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第1篇

關鍵詞：醫院管理；精細化管理；實踐價值

精細化管理是通過常規管理演化而來，該管理模式的主要特征為系統化、標準化、數據化、電子化，能有效協調醫院各個部門，促進其精準、高效、合理及持續運作[1-2]。現階段，有許多大中型公司已開展精細化管理的試運行，效果顯著。近年來，精細化管理也逐漸滲透至醫院的日常管理中，精細化管理是醫院將有限的醫療資源發揮最大效能的過程，要實現精細化管理，必須建立科學量化的標準和可操作、易執行的流程及科學合理的管理模式。本研究通過分析精細化管理在醫院管理中的應用效果，探討更具有優勢的管理模式，現報道如下。

1精細化管理的特點

精細操作與精細管理是精細化管理的重要特征表現，該類管理模式充分體現精益求精的科學理念。在實施精細化管理的過程中，落實分工、規范執行是關鍵內容，同時精細化管理模式轉變傳統的粗放型管理方式，促進醫院管理工作實現合理化、系統化、科學化，有助于加強不同科室間的關聯性，為患者提供良好的管理服務。近年來，精細化管理是醫學領域發展到一定程度的成果體現，目前有不少醫院應用該類管理模式，進一步提升服務能力和服務效率，充分滿足群眾的醫療需求，能有效保障群眾權益。精細化管理與規范化、人性化、標準化的現代化管理要求相符，可有效細化、分解和落實各項管理環節，促進醫院實現可持續性長遠發展。

2精細化管理的優勢

在傳統的管理模式中，醫療人員的工作內容較泛化，同時缺乏條理和規范，從而導致醫院難以提供良好的服務質量，且易引發多起醫療糾紛。精細管控、精細操作是精細化管理的重要表現，體現追求細節的管理理念。

2.1改變常規的粗放式管理模式

精細化管理模式促進醫院管理方式更合理化、可行化，有助于加強不同科室間的關聯，能幫助患者獲得真正所需的服務。精細化管理涉及多種層面，包括制度精細化、培訓精細化、環境精細化、服務精細化等。推行精細化的管理理念，可有效提升醫院管理的效率和質量，節省醫院的各項開支和成本，促進經濟效益的提高[3]。

2.2提升醫療人員的工作效率

精細化管理對院內各部門的工作進度起到直接作用，是醫院管理中的重要組成部分，有助于建立起醫院的良好形象，有效傳達醫院的管理理念和管理風格，并將核心理念落實到工作的不同環節中，能有效加強醫務人員的工作效果，從而促進醫院的可持續性發展[4]。

2.3確保醫院工作順利開展

醫院管理是一項繁瑣復雜的長期過程，若醫院管理人員未充分掌握精細化的管理理念，僅根據規章制度完成分內工作，則會造成醫院的精細化管理停止于表面，未能真正發揮精細化管理的效用和優勢[5-6]。而精細化管理能為醫院的發展打造堅實基礎，在實施精細化管理的過程中，細節是其中的重點內容，精細化管理需對各個部門進行確切分工，并貫徹權責分明，保證精細化管理的有序進行。

3精細化管理在醫院醫療設備管理中的應用

3.1借助信息化系統管理進行精細化設備維修

電話聯系是傳統醫療設備報修的主要手段，此類方式的效率有待提高，不利于增強設備報修管理水平。通過信息化系統準確記錄設備工作狀態，同時可及時發現設備的異常故障；此外，信息化系統有助于提升維修效率與效果。因每臺醫療設備均設置編碼，轉化為二維碼作為設備的身份標識，若發生故障，則掃描二維碼即可掌握設備相關信息和維修記錄等，進一步提升設備維修效率。

3.2優化院內物品及設備的精細化管理

加強醫務人員對醫院中物品及藥品管理的重視程度，嚴密觀測院內設備和藥品是否充分貯存，且是否實施科學的藥品儲存方式，定時供給和整理院內設備和藥品。注重醫院內部的細節管理，包括院內設備是否需更換和維修，手術設備是否出現遺漏和丟失等，若出現細節處理不正確的情況則需進一步強化管理[7-8]。

3.3提升醫院醫療設備檔案的精細化管理

潘婷[9]的研究提出，對醫院醫療設備的精細化管理還應做好以下幾點：①確保醫院檔案管理過程中充分落實和滲透精細化管理理念。由于以往管理理念在醫院工作中有較深的影響，限制各項工作的有效展開和實施，較難指導相關工作人員完成科學高效的檔案管理，為此，醫療設備管理人員應深入了解精細化管理理念，同時在精細化管理理念指引下制定有效的檔案管理方案。②細化與完善相應的規章制度，應針對醫院的現實情況確定管理流程，并進一步簡化與改善較繁雜的環節，減少時間耗損[10]。③保障精細化服務的落地，如在設備配送回收過程中，需確保設備的安全性和密封性。④王平等[11]認為加強檔案設備資料的范圍分類，防止資料混亂，明確檔案資料管理的權責和分工，以避免發生檔案管理問題后出現相互推諉的情況。此外，還需詳細劃分科室設備類別，提高歸檔工作效率，合理區分管理范疇，細化設備功能類別，幫助制定出完善的檔案管理制度，以實現管理制度的可靠性、針對性、有效性、導向性，處理好管理過程中的細節性問題。

3.4報修環節與設備故障記錄的需融入精細化管理

安培[12]提出，科室出現設備故障后，及時聯系設備維修的相關人員，維修部門安排專門技術人員進行維修，根據資料判斷故障的原因與解決方案，對嚴重故障則注意做好現場分析、資料統計，或成立相關的維修小組及時幫助設備恢復正常；對設備維修信息查詢流程中，維修人員需根據故障現象查找設備信息，同時與設備廠商及技術人員保持聯系，提升設備維修速度。還可通過信息數字化技術和電子自動化技術明確故障原因，配合技術方完善管理與維修方案。

4精細化管理在醫院管理中的實施效果

郭丹[13]研究發現，實施精細化管理前出現17起醫療設備管理差錯事件，實施精細化管理后則出現3起醫療設備管理差錯事件，與之前的醫療設備管理差錯事件比較，精細化管理后的差錯事件率減少82.35%，且患者投訴率更低，滿意度更高，則說明精細化管理能降低醫院醫療設備管理的差錯風險。張欣[14]研究中，比較對照組和觀察組的患兒家屬投訴率、患兒感染發生率、管理差錯率發生情況、家屬對管理的滿意程度，結果顯示，觀察組實施精細化管理，其投訴率、感染率、管理差錯率分別為1%、0%、1%，均低于對照組，且家屬滿意度為94%，明顯高于對照組的70%，說明在醫院醫療設備管理中采取精細化管理，可更好地降低投訴率和感染率，提高滿意度。施安笑[15]研究中，通過在醫療設備管理中實施精細化管理，比較不同管理模式中手術室微創手術器械及出現設備管理不良事件的狀況，結果表明，除鏡頭損壞、導線破損外，精細化管理的不良事件發生率均低于常規管理（P＜0.05），說明在手術室微創手術器械以及設備管理中，精細化管理可加強管理質量，合理規避設備不良事件的風險。

5小結

第2篇

摘 要 精益文化是日本豐田公司為了徹底消除浪費，保證產品品質，提高生產效率而形成的一套成熟的思想和文化，作者通過講述許繼儀表的精益之路，證實了精益管理在企業管理的價值。

關鍵詞 精益文化 精益導入 精益落地 精益成果

精益文化是日本豐田公司為了徹底消除浪費，保證產品品質，提高生產效率而采取一系列的措施和工具，經過長期的精益實踐，逐漸形成一套成熟的思想和文化，現在在世界各國都有廣泛的應用。

精益文化包括精益生產、精益設計、精益采購、精益物流、精益服務等五個方面，貫穿于企業的全過程。隨著市場經濟的深入，市場競爭的加劇，企業進入微利時代，傳統的粗曠管理已不能適應市場競爭的需要，企業必須從粗曠型向精益型轉變，許繼儀表公司當然也不例外。

許繼儀表隸屬國家電網許繼集團有限公司，是國家大型國有企業，自從2008年國網集中招標以來，許繼儀表因為技術先進，服務優良而擠身國內電表行業前五名，產值逐年增長，11年產值6個億，12年產值8個億，13年產值10個，14年產值12個億，15年突破14個億，隨著產值的逐年增長，內部管理的矛盾也日益突出，主要表現為：

智能電表、智能終端的大批量定制式生產與交付速度、交付質量的矛盾日益明顯；周轉慢、存貨多、交期長，整體運營效率低；產品質量穩定性差、過程能力低；儀表員工科學做事的方法和職業化素養，還需培養與訓練。

一、精益文化的導入

為了徹底解決儀表公司內容管理的矛盾，響應國網公司和集團公司精益化管理的要求，2011年3月，許繼儀表公司導入精益管理系統，建立由總經理任精益項目經理，精益管理推進辦主推，業務單元主管執行的三級管理體系，先后請豐田公司精益專家，臺灣精益專家，國內著名的改善公司專家來公司舉行一系列培訓、咨詢、現場指導、實施精益項目帶動等活動，經過一年的努力，培訓員工30多場，培訓人員500多人，有60多人通過大黑帶考試，80多人通過黑帶考試，120多人通過綠帶考試，實施精益項目22個，許繼儀表公司是集團公司內第一家通過全球改善咨詢集團5S銅牌論證的單位，公司內從思想觀念到員工行為，從生產現場到辦公環境都發生了巨大的變化，一場轟轟烈烈的精益變革就這樣開始了。

二、精益文化的落地

許繼儀表的精益戰略是：

以精益文化建設和團隊凝聚力提升為核心，以過程精益六西格瑪管理和精益研發實踐槭侄危以生產效率提高、過程質量穩定和產品技術升級為目標，全面提升員工職業能力和企業核心競爭力，構建許繼儀表“智慧制造系統”，實現精益企業轉型。

為了確保許繼儀表精益戰略的實施，精益文化的落地，許繼儀表公司采取了一系列措施和方法。

（1）圍繞“四個卓越”（卓越績效，卓越流程，卓越團隊，卓越現場），遵循“五大主線”（精益推進與管控，精益學院與人才培養，智慧制造系統，精益交流平臺，精益文化建設），同時開展“5S星級論證”專項活動，旨在培養一支精益隊伍，建立一種精益文化，打造一個精益企業。

（2）成立精益學院，先是請專家來培訓，然后由學員中學習優秀者自己開發課程，結合自己學習與實踐的體會，來培訓新的學員，以此達到教學相長、共同進步的目的。公司要求每個職工每年接受精益培訓不能低于40個學時，否則不能入級晉級，并納入KPI考核，記入檔案。公司真正變成一個學習型公司，每周都有精益培訓，管理者見面就問：您有精益項目嗎？您參加精益培訓了嗎？四年來，共培訓200多場，培訓1300多人次，培養精益講師骨干40多人，開發精益培訓課件50多個。

（3）成立智慧工程中心，由30多位技術專業人員組成，對生產節拍進行測算，對生產布局進行改善，為了達到自動化、少人化的目標，與國內著名的自動化公司合作，研制單項自動化線5條，三相自動化線2條，完成自動化組裝工裝，自動化測試工裝，自動化老化工裝30多個，目前，許繼儀表的自動化線不僅是自用，還在對外輸出，為兄弟單位，為電表同行進行智慧輸出。

（4）建立以部門主管精益KPI考核為牽引的持續改善機制，在全公司范圍內創建持續改善的精益文化。全公司各領域全員改善，5年來完成自主改善共5602項，年人均改善5條以上，2011年，精益改善創效益542萬，12年精益改善創效益903萬，13年精益改善創效益1316萬，14年精益改善創效益2894萬，15年精益改善創效益3058萬。

三、精益成果的價值

1.精益管理的價值：

許繼儀表公司自從精益文化導入，實施精益管理，5年來，取得了豐碩成果，具體情況如下：

2.一條自動化生產線的價值。

（1）年產值及利潤：3800只×200天×220元=1.672億元；按照毛利20%計算，年創造利潤0.3344億元。

（2）提高生產效率；

生產效率將由原來的最高68只/天/人提升至316只/天/人，提升4.6倍。

（3）人員減少直接節約費用：

第3篇

[摘 要] 精細化管理是一種新型的醫院管理模式，將精細化管理融入醫院管理工作中，有利于提高管理效率與管理水平，取得更顯著的管理效果。本文主要分析精細化管理在醫院管理中的應用價值，便于為醫院日后的管理工作提供依據。

[關鍵詞] 精細化管理；醫院管理；實踐

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 05. 057

[中圖分類號] R197.32 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）05- 0109- 02

0 引 言

所謂精細化管理，就是利用數據化、標準化、程序化手段，促使各組織單元持續、協同、精準、高效運行。目前，醫院的競爭越來越激烈，要想在競爭中占據優勢地位，必須對管理模式進行改革，傳統的醫院管理方式已經無法滿足患者的需求，為了提高患者滿意度，贏得患者信任，醫院必須改變傳統管理方式，將精細化管理應用于其中。

1 精細化管理的特征

精細化管理的主要特征表現為精細管理、精細操作，充分展現了精益求精的理念。在精細化管理模式的應用中，落實責任、規范行為是核心內容，這種管理方式轉變了以往的粗放型管理形式，使醫院管理工作更加科學化、系統化，有利于增強各科室間的聯系，為患者提供更滿意的服務。

精細化管理是醫學技術發展到一定階段的成果，近啄輳很多公立醫院都選擇了該管理模式，服務能力與過去相比大大提升，群眾醫療需求也得到滿足，有利于保障群眾利益。精細化管理符合科學化、規范化、標準化的管理要求，能落實、分解、細化各個管理環節，促進醫院的長遠發展。

2 精細化管理在醫院管理中的實踐應用

精細化管理的應用是醫學技術進步與發展的必然趨勢，有利于改善服務流程，促使醫院管理服務質量提升，提高患者滿意度。為了對醫院管理模式進行創新，提升醫院的管理效率以及服務水平，我院引用了精細化管理模式，在管理過程中充分凸顯醫療文化、醫學技術、管理機制的優勢，致力于滿足患者需求。

2.1 將各崗位的責任精細化

在精細化管理實施中，首先要將各崗位責任精細化，根據要求重新設置崗位，并進行優化組合，可推行護理人員、臨床醫師分組管理，在病區內，分兩個護理組以及兩個診療組，護理組由三名護士進行管理，診療組由1名診療醫師管理，針對層級不同的崗位，均需細化崗位責任。除明確崗位責任外，醫院還要制定科學的考核指標，定期對醫護人員進行考核，激發其工作積極性，從而提高醫院管理的服務水平，提升工作效率。

2.2 醫療服務流程的精細化

醫院精細化管理堅持以患者為中心，遵循以人為本的管理理念，充分理解、尊重患者。為了進一步提升管理效果，醫院管理人員還需重視醫療服務流程的精細化，構建完善的服務體系。在精細化管理實施過程中，醫院要定期對醫護人員進行培訓，梳理以往的管理制度，并根據標準化、規范化、科學化要求，完善管理制度，確定各崗位的職責、工作范圍，提出合理的考核指標，促使服務流程更精細化。各科室都要遵循醫院的管理制度，提高服務品質，積極引入先進的管理技術與方法，例如可將計算機技術應用于醫院精細化管理中，有利于實現服務流程的再造與整合，同時為群眾就醫也提供了良好的條件。實現服務流程的精細化可以使患者待診時間縮短，控制醫療糾紛風險，提升服務質量，提高醫護人員的工作效率，具有多種優勢。

2.3 細節管理的精細化

精細化管理最主要的作用就是提升醫院的服務質量，減少運營成本，提高患者滿意度，然而在醫院管理中，很多細節管理工作并不盡如人意，例如在門診掛號時，部分患者及其家屬抱怨排隊時間過長，針對這種細節問題，必須要應用精細化管理模式。首先，醫院要明確當天的掛號人次，并根據掛號時間，制定掛號時間分布表，然后，管理人員要分析患者掛號的時間特點，一旦就診患者集中于某一個時間段掛號待診，管理人員便需合理分配人力資源，提高診療效率，縮短患者的排隊等待時間。另外，掛號收費人員還要不斷提高自身的專業技能，醫院也要完善硬件設施，促使運營效能提高。

2.4 管理質量體系的精細化

近年來，為了使患者需求得到最大限度的滿足，我院制定了精細化的質量管理體系。精細化質量管理體系具有運行有序、責任范圍明確、層次清楚等特征，能在很大程度上提高醫院的整體管理水平。我院各科室內均設置了質量管理小組，在小組內選取1名觀察員，1名管理員，負責監督科室的醫療質量管理情況。完善管理質量體系，可提高各科室的工作效率，為患者提供優質的醫療服務。

3 結 語

精細化管理是一種科學化、規范化的醫院管理模式，對推動醫院的長遠發展具有重要意義，有利于簡化醫院的管理服務流程，提高管理水平與效率，降低醫護人員的工作難度。這種管理模式堅持以人為本的原則，充分體現了對患者的尊重，有利于保持良好的醫患關系，減少醫療糾紛的發生，是一種理想的管理模式。

主要參考文獻

[1]張永敏，趙霞，李楊.現代醫院精細化管理淺談[J].南京醫科大學學報：社會科學版，2012（5）：362-364.

[2]李丹，吳煥兵，張在忠，等.醫院實施精細化管理的認識誤區與對策[J].中國醫院管理，2015（9）：75-76.