摘要:目的探討將研究性學習應用在護理研究課程教學中，為提高護生的科研技能尋求一種更為有效的教學方法。方法采用整群隨機抽樣法抽取我院2013屆護理本科生213名作為對照組，2014屆護理本科生210名作為干預組。對照組采用傳統教學法進行護理研究課程的教學，干預組采用研究性學習教學法進行護理研究課程的教學。課程結束后，要求兩組護生每人完成一篇科研論文，并進行各級項目的申報。比較兩組護生的論文成績、項目申報率和立項率。結果干預組與對照組護生的論文均分、科研項目的申報率和立項率比較，差異均有統計學意義（P＜0．01）。其中選題、科研設計、資料收集、資料處理和論文撰寫等模塊的差異均有極顯著統計學意義（P＜0．001）。結論在護理研究課程教學中，采用研究性學習方法可顯著增強護生的科研意識，提高其研究能力，值得進一步完善。

關鍵詞:研究性學習；護理研究；科研技能；教學研究

護理是一項具有較強實踐性、科學性、整體性和綜合性等特點的工作，高校在培養護生崗位所需護理操作技能的同時，更應注重理論研究和技術創新能力的提高，以加強其臨床分析問題和解決問題的能力，適應今后復雜的護理工作，這與護理本科教育的培養目標［1］（護生應具備一定的科研知識、方法和技能，具備科學研究的初步能力）是一致的，同時，這也是適應目前教育部引導和推動地方本科高校向應用技術型高校轉型發展的需要［2］。研究性學習是以學生的自主性和探索性學習為基礎，通過學生的實踐獲取知識，并運用科學的方法，利用所學知識解決問題的學習模式［3］，對具有創新能力的應用型人才進行培養的一種方法，作用已凸顯成效［4－6］，但在護理研究課程教學中的應用罕見相關報道。因此，本研究通過對我院護理研究課程采用研究性學習的教學模式，旨在探討其在該課程教學中的可行性和教學效果，以尋求教學過程、教學形式和教學評估等方面的突破，進一步提高護生的應用能力、創新能力，適應臨床護理的需求。現報告如下。

1對象與方法

1．1研究對象

采用整群隨機抽樣法選取我院2013－2014屆423名四年制護理本科生作為研究對象。納入標準：均知情同意；入學層次均為高中畢業生；修完護理專業的基礎課程，并通過考核達到合格及以上水平；完成第二學期短學期的社會實踐活動，并撰寫了實踐報告。排除標準：參與過任何與護理科學研究有關的活動或課題。將2013屆的213名護生作為對照組，其中，男7名，女206名，年齡21～24歲；2014屆的210名護生作為干預組，其中，男9名，女201名，年齡21～24歲。兩組護生的護理專業基礎課程成績比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組采用常規教學法，即理論授課和干預操作相結合。前者注重護理研究課程的理論知識傳授，后者則在事先設計的具體情景中，由護生進行實踐操作，或討論分析，并提出解決方案。教學計劃安排為每周4學時理論課，2學時實驗課，8周完成所有教學任務，共計48學時。

摘要:目的:分析將轉化醫學理念應用于護理本科實習中針對護生科研能力的培養效果。方法:選擇某校護理本科專業實習生100例，按照數字隨機原則分成對照組與觀察組，每組50例，對照組使用傳統方法帶教，觀察組在對照組帶教方案基礎上融入轉化醫學理念，比較兩組護生理論及護理技術考核成績、帶教效果滿意度及科研能力評分。結果:觀察組出科考試理論成績、護理技術操作考核分數明顯高于對照組(P＜0．05);針對帶教效果的問卷調查顯示，觀察組護生帶教滿意率明顯高于對照組(P＜0．05);觀察組科研思維、科研理論知識及實驗操作水平評分均顯著高于對照組(P＜0．05)。結論:將轉化醫學理念應用于護理本科實習中針對護生科研能力培養中，能夠獲得良好的帶教質量，有利于全面方提高其科研能力，更滿足臨床科研需求。

關鍵詞:轉化醫學理念;護理本科實習;科研能力

護理研究是臨床研究中重要組成部分，主要包括基礎護理、專科護理以及護理管理等方面，將轉化醫學融入護理研究中，這不僅意味著護理課題研究選題面得以擴展，還意味著護理臨床需求及護理工作發展獲得了新希望或思路。本次研究以呼吸內科護理實習為例，選擇2017－01～2017－06為研究時間段，以某高校護理專業本科護生50例作為研究對象，將轉化醫學理念融入傳統方法帶教中，分析帶教效果及科研能力，獲得一定研究成果，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

本次研究選擇2017－01～2017－06，以某高校護理專業護生100例為研究對象，按照數字隨機原則將護生分成對照組與觀察組。觀察組50人，男2人，女48人，年齡18～23歲，平均(20．65±1．55)歲;對照組50例，男1人，女49人，年齡19～23歲，平均(20．25±1．74)歲。對比兩組護生一般資料，數據差異不顯著，無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2研究方法

對照組通過傳統帶教方法進行臨床帶教。觀察組將轉化醫學理念融入傳統方法帶教中，主要包括以下內容。1．2．1呼吸內科護理理論指導依據臨床護理要求，授課教師將所需知識進行整合，囑咐護生需在業余時間閱讀書籍，注意理論知識與實踐需求的結合方式，選擇具有一定示教作用的真實病案，注意在示教過程中重點問題的設計，并將人文素養、科研導論等科研相關知識融入其中，比如穿插時機、問題內容、試驗設計技巧等。而且教師對于示教病案涉及到的相關疾病通過多媒體進行講解，促使護生對其中包含的理論知識及某些抽象內容更加深入了解，便于加深記憶，為提高其科研能力奠定基礎。1．2．2內科護理課程前準備帶教教師可按照護生學習情況，性格，秉承自愿原則，進行分組。將觀察組護生分成10個小組，7～8人為一個小組。分組后，每個小組成員都存在成績高中低不同層次，性格也存在內向及外向的區別。在課程開始前1個星期，教師將選擇的主要課題及檢索文獻資料方法等資料發放至護生手中，允許護生以所屬小組為一個單位，通過查閱專業書籍，或利用網絡、圖書館等資源，也可直接詢問授課教師，或去教習醫院查找病歷、詢問患者等方式收集資料，獨立編寫演習劇本;同時安排護生進入實驗室，帶教教師向護生介紹實驗器材、常用術語，提高護生基礎研究能力。此外，授課教師則在臨床實訓中心為情景模擬演習準備相關設備及器械，如病房環境、心電監護儀、輸液架、病床、血壓計等。1．2．3臨床內科護理課堂演習在模擬教學室中開始臨床病案演習，教師需向護生強調臨床護理工作秉承“以人為本”的工作重心，演習過程需包括疾病主要病因、臨床特征，常規檢查及特殊輔助檢查，治療工作原則及護理工作要點盡量完整地演習出來。以呼衰為示教病案，扮演“患者”的護生呼衰臨床特征癥狀表現出來，“護士”將如何緊急處理心梗措施表現出來，“責任護士”則展現如何對患者進行病情評估，提出護理診斷及目標，實施護理計劃，“醫生”負責解釋典型肺功能指標所，提出需完善的檢查及治療方案。住院期間，“患者”出現呼衰癥狀，“護士”巡查病房發現情況，及時與“醫生”一起搶救。在整個過程中，護生充分展現呼吸內科知識綜合應用以及處理突發臨床事件的能力，而且不慌張、動作規范、語言合理輕柔、態度和藹耐心，體現良好的人文素養、職業道德及臨床實際能力。1．2．4呼吸內科護理課堂交流帶教教師可專門指定一段自由討論交流時間，允許護生就情景模擬演習中存在的技術操作問題、團隊協作等問題自由討論，并鼓勵其提出提出科研課題，并針對已提出的課題以小組為單位，繼續查找資料，設計實驗，同時開放部分實驗室使用權，規定課題結題論文撰寫完結時間，并專門安排時間進行論文答辯，每個小組派出1～2人負責講解論文背景、研究思路、實驗設計、關聯實驗及實驗結果，并完成論文答辯，帶教教師及其他小組護生均可提出問題;由呼吸內科帶教教師負責引導、評估護生科研能力(包括理論知識掌握程度、實驗技術熟練度、課題創新評分)，并做最后總結，同時就在期間存在的優缺點進行分析，對表現良好的，需給予肯定，促使護生能夠更加完美地將知識與實踐相結合，更加深入掌握轉化醫學理念，有助于提高其科研能力。

一、資料與方法

2013年9月-2014年8月選取護理人員134例，作為研究對象，進行常規護理和分層級管理模式的護理效果研究與分析。將其分成觀察組和對照組，各67例，觀察組年齡20～52歲，平均(34.5±3.5)歲，其中副主任護師3例，主管護師10例，護師13例，護士41例。對照組年齡21～53歲，平均(34.5±5.5)歲，有副主任護師4例，主管護師10例，護師10例，護士43例。兩組護士年齡、性別等方面差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

護理方法：①對照組：實施常規護理，護理主要在常規護理管理模式下進行基本護理，主要采取的制度是輪崗制和輪班制。②觀察組：在常規護理基礎上實施分層級管理模式。首先是崗位設置，根據護理人員的業務能力、技術水平、職稱、學歷和工作年限等分為不同的層級，依次為一級護士、二級護士、三級護士、四級護士。一級、二級和三級護士應該在護士長的領導和上級護士的指導下進行工作；一級、二級護士都應認真執行各項護理規章制度、技術操作規程、崗位職責和工作標準，正確、及時地按照醫囑完成各項護理工作，嚴格執行分級護理制度、查對制度、交接班制度、消毒隔離及安全輸血制度，防止各類護理差錯、事故；此外，一級護士還應該做好所分管患者的護理工作，落實危重患者護理工作；負責辦理入院、出院、轉科、轉院手續，做好有關文件的記錄工作；對患者進行健康宣教，出院時為患者做好出院健康指導工作；參與夜班值班；完成醫院授權的其他工作。二級護士負責做好危重患者的搶救工作，負責科室內各類藥品及器材的使用及保管工作，提前準備好各種搶救物品及藥品；做好所分管一般患者的護理，并在上級護士指導下，做好所分管危重患者的護理；做好患者健康宣教，及時進行解釋工作和改進措施，做好患者的出院健康指導；辦理入院、出院、轉科、轉院手續，做好記錄工作；參加護理教學和科研工作，工作中不斷總結經驗，撰寫護理論文，以提高護理水平；參與并指導護生臨床帶教工作；完成醫院授權的其他工作。三級護士參加或主持本科室副主任護師、主管護師組織的護理查房、護理會診和護理病例討論；負責危重、疑難及一般患者的護理；協助護士長擬定病房護理工作計劃，參與病房管理工作；協助護士長對病房出現的護理差錯、事故進行分析，提出防范措施；協助護士長制定本病房的科研、技術革新計劃，提出科研課題，并組織實施；協助護士長負責本病房護士和進修護士的業務培訓，制定學習計劃并組織實施；承擔教學理論授課任務；完成醫院授權的其他工作。四級護士在護士長的領導下進行工作；協助護士長把好病房護理工作質量關，發現問題及時解決；負責危重、疑難及一般患者的護理；協助護士長解決本科室護理業務上的疑難問題。負責指導護理業務查房、護理疑難病例的討論和護理會診。協助護士長分析鑒定本科室發生的護理差錯、事故，提出防范措施；協助護士長組織本科室主管護師、護師、護士業務培訓，擬定培訓計劃，編寫教案，負責講課；協助護士長制定本科室護理科研和技術革新計劃，并組織實施。

指導全科主管護師、護師、護士開展護理科研工作，每年至少撰寫1篇護理學術論文；協助護士長做好行政管理和隊伍建設；承擔教學理論授課任務；完成醫院授權的其他工作。各級護理人員均按照醫院相關要求進行護理，履行各自的責任，按照要求內容對患者進行護理，主要根據護師分層級管理模式，制定出科學合理的護士培訓計劃和組織方案，不斷完善護士考核制度，實現考核制度和護士績效制度的有效結合，把護士所護理患者的滿意度納入到績效考核當中去，以此來提高護士的工作主動性和積極性，改善患者和護士之間的關系，避免醫療事故發生，另外在護理時間的合理安排上，主要采用排班制度，根據護理患者的人數量，適當增加或者減少護理人員。

觀察指標：①患者滿意度(%)：非常滿意，滿意，不滿意；②不良事件發生率(%)：護理糾紛、護理安全事故[2]。統計學方法：采用SPSS15.0軟件對收集的所有患者資料和數據進行數據分析，兩組間計量資料的比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

二、結果

兩組患者護理滿意度比較：與對照組相比，觀察組患者的護理滿意度明顯升高，差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表1。兩組護理不良事件發生率比較：對照組的護理不良事件發生率明顯高于觀察組，經檢驗，兩組差異存在統計學意義(P＜0.05)，見表2。

三、討論

摘要:[目的]將原護理自學考試本科畢業論文質量評價表優化,使其能適應目前護理成人教育本科畢業論文質量評定的繼續教育護理本科畢業論文質量評價表。[方法]采用文獻研究法及德爾菲法,篩選及確定留用護理自學考試本科畢業論文質量評價表的一級和二級指標,并調整權重比例。通過信度分析和效度分析,測定優化后質量評價表的性能。[結果]在繼續教育護理本科畢業論文質量評價表中,指導教師用的評價表克朗巴哈(Cronbach′s)α系數為0.935,包括4個一級指標和12個條目;評審教師用的評價表Cronbach′sα系數為0.926,包括3個一級指標和11個條目;答辯教師用的評價表Cronbach′sα系數為0.944,包括4個一級指標和13個條目。3個量表的內容效度指數分別為0.891、0.932和0.897。[結論]優化的3個評價表均具有較好的信度和效度,可用于客觀評價繼續教育護理本科畢業論文的質量,可在高校成人護理本科畢業論文的成績評定中推廣應用。

關鍵詞:繼續教育;本科;護理;畢業論文;質量評價

畢業論文是護理學專業高等繼續教育培養的重要環節。通過畢業論文可綜合考核學生學習期間的學習成績,能反映學生所掌握的專業基礎知識、科研設計和統計方法以及分析問題和解決問題的能力[1]。成人護理本科畢業論文形式一般為科研論文,但也可以是個案研究和經驗總結[2]。為了把好畢業論文質量關,5年前我們針對自考本科畢業論文制定了護理自考本科畢業論文質量評價指標體系,即護理自考本科畢業論文質量評價表(試用版)[34]。評價表分為3個部分,包括指導老師用、評審老師用和答辯老師用。但在使用過程中,發現某些不足,如評價表一級、二級指標偏多或太細,有些老師認為操作起來不是太方便,建議把某些指標合并。因此,綜合3個評價表在實際應用中存在的問題,課題組對原有的指標進行篩選和合并,將其調整為繼續教育護理本科畢業論文質量評價表;通過函詢專家后對3個評價表進行了信度和效度的測試。

1方法

1.1繼續教育護理本科畢業論文質量評價表條目的篩選與擬定

本研究以文獻研究和前期的研究為基礎[45],并參考了近年不同專業本科生和成人教育本科生畢業論文質量的評價體系[69],篩選原護理自考本科畢業論文質量評價表(試用版)3個量表的一級和二級指標,通過合并某些條目,擬定繼續教育護理本科畢業論文質量評價表,評價表包括3個部分,分別是指導教師、評審教師和答辯教師用評價表。采用德爾菲法函詢15名專家,經過函詢后確定了評價體系的指標和權重。

1.2函詢專家的確定

2017年12月—2018年2月在國內9所護理院校選擇15位函詢專家。專家的入選條件:具有本科以上教育背景;參加過護理本科畢業論文指導、評審或答辯方面的工作,具有豐富的理論知識和實踐經驗;在各自研究領域從事20年以上的專業人員,職稱為教授或主任護師;具有嚴謹的科學的求實態度。

1資料與方法

1.1一般資料

2008年、2009年我院護理部共接收實習護生85人，均為女性，年齡18-21歲。論文百事通其中2008年44人，2009年41人。

1.2方法

1.2.1采用自行設計的問卷一次性發放一次性收回，用無記名投票的方式，在沒有任何暗示和誘導下進行填寫，現場發放問卷85份，現場收回，回收率100%。

1.2.2建立臨床教學網絡，強調人文素質教育在臨床教學中的重要性建立護理部→科室護士長→護理組長的教學網絡，由護理部干事負責教學工作。要求各科室將護生的人文素質教育納入帶教計劃，并將其作為重要內容，首先進行培訓強化。護生進院后、入科前，由護理部組織對其進行為期2周的集中培訓。其內容包括：醫院概況及歷史的介紹、護士儀表著裝要求、護士行為規范、護患溝通技巧、相關的規章制度和法律法規、護士條例及基本的5項護理技術操作。組織護生觀看護士禮儀錄像。要求各科室在護生出科時給予全面考評。在培訓時把“一個微笑、一句問候”作為學生接觸病人時必須要做到的兩個“一”，讓學生在各個操作環節中體現人文關懷。讓學生自愿組合每2人一組，互為病人，親身體驗作為病人的感受。在提高學生技能操作的同時，增強了她們的愛傷觀念。讓她們明白：關愛和尊重病人常常是從接觸病人的第一瞬間就開始了。

1.2.3在護生進院后、集中培訓時，召開座談會發放調查表，了解護生對人文素質教育的認識和護生心目中帶教老師的形象。通過每月召開一次實習生座談會和發放反饋表征求護生對所在科室和帶教老師的意見和要求。

1.2.4統計方法所得資料由質控護士長帶領組員共同審核分析評價，每一項目數與所調查的總數進行比較。

1合理安排時間

隨著社會高速發展，患者也對護理要求不斷提高，住院患者周轉率也同時加快。要求護士理解和掌握知識需要更加全面系統。護理的帶教老師工作、家庭、生活都比較忙。一天到晚面對患者，關心患者，下班后還得呵護家庭，還要學習各類紛繁的知識，很多需要晉級考證，甚至考研。難免會造成帶教老師的時間和精力不足，影響護生的帶教質量。所以神經內科臨床護理帶教的老師應該把帶教融入日常工作和生活，靈活應用帶教方式及帶教時間。

2學生方面

2．1提高學習熱情護生來到醫院實習，很多都是獨生子，性格比較自我，缺乏對工作熱情和主動性，缺乏吃苦及奉獻精神。很多學生重操作，輕視生活護理，神經內科的基礎護理較多，護生只愿意操練打針、輸液等技術操作，不愿意操練翻身、扣背等生活護理。所以帶教老師要提高護生的學習熱情，讓護生知曉神經內科基礎及專科護理的意義及護士職責和責任，認識到護理在疾病康復中的重要作用，使護生擁有南丁格爾的遠大目光和高尚情操，積極投身于護理事業。

2．2提高綜合技能俗話說的好，技多不壓身，隨著臨床護理的發展，護理越來越需要復合型人才，嫻熟的護理技能，高尚的道德情操，超強的醫患溝通能力以及護理學術科研及論文的撰寫能力等等，這些都是護生需要掌握技能和知識。所以神經內科帶教老師不但傳授的護理的知識和技能，還要傳授醫患溝通的能力以及處理突發事件的能力，培養護生使其擁有一種健康體魄，使護生具有頑強、勇敢、堅韌不拔、仔細果斷、遇難而上、臨危不懼的優良品質。

2．3增強法律意識護生剛進入神經內科行臨床護理實習，但不明確醫院規章制度，法律意識淡薄，尚未意識到護理職業實屬高風險職業。帶教老師帶教中應加大護生法律法規的學習，使其明確患者安全為重，應發現并解決問題，同時護生還要樹立自我保護意識，用法律的觀念嚴于律己，減少護理的失誤和缺陷的發生，所以帶教中貫穿法律知識的講解，培養護生依法護理的思維方式及行為習慣，進而減少或避免護理糾紛，提高護理質量，提高神經內科患者的治療效果。

3師生互動

帶教老師和護生建立良好的關系，帶教老師是護生的榜樣，也是護生的良師益友。帶教老師嚴格要求護生的同時應嚴于律己，交流中了解護生的生活及心里所想，達到師生相互信任。正確的發揮學生主觀能動性，因勢利導，恰當誘導，鼓勵護生的表達自己的想法和看法。帶教老師要善待學生，尊重學生，對待學生更要一視同仁，使學生在和諧的師生關系、護患關系中得到鍛煉，學習所需知識和技能。應用各種教學方法使師生臨床護理技法共同進步。

《臨床護理雜志》2017年第5期

［摘要］目的探討科學的護士崗位管理與層級晉級考核方法，強化對護理隊伍的科學管理，充分調動護理人員的工作積極性和主動性，提高患者滿意度。方法按照護士崗位管理要求分層設置護理崗位，制訂與之相匹配的分層次培訓，組織領導、制定詳細的護士晉級方案和科學的考核方法，于2015年1月—2016年1月對神經康復中心52名護士實施崗位層級管理，比較實施前后患者滿意度、護士的綜合能力和操作技能及科研水平改善情況。結果實施崗位管理與層級晉級考核后患者滿意度提高，護士的綜合能力、操作技能、科研能力、學習積極性均較前提高。結論基于護士崗位管理與層級晉級考核的實施有助于提高患者的滿意度，促進護士隊伍健康發展，保證正向的激勵機制，提升護理管理和護士的業務水平，值得推廣。

［關鍵詞］護理人員；崗位管理；層級晉升；患者滿意度；考核方案

崗位管理是根據實際工作任務設定崗位，并根據任職資格聘用上崗人員，根據崗位職責和工作標準進行績效考核，根據崗位測評和考核結果發放薪酬的管理制度［1］。包括崗位設置、崗位聘用、崗位考核、崗位工資、崗位獎懲、崗位培訓［2］等。國家衛計委在《2011—2015年中國護理事業發展綱要》［3］中提出：“在‘十二五’期間要完成護士的崗位設置管理工作，建立科學的績效考核機制，做到多勞多得、優績優酬、同工同酬，努力創造良好的職業發展條件……穩定臨床一線護士隊伍。”護士崗位管理是實現由身份管理向崗位管理轉變的必經過程，也是規范醫院收入分配制度改革、推行績效考核的前提和重要基礎，對于調動護理人員的積極性和創造性，促進護理學科健康發展具有重要意義。本科成功完成臨床護理崗位層級晉級方案設計和實施，以期為其他各級醫院開展和深化護士崗位管理提供借鑒和參考。

1研究背景

本院是三級甲等綜合醫院，為了響應國家衛計委關于實施醫院護士崗位管理的指導意見，本著以改革護理服務模式為基礎，以建立崗位管理制度為核心，以促進護士隊伍健康發展為目標的基本原則，強化對本院護理隊伍的科學管理，充分調動護理人員的工作積極性和主動性。結合本院實際，制定《十堰市太和醫院護士崗位管理實施方案》。

1．1護理崗位分類

按工作性質將全院護理崗位分為三類：護理管理崗位、臨床護理崗位、其他護理崗位。

從書面上講，婦產科護理學包括很多方面，如：女性生殖系統解剖與生理、妊娠期婦女的護理、分娩期婦女的護理、正常產褥期母嬰的護理等。在工作中若想將這門學問做得更好，不是件容易之事，以下是某醫院婦產科護理工作計劃：

一、加強護理人員的規范化培訓，尤其是急救技術、專科知識和法律法規知識的培訓，不斷提高各級護理人員的專業水平，更好地開展臨床護理工作

1．重點加強對新護士、聘用護士、低年資護士的考核，強化她們的學習意識，按護理部計劃強化基礎護理知識為主，引導、關愛、支持、幫直至達標。

2．加強專科技能的培訓：制定出專科理論、法律、法規、核心制度與技能的培訓與考核計劃，每月組織考試、考核2次，理論考試要有試卷并由護士長組織進行考試，要求講究實效、實用。

3、基本技能考核：屬于規范化培訓對象的護士，在年內21項基本技能必須全部達標，考核要求在實際工作中抽考。其他層次的護士工作計劃安排操作考試一次，理論考試一次。

4、強化相關知識的學習掌握，組織規章制度的實際考核，理論考試與臨床應用相結合，檢查遵章守規的執行情況。

5、加強人文知識的學習，提高護士的整體素養。

6、更新專業理論知識，提高專科護理技術水平。隨著護理水平與醫療技術發展不平衡的現狀，組織學習專科知識，如遇開展新技術項目及特殊疑難病種，可通過請醫生授課、檢索文獻資料、組織護理查房及護理會診討論等形式更新知識和技能。