人員綜合社會保險辦法。全面落實《成都市非城鎮戶籍從業人員綜合社會保險暫行辦法》(成府發[2003]7號)，為進城農民工提供工傷、醫療、養老保障，切實維護農民工的合法權益。完善我市綜合保險制度，按照與城鎮社會保險制度相銜接、可轉移的原則，建立農民工個人賬戶和繳費年限記錄。加大綜合社會保險的擴面工作力度，使綜合保險參保覆蓋范圍逐年提高，2006年、2007年、2008年分別較上年遞增長20％、25％、30％。

(十九)切實解決征地農轉非人員的社會保障問題。認真執行《成都市已征地農轉非人員社會保險辦法》和《成都市征地農轉非人員社會保險辦法》(成府發[2004]19號)，在已解決1991年1月1日至2003年12月31日期間已征地農轉非人員社保問題的同時，重點做好已征地政府補貼按時足額到位工作，確保已征地農轉非人員養老金的按時足額發放。2004年1月1日以后發生的新征地農轉非人員，只要符合參保條件的，由征地部門在征地時為其辦理社保手續，并一次性為征地農轉非人員繳納社會保險費，納入社保覆蓋范圍。建立征地農轉非人員失業保險制度，2006年以后新征地的農轉非人員全部納入失業保險覆蓋范圍。

（二十)積極探索建立農村新型養老保險體系。在清理、整頓原個人儲蓄式農村養老保險的基礎上，按照"廣覆蓋、低費率、可轉移"、"社會統籌與個人賬戶相結合"的原則和"個人繳費、集體補助、政府補貼"的模式，積極探索建立新型農村養老保險制度。2006年，在中心城區試行新型農村養老保險制度，選擇l一2個條件成熟的近郊區縣開展建立新型農村養老保險制度的試點工作，同時選擇1個遠郊縣市進行"土地承包經營權換社保"試點工作。用2年左右的時間，在全市范圍內逐步實施新型農村養老保險辦法。

七、切實加強對統籌城鄉就業試點工作的領導

(二十一)成立成都市統籌城鄉就業試點工作領導小組(成都市促進城鄉充分就業工作領導小組)。為加強對統籌城鄉就業試點工作的領導，市政府成立統籌城鄉就業試點工作領導小組，由市長任組長，分管副市長任副組長，市級相關部門負責人為成員，辦公室設在市勞動保障局。形成政府統一領導、部門分工協作的工作機制，確保統籌城鄉就業試點工作的順利開展。建立促進城鄉充分就業督導制度，2006年從市級機關中抽調20名局級干部(任組長)、80名處級或后備干部組成20個專職督導組，分別對20個區(市)縣的統籌城鄉就業、促進城鄉充分就業工作進行督導；各區(市)縣也參照市上的做法抽調機關干部"分片定責入戶"促就業。充分發揮各派、工商聯和工會、共青團、婦聯等人民團體在促進就業方面的積極作用，形成全社會共同參與，齊心協力做好統籌城鄉就業工作的局面。廣播、電視、報刊、互聯網等新聞媒體通過開辟專欄等形式廣泛宣傳統籌城鄉就業、促進城鄉充分就業的政策、措施和先進典型，引導廣大城鄉勞動者轉變就業觀念，營造全社會促進城鄉充分就業的良好氛圍。

(二十二)加強就業服務能力建設。利用國家統籌城鄉就業試點工作所安排的資金，切實加強就業服務能力建設。按照健全公共就業服務到人頭的工作體系的要求，通過實施基層就業服務平臺建設項目、勞動力資源信息數據庫建設項目、勞動保障監察信息數據庫建設項目和就業服務工作人員能力建設項目，建設覆蓋全市城鄉的基層就業服務工作平臺以及延伸到基層平臺的信息網絡系統；建立城鄉適齡勞動力電子信息檔案和勞動力資源信息數據庫；建立全部用人單位用工電子檔案和單位就業勞動者基礎數據庫；建設就業援助信息網絡系統(即"就業援助962110"電話服務系統)；加強對就業服務工作人員的培訓，提高工作人員的服務能力和水平。

(二十三)落實試點工作資金和工作經費。市和區(市)縣根據統籌城鄉就業工作的需要，積極調整財政支出結構，進一步加大對促進城鄉充分就業資金的投入，將統籌城鄉就業試點工作所需資金足額列入財政預算。促進城鄉充分就業資金主要用于職業介紹補貼、職業培訓補貼、社會保險補貼、崗位補貼、職業技能鑒定補貼、建立小額貸款擔保基金和貼息、勞動力市場和勞動保障工作平臺建設等。中央和省財政分配我市的就業補助費及市級財政安排的就業補助費的分配下撥與各區(市)縣促進城鄉充分就業資金的籌集使用、優惠政策落實情況及工作實效掛鉤。切實加強對促進城鄉充分就業資金撥付使用的監督檢查，專款專用，提高資金使用效率。

整個試點工作所需的資金將主要由我市統籌安排，同時，請國家對我市的試點工作提供資金支持，主要用于公共就業服務的能力建設。

第2篇

一、試點原則

試點工作必須堅持以下原則，確保參加試點的會計師事務所高質量完成H股企業審計業務：

（一）嚴格要求、質量第一。從事H股企業審計業務的會計師事務所應當適應內地企業赴港上市對注冊會計師職業提出的要求，具有較好的專業勝任能力和社會認可度。

（二）擇優選拔、穩步推進。試點初期，應擇優選擇符合條件的少數會計師事務所從事H股企業審計業務。根據具體情況，再擇機審慎擴大試點范圍。

（三）自愿申請、強化審核。符合要求的內地會計師事務所可自愿申請參加試點。財政部、證監會要強化審核，嚴把質量關，從源頭上防范不符合要求的會計師事務所從事H股企業審計業務。

二、審核推薦機構

財政部、證監會成立“內地會計師事務所從事H股企業審計業務試點工作審核推薦委員會”（以下簡稱委員會），負責對申請參加試點工作的會計師事務所的審核推薦工作。委員會主任由財政部會計司負責人擔任，副主任由證監會會計部負責人擔任，委員由財政部會計司和監督檢查局、證監會會計部、中注協相關負責人組成。委員會下設辦公室（財政部會計司），成員由財政部會計司和監督檢查局、證監會會計部、中注協有關人員組成。

三、基本要求

委員會從符合以下基本要求的會計師事務所中擇優選擇參加試點：

（一）具有證券期貨相關業務資格，從事過H股企業審計業務或預期能夠承接H股企業審計業務；

（二）上年度業務收入（含境內、外分支機構收入，下同）不低于30000萬元，其中審計業務收入不低于20000萬元，且證券業務收入不低于5000萬元或者上市公司審計客戶不低于30家；

（三）中國注冊會計師人數不少于400人，其中通過考試取得注冊會計師資格的人數不少于300人；

（四）（自然人）股東持股比例或合伙人的財產份額每人不得超過25%；

（五）治理結構、質量控制和內部管理等相關制度健全并有效執行；

（六）在香港發展有成員所或者與香港會計師事務所同屬某一國際會計公司的成員所。

會計師事務所通過合并滿足上述基本要求的，可以申請參加試點，但應在2009年10月31日之前完成實質性合并程序。實質性合并程序包括簽署合并協議、合并公告、交回被合并方的證券期貨從業資格證書和（或）會計師事務所執業資格證書等。完成實質性合并程序的，本條第一款第（二）項“上年度業務收入”可以合并各方上年度經審計的業務收入總額匯總計算，第（三）項中國注冊會計師人數也根據同一原則認定。

四、優先考慮因素

在滿足基本要求的同等條件下，對具有以下情況之一的會計師事務所予以優先考慮：

（一）高級管理團隊關系和諧、年富力強的。

（二）運用信息化手段實施質量控制和內部管理的。

（三）具有較強的執業責任承擔能力的。

（四）組建會計師事務所管理公司的。

五、申請材料

會計師事務所申請參加試點工作，應當向委員會辦公室提交以下材料：

（一）會計師事務所參加H股企業審計試點工作申請書（含申請表，附表1）。

（二）會計師事務所營業執照副本復印件、證券期貨從業資格證書復印件和執業證書復印件。

（三）在H股審計試點工作實施前從事H股企業審計業務執業經歷的情況說明及相關業務合同復印件，或者預期能夠承接H股企業審計業務的說明。

（四）會計師事務所上年度財務報表、審計業務收費情況表（附表2）、證券業務情況表（附表3）以及由其他具有證券、期貨相關業務資格的會計師事務所出具的本會計師事務所上年度財務報表的審計報告。審計報告應當特別說明符合基本要求第（二）項的情況。

（五）通過財政會計行業管理系統（）和證監會會計師事務所與資產評估機構監管系統（）打印的股東/合伙人情況表和注冊會計師情況表。

（六）會計師事務所治理結構、質量控制制度、內部管理制度及執行情況說明。

（七）香港成員所的商業登記證明復印件、執業證書復印件以及成員所相關協議復印件。

（八）會計師事務所高級管理人員的身份證復印件。

（九）運用信息化手段實施質量控制和內部管理的情況說明。

（十）職業保險保單復印件（或其他證明文件）或職業風險基金相關說明。

（十一）會計師事務所管理公司營業執照副本復印件以及在管理公司范圍內實現品牌、業務管理、資源調度、質量控制、教育培訓和信息技術平臺實質性統一的情況說明。

（十二）委員會辦公室要求提交的其他材料。

涉及本辦法第三條中合并事項的會計師事務所，除提交上述材料外，還需提交以下材料：合并協議復印件；在公開媒體的合并公告復印件；被合并方經審計的財務報表；交回證券期貨從業資格證書和（或）會計師事務所執業證書的說明。

因辦理工商手續、業務銜接等客觀原因確實難以在2009年10月31日之前交回被合并方的證券期貨從業資格證書和（或）會計師事務所執業資格證書的，應當出具經合并雙方會計師事務所及其主任會計師簽章的承諾書，明確承諾在辦理完畢相關工商、業務手續后立即交回相應證書。延期交回證書的截止時間不得遲于2009年12月31日。

申請人應當對申請材料內容的真實性、完整性負責。對隱瞞有關情況或者提供虛假材料的會計師事務所，取消其申請資格。

六、工作程序

委員會辦公室收到申請材料后，根據本方案要求進行初審。初審通過后，通過財政會計行業管理系統網站和證監會網站進行公示。

委員會辦公室應當對初審公示的會計師事務所進行實地考察，并形成書面報告上報委員會。委員會應當召開全體會議對初審公示和實地考察情況進行綜合審核評議。

審核評議后，委員會應當將評議結果報財政部、證監會領導確定。委員會對確定參加試點的會計師事務所，將在財政會計行業管理系統網站和證監會網站上公告，同時推薦給香港財經事務及庫務局、香港財務匯報局、香港證監會、香港聯交所和香港會計師公會。自推薦之日起，被推薦的會計師事務所可以開始承接H股企業審計業務。

第3篇

一、總體要求

（一）指導思想

以新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的和二中、三中全會精神，牢固樹立以人民為中心的新發展理念，持續深化醫藥衛生體制改革，落實政府責任，健全制度體系，創新體制機制，統籌推進醫療服務、醫療保障、公共衛生監管體制等綜合改革，著力打好基礎，提升質量，鞏固成果。在鞏固完善改革成果的基礎上，統籌推進分級診療、醫保支付方式、藥品（耗材）保障供應、醫療服務能力提升等方面實現新突破，取得新成就，使人民群眾的滿意度和獲得感全面提升。

（二）總體目標

2020年，全面持續深化城市公立醫院綜合改革，建立符合衛生行業特點和體現城市公立醫院用人自的人事薪酬制度和現代醫院管理制度，推進全區藥品供應保障機制進一步健全。分級診療制度全面推開，基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療就醫秩序基本建立。基層醫療衛生服務能力和水平進一步提升，慢性病綜合防治更加有效。到2020年，建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，形成健全高效的基本醫療服務體系，公共衛生服務均等化水平顯著提高。

（三）改革原則

1.政府主導，社會參與。堅持把基本醫療衛生制度作為公共產品向全民提供，強化政府責任，加大投入力度，不斷滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求。

2.立足區情，先行先試。堅持一切從實際出發，因地制宜，對已明確的改革任務，加大推進力度，提升改革成效；對指明方向，需要探索的改革要求，先行先試、勇于突破，探索建立符合轄區實際的基本醫療衛生制度。

3.統籌兼顧，突出重點。堅持“保基本、強基層、建機制”的總體要求，創新醫療、規范醫藥、健全醫保，實行“三醫聯動”，增強改革的系統性、整體性和協同性，使各項改革措施相互銜接、相互促進。

4.創新體制，完善機制。堅持問題導向，注重體制機制創新，把著力解決深層次的問題與完善制度體系相結合，不斷健全長效、充滿活力、規范有序的改革運行新機制。

二、實施范圍

區屬各醫療衛生單位。

三、重點任務

（一）推進落實分級診療制度。

1.完善分級診療病種管理。完善區級醫院負責250+N種常見病、多發病，鎮衛生院（社區衛生服務中心）負責50+N種普通病的診治機制，推動醫療機構功能精準定位，合理分工。在落實省、市、區、鎮級（社區衛生服務中心）醫療機構500種疾病診治的同時，市、區、鎮醫療機構每年分別新增5個及以上分級診療病種。所有病種實行臨床路徑管理,實施臨床路徑管理的病例數占出院病例數≥50%。

責任單位:區醫保局、區衛健局

2.進一步完善醫保支付方式改革，拉開醫療機構報銷比例，推進分級診療制度全面落實。按照區醫保局《關于轉發<市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法>的通知》精神，全面落實市、區醫保部門制定的醫保支付方式改革措施，堅持總額預付制度，全面推行按病種付費為主，符合市各級醫療機構分級診療病種，參保患者住院不設起付標準，按照評估確定的病種定額標準，統籌區內三級、二級、一級醫療機構分別按60%、70%、80%的比例進行報銷，參保患者承擔定額標準內個人自付費用，超出定額的費用由定點醫療機構承擔。遵循“超支不補、結余留用”的原則，鼓勵醫療機構規范診療行為，降低醫療費用，減輕患者經濟負擔。根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》的精神，統籌區域內一級（鄉鎮）、二級（縣區）、三級（市）定點醫療機構住院起付線分別為300元、600元、1000元，政策范圍內費用報銷比例分別為80%、75%、65%。轉市域外（省級）定點醫療機構起付線3000元，政策范圍內費用報銷比例為50%。引導患者合理選擇醫療機構，有序就醫。推動基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療。確保醫保基金區域內支出率同比增加5%以內。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區財政局

3.動態調整分級診療病種支付標準。區衛健局組織專家對區屬醫療機構診治能力進行評估。區醫保局根據《市城鄉居民基本醫療保險市級統籌實施辦法》規定及區社會發展和基金收支狀況，確定新增加的分級診療病種，并適時調整起付線和支付比例，其中，起付線調整幅度在統籌區內一級（含未定級）、二級、三級、統籌區外定點醫療機構住院50、150、400、1000元以內、支付比例調整幅度5%以內，由區醫保局會同財政部門予以調整。

責任單位:區醫保局、區財政局、區衛健局

（二）推進醫療衛生服務機制創新。

4.加快建立現代醫院管理制度。進一步轉變政府職能，積極探索政事分開、管辦分開的現代醫院管理模式。強化區“醫管委”和“醫管辦”監管職能，對2所公立醫院發展規劃、章程制定、重大項目實施、財政投入、績效考核等重大事項進行有效監管。落實公立醫院經營管理、用人自，健全公立醫院法人治理結構，形成決策、執行、監督相互分工、相互制衡的運行機制。提高醫院內部科學化、規范化、精細化管理水平，優化醫院收入支出結構，嚴格控制公立醫院醫療費用不合理增長，醫院、區中西醫結合醫院醫療費用不合理增長控制在10%以內，全面提升醫院決策管理水平和醫療服務質量。

責任單位:區衛健局、區人社局

5.加強對公立醫院監管和績效評估。建立以服務質量、服務效率、服務數量和群眾滿意度為核心的績效考核機制。單位考核結果與院長任免、薪酬掛鉤。對服務效率高、技術能力強，服務質量好、社會評價高的醫療機構適當提高補償總額和績效工資總量；個人考核結果與獎勵性績效工資分配掛鉤。建立健全群眾滿意度測評機制，對社會和群眾反映的問題及時進行整改，建立醫療衛生服務持續改進機制。

責任單位:區衛健局、區人社局

6.優化醫療衛生資源配置。根據省、市醫療衛生服務體系規劃綱要，制定完善轄區醫療衛生服務體系規劃，確定各級各類醫療機構功能定位及規模，為社會辦醫留足空間。進一步完善區、鎮、村三級醫療衛生服務設施。堅持在每個建制鎮辦好1所衛生院，每個行政村設置1所村衛生室。加強基層“中醫館、國醫館”建設，鼓勵發展上規模、有特色的非公立醫院。

責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局、區財政局

7.完善區域醫共體建設。以醫院為龍頭，聯合區中西醫結合醫院、鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室及民營醫院，組建區域性醫療共同體。以建設信息系統為抓手，推進醫共體工作，實現“基層首診、上下聯動、急慢分治、雙向轉診”的目標。醫共體內實施逐級轉診，通過醫保杠桿重點推動向下轉診，確保區級醫療機構向下轉診率達到5%以上，向上轉診率逐步下降，引導醫共體主動開展疾病預防、健康等管理，規范、合理使用醫保費用。

責任單位:區衛健局、區醫保局、區人社局

8.完善鄉村醫療機構一體化管理。將村衛生室納入衛生院統一管理，實行鄉村衛生機構行政、業務、人員、藥械、財務、績效考核“六統一”管理。鎮衛生院每月對村衛生室開展1次綜合或專項督導，每月或每季度進行1次綜合或專項考核，將村衛生室從業人員的收入與服務質量、數量和群眾滿意度等績效考核結果掛鉤。加快推進基層醫療衛生機構標準化建設，完善設施設備，改善鄉村醫療條件和就醫環境。

責任單位:區衛健局、區發改局、區人社局、區醫保局、區財政局

9.開展遠程醫療服務。按照“誰審批、誰監管”的原則，對醫療機構遠程醫療服務進行監督管理，將遠程醫療服務納入當地醫療質量控制體系。醫療機構之間直接或通過第三方平臺開展遠程醫療服務的，要簽訂遠程醫療合作協議，約定各方責任、權利和義務。遠程醫療邀請方開展醫學影像、病理、心電、超聲等檢查，受邀方進行診斷，收費標準按照醫療服務項目價格執行。邀請方留取部分診斷費用后，將其余部分撥付受邀方。

責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區人社局

10.開展日間手術試點。由醫院牽頭組建日間手術聯盟，積極開展日間手術。根據省、市衛健主管部門確定的日間手術病種范圍遴選符合區實際的日間手術病種，區醫保局確定病種支付標準，不得將單病種包含的費用轉移至門診。醫院三、四級手術占全年手術總量比例≥50%。

責任單位:區衛健局、區醫保局

（三）完善藥品供應保障機制。

11．進一步完善基本藥物制度。嚴格執行國家基本藥物制度，健全基本藥物使用激勵機制，提高基本藥物使用占比。推進基本藥物分級保障，基本藥物分級使用品規比例或金額比例應當逐年提高，三級醫院、二級醫院和基層醫療機構基本藥物使用品規比例分別不低于30%、50%、70%或金額比例分別不低于20%、45%、50%。完善二、三級綜合醫院與基層醫療衛生機構可銜接的用藥機制，實行簽約慢性病患者“長期處方”政策，將醫保目錄內部分非基本藥物下沉到基層醫療衛生機構使用，引導慢性病等疾病患者到基層就診，減少其往返醫療機構的次數。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局

12.全面落實藥品醫用耗材陽光采購。區屬公立醫院所用藥品、醫用耗材均通過省藥品集中采購平臺進行陽光采購，強化監督制約，完善配送管理，利用藥品信息網絡平臺，建立供需信息雙向反饋機制，確保采購信息共享，保障臨床用藥，有效降低藥品和醫用耗材采購價格，確保采購工作陽光、透明、公平、公正。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局

13.強化醫療機構合理用藥管理。加強區屬醫療機構臨床藥師隊伍建設，全面開展臨床用藥一線監督，重點監控臨床輔藥品、營養性藥品和高價格藥品的使用，對各級醫療機構使用金額排序靠前的藥品和醫用耗材實行動態監測，定期分析通報，促進合理診療，保障合理用藥。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局

14.保障藥品使用安全。全面執行藥品網上集中采購政策，進一步落實藥品采購“兩票制”規定，統一采購配送。嚴格執行省上制定的高值耗材采購辦法，加強重點監控藥品、超常使用藥品、高值醫用耗材跟蹤監測，及時預警干預，嚴格執行短缺藥品監測和報告制度。醫院、區中西醫結合醫院均設立總藥劑師，發揮用藥指導作用，保障群眾用藥安全。

責任單位:區醫保局、區衛健局、區市場監管局

（四）改革完善綜合監管制度。

15.建立健全區屬醫療衛生行業綜合監管機制。落實政府職能部門對醫院的監管職責，建立綜合監管制度，強化會計和審計監督。建立完善醫療衛生行業綜合監管的協調機制和督察機制，建立醫保基金監管長效機制，制定改革完善醫療衛生行業綜合監管制度的實施方案，完善醫療衛生行業綜合監管機制。

責任單位:區衛健局、區財政局、區醫保局

16.建立健全區屬醫療衛生行業信用機制。將醫療衛生行業行政許可、行政處罰等信用信息納入信用信息共享平臺。建立醫療衛生機構(醫務人員)不良執業行為記分、醫療衛生行業黑名單等制度。完善醫保協議管理，對發生欺詐騙保實行一票否決制。

責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局、區市場監管局

17.建立健全區屬醫療衛生機構管理制度。指導各醫療衛生機構建立內部管理制度，健全依法執業管理組織，在區衛健局設立綜合監督股，落實崗位職責和專門人員，規范各項醫療衛生服務行為，開展法律知識培訓，提升依法執業水平。

責任單位:區衛健局、區市場監管局

（五）建立靈活開放的選人用人機制。

18.落實經營管理自。按照“管好放活”的要求，充分落實醫療衛生機構在人員招聘使用管理、內設機構、崗位設置、中層干部聘任、內部績效考核和收入分配、醫務人員職稱評聘、醫療業務發展等方面的自，優先保證基層用人需要，在薪酬、職稱聘任和職業發展等方面，優先向基層傾斜。區屬公立醫院補充事業編制人員以急需緊缺的高層次人才為主，按照政府事業單位公開招聘相關規定和程序辦理，自主設置崗位條件，自主公開招聘。招聘的備案人員經區政府核準后依法依規簽訂聘用合同，報編制、人社部門備案。

責任單位:區委組織部、區委編辦、區人社局、區衛健局

19.完善基層人才招聘編制管理制度。在現有編制總量內，合理核定公立醫院編制總量，創新公立醫院機構編制管理方式，逐步實行編制備案制，建立動態調整機制，在崗位設置、收入分配、職稱評定、管理使用等方面，對編制內外人員待遇統籌考慮，按照國家規定推進養老保險制度改革。實行聘用制度和崗位管理制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能上能下的靈活用人機制。落實公立醫院用人自，對醫院緊缺、高層次人才，可按照區人才引進的相關規定予以招聘，結果公開。

責任單位：區委組織部、區人社局、區委編辦、區財政局、區衛健局

20.健全完善績效管理制度。鼓勵基層醫療機構提升服務能力，按照財務制度規定在核定的收支結余資金中提取一定比例用于職工績效獎勵。落實鎮衛生院專業技術人員崗位補貼和工作津貼，提高鎮衛生院醫務人員收入，激發活力和動力。公立醫院實行內部考核與獎懲，突出崗位工作量、服務質量、行為規范、技術能力、醫德醫風和患者滿意度，將考核結果與醫務人員的崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。完善公立醫院用藥管理，嚴格控制高值醫用耗材的不合理使用。嚴禁給醫務人員設定創收指標，醫務人員個人薪酬不得與醫院的藥品、耗材、大型醫學檢查等業務收入掛鉤。

責任單位:區衛健局、區人社局、區醫保局、區財政局

21.積極推動人事薪酬制度改革。建立符合醫療行業特點的人事薪酬制度，因崗定薪，同崗同酬，崗變薪變，優績優酬，允許衛生技術人員薪酬高于當地事業單位工資調控水平。制訂薪酬標準時應向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和突出貢獻人員傾斜，充分調動積極性。健全以崗位醫療質量、工作量、醫療費用控制、患者滿意度、醫德醫風等為重要指標的績效考核體系，考核結果與薪酬兌現掛鉤，逐步建立醫務人員薪酬動態調整機制。將醫療機構通過執行省上藥品和耗材招標采購、流通、使用等方面改革政策降低的費用，主要用于提高醫務人員薪酬待遇。公立醫院人員支出占業務支出比例≥40%，公立醫院通過科學的績效考核自主進行收入分配，做到多勞多得、優績優酬，重點向臨床一線、業務骨干、關鍵崗位以及支援基層和貢獻突出人員傾斜，合理拉開收入差距。

責任單位:區人社局、區財政局、區衛健局、區醫保局

22.加強基層人才隊伍建設。建立適應行業特點的人才培養制度，加強醫教協同，加快學科帶頭人培養，對所有新進醫療崗位的本科以上學歷臨床醫師，按照規定接受規范化培訓。實施全科醫生轉崗培訓和農村訂單定向醫學生免費培養項目，開展基層醫療衛生機構全科醫生特崗試點。嚴格落實鄉村醫生準入、退出和績效管理制度，繼續安排培養大專村醫，試點推行鄉村醫生全科執業助理醫師資格考試，穩定推進鄉村醫生隊伍職業化建設。到2020年，力爭使每個社區衛生服務中心和鎮中心衛生院每萬服務人口都有2名全科執業醫師。

責任單位:區衛健局、區人社局、區委編辦

23.創新醫療衛生人才發展。制定醫療衛生高層次人才發展規劃，進一步調整、優化衛生人才隊伍結構。認真落實國家重點學科發展、人才培養納入財政專項資金支持范圍的各項規定和優惠政策。加大基層人員激勵力度，完善基層醫療機構績效工資制度，穩定骨干人才隊伍。

責任單位:區衛健局、區人社局、區財政局

（六）強化政府主體責任。

24.落實政府投入責任。全面落實政府對公立醫院符合規劃的基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、離退休人員費用、政策性虧損，以及承擔公共衛生任務和緊急救治、支農、支邊公共服務等投入政策。全面掌握醫院、區中西醫結合醫院負債總量，采取多種渠道，逐步償還和化解符合條件的公立醫院歷史債務，逐步降低醫院資產負債率。

責任單位:區財政局、區人社局、區衛健局、區醫保局

（七）切實加強衛生健康信息化建設。

25.加強衛生健康信息化建設。依托區居民健康信息管理平臺，搭建區域衛生健康信息虛擬專用平臺。完善醫療機構信息化系統，優化服務流程，推進電子健康檔案、電子病歷系統應用，規范遠程診療、檢查檢驗、用藥等服務行為。實施健康醫療信息惠民行動計劃，推進智慧醫療建設。

責任單位:區衛健局、區工信局、區醫保局

四、時間安排

（一）啟動實施階段（8-9月）。依據《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》及省、市《區域綜合醫改試點工作方案》，結合區實際，制定切實可行的落實《省政府辦公廳關于開展區域綜合醫改試點工作的指導意見》的實施方案，明確任務目標，工作路徑，完成時限、考核指標，按照方案進行安排部署。

（二）深化推進階段（9—10月）。按照總體要求，全面實施各項改革措施。

（三）完善提升階段（10月以后）。按照2020年、2020年兩個時間節點，認真總結區域綜合醫改試點工作，完善各項政策措施，提升改革水平，基本實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。

五、保障措施

（一）加強組織領導，落實政府責任。加強醫改工作領導，層層落實責任，嚴格實行主要領導親自抓、分管領導具體抓的工作格局。加大工作推進力度，根據綜合醫改試點方案和年度重點改革任務，區醫改領導小組各成員單位分管領導要切實把醫改工作擺上重要位置，統籌協調醫療、醫藥、醫保工作，研究制定具體政策措施，明確年度目標和時間進度，確保各項工作落到實處。

（二）強化財政投入，完善補償機制。認真貫徹落實各項改革措施，強化政府推進綜合醫改的主體責任，進一步加大投入力度，優化調整財政支出結構，建立各級財政主導的多元化衛生投入機制。轉變投入方式，完善補償機制，切實保障綜合醫改試點工作落到實處。