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第1篇

1 對象與方法

1.1 教學對象

2013級普通專科英語強化1班67名學生，其中3人為男生。大學一年級第二學期和二年級第一學期學習護基。

1.2方法

采用滲透式雙語教學模式[1]：即理論課堂中，ppt講義50%采取英文，其中生詞和醫學術語中文標識，教師講授中英文結合，師生交流以母語為主。護基第一部分重理論，教師課堂講授中文比例偏大，第二部分是基礎護理技術，課堂上英文比例滲透性增加。期末發出問卷67份，回收率100%。

2 結果

2.1 學生的英語基礎

2013級英語強化班學生進校伊始即按高考英語成績擇優入班，一年級結束時67人有41人通過了大學英語三級考試。第二學年開始時，學生對自身英語水平的自評結果如下：公共英語方面有7.5%（5/67）自評較好/很好，52.2%（35/67）自評中等，7.5%（5/67）自評很差；醫學英語方面有1.5%（1/67）自評較好/很好，17.9%（12/67）自評中等，3.1%（2/67）自評很差；口語聽力方面有9.0%（6/67）自評較好/很好，44.8%（30/67）自評中等，7.5%（5/67）自評很差。

2.2 學生對兩個學期護基雙語課的教學反饋

62.7%（42/67）認為雙語教學可激發專業學習的興趣和主動性；74.6%（50/67）認為有助于提高英語的實際應用能力；56.7%（38/67）認為護基理論學習中雙語學習收獲大于障礙；64.2%（43/67）認為基礎護理技術學習中雙語學習收獲大于障礙；67.1%（40/67）愿意繼續使用本授課方式；16.4%（11/67）認為專業課學習還是更傾向于單純中文教學。

3 討論

外教因有美國執業護士多年工作經歷，對我們2009年最初實施雙語教學時幫助巨大。在其離開后繼續開展雙語教學，對我們教研中心來說是一個全新的嘗試，在教學的各個環節上我們都作了許多調整，在實施雙語教學過程確實經歷到一些瓶頸，但總體上認為它有利于學生素質的提高、有利于學生學習能力的提高，也得到了學生的認可。

以往外教提供浸入式語言環境，現在不能實現。我們遂采取滲透式雙語教學。它是混語授課的一種形式，課堂上師生交流以母語為主，教學中逐漸滲入英語。針對現有教師和學生的英語應用能力水平，滲透式是一種可接受的教學方式。學生在公共英語、醫學英語和英語聽力口語方面自評結果雖有差異，但幾乎所有入英語強化班的學生對英語學習的重要性都有深刻認識，且有相當一部分學生有涉外工作的傾向。教師針對學生英語基礎，滲透性增加英語在護基專業課學習中的比例，可更加激發其專業學習的興趣和主動性，也有助于提高學生英語的實際應用能力。從問卷調查反饋的結果看，學生的接納程度較好，所以我們認為滲透式雙語教學在高職護生的護基教學中具有可行性。

在一年的實踐教學中，教師雖盡了最大努力，但仍有16.4%（11/67）學生認為專業課學習還是更傾向于單純中文教學，11.9%（8/67）學生認為理論學習和7.5%（5/67）學生認為基礎護理技術的學習中，雙語學習障礙大于收獲。我們認識到如果想讓雙語教學獲取更好的效果，必須在師資、教材講義、教學環節設計、營造校園英語學習氣氛等方面做出更多努力[2]。

雙語教學在教師英語應用能力，尤其是口語和聽力能力方面有很高的要求。近年來，我院在雙語師資培養方面也加大了力度。從2009年起，我院與香港理工大學護理學院合作，每年派出1-2名骨干教師赴港進修學習，接受香港方面雙語教學的訓練。13級實驗班的《護理學基礎課》雙語教學即由從香港理工大學護理學院深造回來的教師擔任。同時，我們在教師選派過程中采取擇優原則，港方每年派出專門人員對我們的“種子”教師作語言培訓，教研中心多數教師都有機會獲得學習進深的機會，這些培訓和進修對開展雙語教學影響深遠。

外教為我們留下了很寶貴的教學資源--美國原版教材的相關講義和她帶給我們理念上的更新。我們在她原有資料的基礎上，整理設計出一套適合我們學生實際基礎的雙語講義。

第2篇

關鍵詞：高職教育；護理教育；醫學基礎；課程模塊

現代護理趨勢是以患者為中心，根據患者身心、社會及文化等需求，按護理計劃、護理方案進行身心整體護理、健康教育和社區保健，這也是21世紀護理發展的趨勢和方向。長期以來，我國護理高職教育一直沿用臨床醫學專業教育模式，護理專業課程設置也一直是臨床醫學專業的翻版，并未擺脫學科式的課程設置，沒有體現現代護理專業特點。因此，護理高職教育的課程改革已勢在必行。醫學基礎課程是護理高職教育的基礎內容，其課程設置及銜接是護理高職教育教學課程改革的核心重點。我院從2010年以來，通過對護理專業畢業生、合作醫院臨床護理工作者進行問卷調查，分析基礎醫學課程與護理專業緊密相關的內容，將醫學基礎課程進行了全面創新性整合，應用于2011級護理學生，效果較好，報告如下。

一、對象與方法

1.對象

選擇我院2010級、2011級護理專業學生為研究對象，由于該專業兩年的錄取分數不同，且文理兼招，故為了避免樣本差異造成的統計錯誤，分別從兩個年級入學成績、性別、年齡、生源類別隨機挑選了無顯著性意義（P>0.05）的部分學生為研究對象。設立對照組（實施舊方案）：2010級312名學生，實驗組（實施新的課程整合方案）：2011級322名學生。

2.方法

（1）組織專業教師設計調查問卷

組織校內專任教師及外聘教師將現有的醫學基礎課程內容進行歸納梳理，羅列知識點，按照重要、一般、不重要三個層次制成問卷，添加補充欄，補充欄中為被調查者認為需補充的醫學基礎相關知識點和技能點。問卷分別分發給本院56名教師及8所實習醫院共64名臨床護理工作人員（包括護理部主任、實習科室護士長、骨干護士），收集問卷并進行調查分析。

（2）構建護理高職教育醫學基礎課程模塊

通過收集調查問卷的結果進行統計，同時遵從學生的認知規律，將醫學基礎課程人體解剖與組織胚胎學、生理學、病理學、生物化學、藥理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學重新整合，人體解剖與組織胚胎學、生理學、生物化學整合為《人體結構與功能》；病理學、醫學免疫學、病原微生物與寄生蟲學、病理生理學整合為《人體疾病學基礎》；藥理學添加部分內容改為《用藥護理》，形成了三門課程組成的醫學基礎課程模塊。

（3）根據臨床護理工作進行課程設計

在基礎教研室內組織精兵強將成立課程改革小組，根據新整合的課程重新編寫課程大綱、課程標準，制訂學期課程授課計劃，教學內容注重與護士工作知識和技能要求結合，準確描述教學目標，課程內容重新編排，處理好重復內容，適當增加綜合實踐教學學時比例，合理安排教學進程，對各課程適合的教學方法與手段給予意見和建議。

（4）課程實施及評價

根據修訂的課程大綱和課程標準，按照理論與實踐并重的教學思路進行設計，組織教師進行備課研討，廣泛采用病例式、啟發式的教學方法進行課程實施，學期中與學期末分別召開學生座談會，收集學生反饋情況，課程評價采用定性與定量相結合的方法，全面檢查課程實施的結果，總結實踐經驗并改進。

2010級學生通過正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學、病原生物與免疫學5門醫學基礎課程學習，分別參加理論考試，其中正常人體結構、正常人體功能、病理學、藥理學4門課程還組織了實踐考核。課程整合后2011級學生只進行3門課程學習，分別有3門課程的理論考試和實踐考核。將2010級312名學生8門理論課程成績取平均分，實踐成績取平均分，2011級322名學生分別取理論、實踐平均分。

（5）統計學方法

三、討論

大量研究表明，我國護士的知識結構體系不盡合理，不能滿足社會發展、人們健康需求的變化和醫學模式的轉變。目前大多數高職院校護理專業的課程模式仍沿用學科系統化模式，注重系統化知識傳授，忽略了技能型人才的主旨特點培養，這與我們高職教育的培養目標相背離，高職護理教育改革任重而道遠。隨著護理教育的國際化發展，我們越來越多地借鑒了國際護理的成功經驗。比如，國際上已經形成了護理獨立的課程體系，公共基礎知識、醫學基礎知識都明顯少于我國，而有較大比例的社會和人文知識；臨床知識是按照人的生命周期設置，實現了綜合課程體系。這種課程體系已被我國許多示范高職院校所采用，具有明顯的優勢，但由于受到師資缺陷、實踐條件的限制，該體系不能被所有院校推廣。鑒于我校建立醫學專業年限短，師資普遍年輕化的特點，探索適合我校校情的教學改革意義深遠。專業基礎課程不僅為學生提供基礎知識，同時，對學生綜合臨床思維能力、創新能力的培養及其對學生未來的職業發展都具有十分重要的意義。基于此，我系將現有的醫學基礎課程重新整合，以體現知識的整體性和實用性，又避免重復，突出了護理職業特點，體現“必需為本，夠用為度”的宗旨，將護理專業教學與護理職業能力有機結合起來，目的是全面提高教學質量，培養高素質技能型護理人才，以適應快速變化的國內外高職人才市場形勢。新的課程整合淡化了學科，節約了學時，提升了整體性，使學生能將知識互相聯系，融會貫通，有助于學生提高學習效率，增加學習興趣，進一步培養學生分析問題和解決問題的能力。雖然研究結果令我們滿意，但是在改革中也發現一些突出的矛盾問題。例如，整合后的課程對師資隊伍的要求較高，新聘用的青年教師一般難以勝任教學任務，開發教材耗費大量人力物力，大班授課教學效果不佳，基礎課程與臨床課程的銜接上還需要進一步研究等。這些矛盾需要我們在今后的工作中進一步研究解決。

參考文獻：

第3篇

【關鍵詞】基礎護理 存在問題 改革措施

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）09-0221-02

基礎護理課程是護理專業的核心課程，通過本門課程的學習能為以后學習各臨床專業課提供必要的基礎知識和技能。本門課程的掌握程度直接影響到后續課程的學習及今后的工作能力。本課程中所涉及到的知識與技能學生以后在工作當中，幾乎每天都會用到。在護士執業資格證書的取得中，以及在各醫院的招聘考試和職稱晉升考試中，本課程內容都占有很大的比例。因此本課程教學質量的高低和教學效果的好壞，直接關系到學生臨床實踐能力的發揮以及個人專業的發展。也對學生專業思想的建立和穩定、專業素質的培養起到至關重要的作用。但在本課程的講授過程中仍然存在一些不適應臨床發展的現象，這些現象嚴重影響了本課程的教學效果，不利于高素質技能型護理人才的培養。

1.存在的問題

1.1教師不勝任教學

授課教師一般分為校內專任教師和外聘教師。校內專人教師大多是從各高校畢業的本科生或者研究生，這些老師從學校到學校，除了學生階段的一年實習之外基本上沒有臨床工作經驗，上課只能是照本宣科，課堂缺乏實例不能很好的吸引學生，不能將臨床上的新知識、新技術很好的融于課堂之上、所講知識陳舊。另外，這些老師沒有工作經驗，動手能力往往較差，實訓課堂會出現自己“說的多、做的少”的情況。外聘教師大多是從各大醫院聘請的護理骨干，這些老師臨床經驗豐富，但是缺乏授課的一些基本技巧，如：課堂管理、環節設計、板書設計等方面能力欠缺。另外，外聘教師對教學工作投入的時間和精力有限，對教學研究不深，高職教育理念僵化，授課效果也往往不盡人意。

1.2重視技能訓練，忽視人文素質培養

新世紀的護理人員必須具備處理更多更復雜的臨床問題的能力、健康指導的能力、溝通交流能力、獨立分析和解決問題的能力、批判性思維能力、獨立獲取信息和自學的能力及一定的科研能力[1]。但在基礎護理實訓課上，許多老師往往注重練習動作的規范化和精確性，忽視了在練習過程中對學生人文素質及其他能力方面的培養。練習時學生往往面對的是模型或者模擬人，學生練習時缺乏真實的感知，容易出現只做不說的現象，不和“病人”溝通交流，不善于體會患者的不適和痛苦，練習時動作粗暴沒有“愛傷”觀念。在模塊上練習時學生的注意力往往集中在練習部位，忽略了人的整體性。另外，現在的學生大多是獨生子女，對一些操作如：病人的生活護理、尸體護理等持排斥態度，課堂上老師缺乏對學生職業情感的培養、缺乏引導學生對護理學科正確的認識。往往使學生對護理職業產生鄙視的心理，學習的積極性下降。

1.3 實訓條件有待改善

一是：目前普遍存在實訓室的儀器設備落后于臨床醫院設備的情況。如：臨床早以采用中心供氧系統而實訓室還在練習氧氣筒吸氧；臨床上有些醫院早已不用儲槽存放無菌物品而實訓室還在講、還在練。這樣就學生在校內學習的內容和臨床實際相脫節，臨床上使用的內容學校沒有講、學生沒有見過、沒有練習。校內講的內容臨床上早已見不到，用不上。學生進入臨床以后有一段時間要重新學習和適應，進入臨床實習后適應期變長。二是：實訓室的儀器設備相對學生人數，仍顯不足。目前各高職院校因為辦學成本及經費等各種原因，導致不能給實訓室投入更多的資金購買實訓設備。實訓課堂上往往是幾名學生共用一套儀器練習，一名學生在練習時其他幾名學生只能觀看，有些操作時間較長的練習項目一節課有些學生只能練習一遍。這樣就導致學生沒有足夠的時間練習，課堂上只能說“看會了”操作，而沒有真正的“練會”，更達不到熟練的程度。

1.4 教學方法亟待擴充

目前，基礎護理課程的教學方法仍形式單一，尤其是實訓課不能很好地激發學生的學習興趣。在基礎護理實訓課程教學中，一般采用的是教師示教，學生練習的教學法。比如在上實訓課，實訓老師為學生準備好示教用物，然后按照教材上的操作程序示范給學生看，之后學生進行練習[2]。這種教學方法只重視了學生技能操作的規范性和準確性，學生只是按照老師的要求機械的完成操作，學生很少主動地思考。這種方法忽視了學生溝通能力、應變能力、創新思維的培養，不利用學生綜合素質的培養。

1.5考核方式有待完善

目前許多高職院校的基礎護理課程仍然采用傳統的試卷考核方法為主，而且試卷考核成績占總成績的比例較大，實訓考核成績只占總成績的一少部分。這樣就導致學生在學習的過程中不太重視實訓課，認為實訓課堂只是理論的補充和輔助，影響了學生上實訓課的積極性。有些學校期末考試采用了實踐考核，但是往往只能考幾個常用的、簡單的單項操作。學生為了考試只是機械的將這幾個操作按照老師要求的操作流程和動作練習熟練，練習過程中缺乏思考，考核過程中一般是單人操作缺乏團隊協作及配合。另外，現行的實驗考核以技能操作為基礎，考評標準中過分強調某些細節，致使學生為考試而學習，機械性的完成某些動作，卻達不到利用這些操作技術為病人解決問題的教學目的[3]。這樣就導致學生進入臨床后，判斷問題、分析問題的能力較差，只能在別人的指揮下執行一些操作，而不知道為什么要這樣做，更不能思考還能怎樣做。

2.改革措施

2.1 健全師資培訓機制

針對教師能力不強的問題，所在系部和教研室要積極健全師資培訓機制，提高教師的動手能力和授課水平。對于校內年輕教師必須要求進入臨床參加鍛煉以提高動手能力，吸納當前臨床上的新知識、新技術，掌握臨床護理新動態，積極鼓勵校內教師考取臨床系列職稱。對于從醫院聘請的教師，任教前系部要專門對于他們進行授課方法，授課技巧方面的培訓，培訓合格后方可任教上課。任教后教學管理人員要經常深入課堂聽課、聽取授課教師和學生的意見。要讓外聘教師積極參加教研活動，可以利用教研活動開展一些座談會、教學經驗交流會等加強對外聘教師教學能力方面的培訓，另外在教研活動中與外聘教師一起探討本課程的授課計劃、課程安排、實訓條件等，使外聘教師熟悉本課程甚至本專業專業的整體情況，使外聘教師盡快掌握教學的規律和方法，盡快的適應教學活動。

2.2強化人文素質的培養

基礎護理課程不僅要訓練學生的護理技能，更要培養學生具有良好的職業道德和職業情感，在訓練學生掌握護理技能的同時，更要加強人文素質的培養。上第一節護理操作課時教師就向護生強調：護理是科學與藝術的結合，并從護士的言談舉止中體現出來，讓護生從思想上重視職業形象的塑造[4]。練習時要通過“假人真做”強化學生的“愛傷”觀念，面對模型人要像面對真人一樣給“患者”解釋，操作中要動作輕柔、體現人文關懷。適當的時候可以讓學生互相扮演“病人”和“護士”的角色進行某些操作的練習，如：靜脈輸液、插胃管、注射等操作，這樣可以讓學生體會患者的感受和痛苦，有利于學生“愛傷”觀念的培養。課間可以經常帶領學生進入臨床見習，讓患者對護理專業有正確的認識，提高學生的職業使命感。另外在課程安排上可以適當增加人文課程，培養學生良好的社會適應能力、溝通能力、親和力，為學生更好的適應臨床工作打好基礎。

2.3 加強實訓室建設，合理利用已有資源

實訓室是護生實踐操作的場所，不但可以培養護生的護理操作技能還可以培養護生良好的工作習慣和工作態度，實訓室是護生從學校走向醫院的過渡區間，因此加強實訓室的建設對于技能型人才的培養至關重要。課程所在系部和教研室要積極爭取經費，建設基礎護理實訓室，盡量使實訓儀器接近臨床實際使用的儀器設備，盡可能的使儀器、模型的數量能滿足學生使用。對于已有的實訓室課實訓儀器要合理使用，發揮最大的作用。可以利用課余時間、雙休日、晚自習等將實訓室對學生開放，學生可以進入實訓室自主練習，增加了訓練時間，彌補了課內用物少，練習時間短的缺點。自主練習時可以同時開放幾個實訓室、幾個或者十幾個練習項目，學生可以根據自己的情況自主選擇項目練習。自主練習時可以讓學生協助老師管理實訓室和儀器設備，這樣還可以增加學生的責任感，鍛煉學生的管理能力。

2.4 采用多種教學方法

在教學過程中可以采用多種教學方法，尤其是實踐教學要使學生主動參與到教學的過程中來。在教學中可以采用角色扮演法：讓學生互相扮演病人和護士的角色進行練習，如：入院護理、搬運的內容就可以讓學生進行角色扮演。這樣增加了學生學習的樂趣、寓學于樂，提高了學生的學習積極性。學期中間，針對學生學習疲勞的現象，帶教老師可以開展以賽促練法，通過開展技能大賽促進學生對技能的練習和掌握，在學生中養成“學”“練”“比”“趕”“超”的學習氛圍，達到“以賽促學”“以賽促練”的目的。平時課堂上老師也可以將學生分成幾個小組，小組之間互相比賽。這樣激發了學生的學習熱情，使學生主動參與到教學的環節中來，實現“教師為主導、學生為主體”的教學目的。

2.5 改革考試模式，采用綜合能力考核

以前基礎護理課程大都采用的都是純理論加純實踐的考核方法（試卷加技能考核）。學生缺乏整體的思維、判斷能力的鍛煉。因此，結合護士資格證考試的需要，本門課程急需探索新的考核模式，采用綜合考核。就是給學生出一個案例，讓學生通過所學的知識，進行綜合的分析判斷，提出護理問題，并實施相應的護理措施（如吸痰、吸氧、導尿）。這樣既考核了學生理論知識的綜合分析、應用能力，又考核了實踐操作能力。使學生能更好的適應日后臨床護理工作。

基礎護理課程在使學生從學生角色成功過渡到護士角色中起到至關重要的作用。本課程的任課教師要不斷提高自身能力、要研究職業教育的理論、不斷探索適應學生的教學方法、在教學過程中要加強學生人文素質的培養，院系領導要不斷改善教學條件、盡可能的給學生營造一個仿真的訓練環境，為學生進入臨床實習奠定扎實的基礎。

參考文獻：

[1]張爭鳴. 高職高專護理學基礎實踐的問題及對策[J].中國科教創新導刊，2008（9）：71-72

[2]楊翠華. 系淺談基礎護理技術教學中存在的問題及改革措施[J].中外醫療，2010，29（4）：140

[3]何莉蕓. 高職基礎護理技術教學存在的問題及改革措施[J].安徽衛生職業技術學院學報，2012，11（4）：91-92

[4]宋艷蘋. 母文杰. 基礎護理操作訓練中護生人文素質的培養[J].護理學雜志，2010，25（21）：75-76