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1PBL教學(xué)在方劑學(xué)課程中的實(shí)施方法

PBL教學(xué)模式在方劑學(xué)課程中以自主學(xué)習(xí)、小組討論來獲得知識：選擇案例—導(dǎo)出問題—研究問題—分析問題—解決問題—?dú)w納總結(jié)。《方劑學(xué)》PBL教學(xué)以病案形式開展，以“幕”的形式分階段呈現(xiàn)給學(xué)生（一般PBL教案可分成3～4幕）。10人左右為一個學(xué)習(xí)小組，推選1名學(xué)生組長和學(xué)生記錄員。首先設(shè)定學(xué)習(xí)目標(biāo)，教師提前一周將選取的典型病例進(jìn)行適當(dāng)修改，典型病例要求教師掌握教學(xué)內(nèi)容中的重點(diǎn)、難點(diǎn)，編寫時盡量覆蓋教學(xué)目標(biāo)所要求掌握的課程內(nèi)容，使基礎(chǔ)知識與臨床知識相結(jié)合；其次小組成員主動學(xué)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，學(xué)生針對問題先進(jìn)行自學(xué)，即利用各種檢索工具、網(wǎng)絡(luò)、相關(guān)圖書或文獻(xiàn)資料，查閱資料，多途徑探尋問題的答案和解決問題的方法，并進(jìn)行組內(nèi)討論；再次課堂學(xué)生討論案例。圍繞已經(jīng)設(shè)立的問題，小組成員發(fā)言陳述相關(guān)知識、對每個問題的理解并提出進(jìn)一步的問題，每個小組書寫本組對案例的解決方案，由各小組代表匯報本組討論結(jié)果，并提出討論中的疑難問題，本組同學(xué)隨時補(bǔ)充。最后教師重點(diǎn)圍繞學(xué)生爭論的焦點(diǎn)、分歧較大的疑難問題進(jìn)行解答，指出不足及改進(jìn)意見，并做總結(jié)性講解。PBL教學(xué)模式中，案例的選擇和問題的設(shè)置是否合理，能否體現(xiàn)課程的核心內(nèi)容，極大地影響教學(xué)效果。方劑學(xué)PBL教學(xué)案例應(yīng)該具備以下特點(diǎn)[2]：①明確教學(xué)目標(biāo)；②具有真實(shí)感；③較強(qiáng)的可讀性；④情節(jié)的層次遞進(jìn)性；⑤整合知識性；⑥多能力的培養(yǎng)與人文關(guān)懷性；⑦流程的相對固定性；⑧簡潔性。在案例材料的選擇上，盡量選擇學(xué)生熟悉的、有現(xiàn)實(shí)意義、對學(xué)生辨證論治思路富有啟發(fā)性的病案。PBL教學(xué)案例可以參考古代、近代的名家醫(yī)案，或者編寫者自己的臨床案例。其次，在方劑學(xué)課堂討論中教師不再是威嚴(yán)的無所不知的知識傳授者，而是一個引導(dǎo)者，在PBL學(xué)習(xí)中擔(dān)任Tutor（導(dǎo)師）的職責(zé)。教師的主要任務(wù)有：為學(xué)生提供必要的幫助和引導(dǎo)；激發(fā)學(xué)生思考；引導(dǎo)學(xué)生積極參與；監(jiān)控學(xué)習(xí)的進(jìn)程，使問題解決過程有計劃地進(jìn)行等等。在關(guān)鍵問題上對學(xué)生進(jìn)行提示、啟發(fā)、引導(dǎo)，但不做權(quán)威性的結(jié)論。適時激發(fā)學(xué)生探索問題的興趣，充分相信學(xué)生自我解決問題的能力，逐漸淡化作為教師的參與。

2方劑學(xué)教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)的優(yōu)勢

PBL教學(xué)在方劑學(xué)課程中有很大的教學(xué)優(yōu)勢，主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

2.1使學(xué)生的學(xué)習(xí)具有主動性PBL教學(xué)突破了傳統(tǒng)方劑學(xué)教學(xué)“教師講，學(xué)生聽”的滿堂灌的教學(xué)模式的束縛，采用一種以學(xué)生為教學(xué)主體的開放型教學(xué)方式，提倡以學(xué)生為主體。學(xué)習(xí)不應(yīng)只注重獲取知識或技巧的多少，更應(yīng)強(qiáng)調(diào)素質(zhì)或能力的發(fā)展。這種教與學(xué)主體角色的轉(zhuǎn)變，是對傳統(tǒng)教學(xué)理念的一大挑戰(zhàn)。

2.2有利于知識的融會貫通PBL教學(xué)打破了以學(xué)科為基礎(chǔ)的課程，打破了學(xué)科界限，將相關(guān)學(xué)科的知識進(jìn)行重新整合，實(shí)現(xiàn)了多學(xué)科知識的交叉滲透。從方劑學(xué)的角度來看，病案應(yīng)設(shè)計在保障教學(xué)目標(biāo)的前提下，涉及多個章節(jié)的內(nèi)容，拓展學(xué)生在整體觀念下的辨證思維，有助于對所學(xué)知識的回憶與理解，加強(qiáng)了辨證的拓展性，有助于學(xué)生對所學(xué)知識的分析、整理和運(yùn)用。

2.3有利于學(xué)生建立臨床辨證思維模式傳統(tǒng)的教學(xué)模式把理論學(xué)習(xí)與臨床診斷實(shí)踐人為地隔離開來。PBL教學(xué)通過對具體案例討論，其自身的臨床思維得到了鍛煉，使傳統(tǒng)方劑學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)和臨床脫節(jié)的現(xiàn)象得到改善，使學(xué)生初步建立一種面向臨床問題的中醫(yī)學(xué)線性思維方式，對學(xué)生臨床辨證思維模式的搭建有啟蒙意義，而及早建立中醫(yī)辨證思維模式對今后的臨床實(shí)踐有著深遠(yuǎn)影響。方劑學(xué)所選病例貫穿了整個教學(xué)課堂，學(xué)生在今后臨床中面對真實(shí)的病例時能夠正確地做出診斷，提高了學(xué)生的綜合分析方劑能力，培養(yǎng)了學(xué)生的發(fā)散思維和橫向思維。

2.4有利于提高學(xué)生綜合素質(zhì)學(xué)生不再被動地從師那里接受各種方劑，而是有目的，有計劃地通過網(wǎng)絡(luò)、檢索工具、醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫等各種手段尋找相關(guān)方劑學(xué)信息，提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生終身學(xué)習(xí)的能力。

2.5有利于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作和組織協(xié)調(diào)能力PBL是以小組為單位討論，學(xué)生不僅要發(fā)揮各自的主體性，更要充分發(fā)揮小組的團(tuán)隊(duì)合作精神，在解決問題的過程中，既有個人獨(dú)立進(jìn)行的部分，又有需要協(xié)同作業(yè)的部分。每個成員各抒己見，交流觀點(diǎn)，加深對問題的理解，逐步建立起和諧、積極、互助的氛圍，有助于培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作；加強(qiáng)了人際間溝通能力與組織協(xié)調(diào)能力。

3PBL教學(xué)亟待完善之處

任何一種教學(xué)模式都不是十全十美的，PBL教學(xué)在方劑學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用尚屬于探索階段，難免存在一些缺陷和不足，仍有一些有待提高的地方：教師的素質(zhì)和能力，決定了PBL教學(xué)的效果，因此PBL教學(xué)對教師的培訓(xùn)尤為重要；學(xué)生對PBL教學(xué)的適應(yīng)問題，課堂討論學(xué)生積極性不夠，有一定數(shù)量的同學(xué)仍依賴于教師的講解；實(shí)施PBL模式所需課時遠(yuǎn)比LBL多，往往超出教學(xué)計劃規(guī)定的課時要求；教學(xué)效果評價體系缺乏量化標(biāo)準(zhǔn)等等，在很大程度上制約了PBL在方劑學(xué)教學(xué)中的推廣。因此PBL教學(xué)雖好，仍不能完全取代傳統(tǒng)教學(xué)。

4結(jié)語

常言說“授之以魚，不如授之以漁”，即教給學(xué)生知識不如教會學(xué)生學(xué)習(xí)知識的方法。因此在方劑學(xué)教學(xué)中合適地引入PBL教學(xué)法具有廣闊的發(fā)展前景。結(jié)合我國《方劑學(xué)》教學(xué)的現(xiàn)實(shí)狀況，筆者認(rèn)為方劑學(xué)教學(xué)應(yīng)采取傳統(tǒng)教學(xué)方法和PBL教學(xué)法相結(jié)合的教學(xué)模式。

作者：韓蕓 宮健偉 吳君 單位：山東省濱州醫(yī)學(xué)院中西醫(yī)結(jié)合學(xué)院 山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校中藥系