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《中醫藥導報雜志》2015年第八期

1道教武當派與傷科

1.1道教學者對傷科的影響道教學者葛洪（公元283-363年），東晉道士、丹士、醫學家，字稚川，號抱撲子，江蘇省句容縣人。編撰出《肘后救卒方》三卷，是我國第一部“急癥手冊”。所載方藥，具有簡、便、廉、驗的特點。在骨傷科方面，貢獻很大，后世稱他為“創傷骨科的創始人”。如《肘后》“療腕折四肢骨破碎及筋傷蹉跌方”：“搗爛生地敷之，以裹折傷處，以竹片夾裹之，令遍病上，急縛，勿令轉動”、“以竹片夾裹之”，是小夾板外固定治療四肢骨折的最早記載。又“治失頜車蹉開張不合方”：“一個人以指牽其頤，以漸推之則復入，推當疾出指，恐誤嚙人指也。”是世界上最早記載下頜關節脫位口內整復手法[1]。該書還記載了危重創傷的致死部位及搶救方法。道教學者張三豐，明朝丹士，是武當派內家拳的創始人，是穴道技擊的創建者，著有《寶靈源流》。明末清初內家拳師王征南，也是張三豐的傳人。內家拳指側重于內功修煉的武術流派，所謂內家者，以靜制動，犯者應手即仆，故別少林為外家。內家拳種以太極拳、形意拳和八卦掌最為著名。明•異遠真人（道家稱存養本性而得道的人為“真人”。見《辭海》）于嘉靖二年（公元1523年）著《跌損妙方》，本書是道教武術家在醫學和武技基礎上總結發展出的成果。全書分治法總論，依據受傷部位的不同，分為全身、頭部、身中、脊背、腿足、金創、通行七門，記載全身58個穴道，每門中又按照穴位或部位，分別列方共118個。該書“用藥歌”：“歸尾兼生地，赤芍檳榔宜，四味堪為主，加減任遷移……。”[2]對后世骨傷科臨床用藥有很大的影響。書中按穴位、部位列方，開辟了按穴論治的先河。其“血頭行走穴道歌”：“周身之血有一頭，日夜行走不停留，遇時遇穴若傷損，一七不治命要休。子時走往心窩(鳩尾)穴，丑時須向泉井(膻中穴)求，井口(人中/齦交穴)是寅山根(兩眼之間印堂穴之下)卯，辰時天心(神庭穴)巳鳳頭(啞門穴)，午時卻與中原（命門穴）會，左右蟾宮（腎俞穴）分在未，鳳尾（長強穴）屬申屈井（神闕穴）酉，丹腎（關元穴）俱為戌時位，六宮（曲骨穴）直等亥時來，不教亂縛斯為貴”[2]，這是氣血沿任、督兩經脈，在每天12個時辰之中，循行至12個穴位的時刻，也是“子午流注”學說運用到傷科臨床的記載。其“察目驗傷”“：凡受傷不知左右，即看眼珠，亦可知其定所”[2]，是檢查診斷損傷的一大創新。

1.2武當傷科的特點武當山為道教名山，也是武當武術的發源地。武當武術流傳甚廣，武當傷科派生自武當武術。武當傷科在治病救傷的醫術方面，有其獨特的風格和鮮明的特色，如“四一綜合療法”：是一雙手、一根針、一把草、一爐丹。喻德元于1988年總結自己數十年的武當傷科治病經驗并參考有關資料編寫了《武當傷科》。書中有“經穴損傷的探討”：如“致傷物體的生物強度和壓強，經穴定位，子午流注按時取穴治療及經穴用藥”[3]。還載有“點穴療法”的介紹：“是用點、打、壓手法相結合下的一種指針療法，它是在保持一定強度和位置的前提下，按照一定的時間，對人體產生致病、治病作用的手法”[3]，這是武當傷科的獨門絕技，多秘而不傳。

2佛教少林派與傷科

2.1佛教、少林的發展佛教由印度傳入中國有近2000多年的歷史。西漢之際，佛教徒經西域到中國，初始發展緩慢；東晉時期，趨于繁榮；南北朝時，佛教學派涌現；隋唐時期，佛教鼎盛。公元495年，印度跋陀前來嵩山，落跡傳教，因而敕建少林寺。公元527年，印度高僧達摩到嵩山傳授禪宗，面壁九年，靜坐修禪。久之，僧徒們肌肉衰弛易倦，關節僵硬不利，為了舒筋活絡，滑利關節，編制達摩十八手和心意拳。遺有《諸導氣訣》、《易筋經》、《洗髓經》傳世，旨在健身護寺。這些雖然稱不上武術，但是為少林寺武術的形成奠定了基礎。隋末，少林寺十三武僧協助李世民平定了王世充。唐初曇宗和尚被封為大將軍，其他和尚“危時聊作將，事定復為僧”，“武以寺名，寺以武顯”。宋、金、遼時代，佛教得到當時統治者的保護與支持。如宋太祖得到少林真傳，傳下少林洪拳。宋代岳家軍、明代戚家軍，都有很好的武術功底。

2.2少林傷科學派的形成少林武術多由佛家弟子所掌握或佛家弟子傳授的俗家弟子，故多擅長拳、棒，很少使用刀槍。因此，所致之傷亦多為筋骨傷和內傷，即使發生骨折、脫位，也很少像金瘡、箭鏃所致的皮開肉綻。因此，拳棍所致的損傷，就具有一定的特殊性了。唐代曇宗和尚，善于傷科醫術，開創了少林武術傷科，至明清大發展，形成了少林傷科學派。起初，療傷僅在武僧之間施行，后因佛教徒以慈悲為懷，廣施醫術救人，繼而以技擊家而兼傷科郎中（僧醫），逐漸發展成為專業的少林傷科。

2.3少林傷科的特點歷代高僧武醫相兼，其處方遣藥多遵中醫理論，是中華骨傷科一重要組成部分，值得研探、發揚。如趙廷海，清•少林寺傷科的代表人物，著《救傷秘旨》。書中黃序云：“君少好勇，薄游四方，遇技擊之良者，必止而請教焉，故獨得其詳”。該書載中有“總論”、“十三味總方”。“三十六大穴”說：“凡人身上，有一百零八穴，內七十二小穴不致命，不具論。其三十六大穴，俱致命之處，受傷者，須用藥調治之，藥法開后”。其《救傷秘旨續刻》載有“跌打損傷辨生死訣”、“輕重損傷按穴論治法”、“整骨接骨夾縛手法”。十二時氣血流注歌“：寅時氣血注於肺，卯時大腸辰時胃，巳脾午心未小腸，膀胱申注酉腎注，戌時包絡亥三焦，子膽丑肝各定位”，這也是在十二時辰內，氣血流注于十二經絡的順序途徑及時間，簡稱“子午流注”。其后眾多傷科學家皆宗其說，從而成為少林傷科學派的理論典籍。丁繼華等點校的《少林傷科》于1996年出版，書中介紹少林傷科的特點：“其學術思想以經絡氣血傳輸為理論基礎，以經絡、穴道、臟腑、部位為辨傷依據”。在施治上，則投以具有獨特風格的“少林寺秘傳內外損傷方”、“點穴療法”等，從而形成了一個完整的少林傷科體系。

3武術點穴、子午流注與傷科

“武術點穴”為武當、少林武術的重要組成部分，其致傷的機理：“點穴一法，其所以制人者，完全在限制人身氣血之流行，被點者失去知覺，即考周天定時之理，合氣血循行之道，知某時氣往何宮、血注何穴，就其穴而點之。其穴既閉，則氣血因之壅積，不能流行。點穴療法，按同一機理。點刺有關穴位，進行震激或撫摩，松解被封閉之穴道，使瘀滯的氣血得以流暢，而恢復正常的血流運行”[5]。《靈樞•經脈》說：“經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通”，少林、武當的點穴療法亦為武術衍生的傷科一大特色。隨著對生物鐘的研究不斷深入，一門新的學科-時間醫學，也相繼問世。時間醫學認為，時間與醫學有密切聯系，在不同的時間里，人的生理、病理變化不同，不同時間治療疾病，會收到不同的效果。早在2000多年前的《內經》里，就有了比較完整的闡述。如《靈樞•衛氣》載：“其氣內于五藏，而外絡肢節……陰陽相隨，外內相貫，如環之無端”，《衛氣行》又說：“故衛氣之行，一日一夜五十周于身，晝日行陽二十五周，夜行于陰二十五周，周于五藏”，這是“子午流注”的最早記載。其含意是：人身之氣血，周流出入，皆有定時。醫圣張仲景在1800多年前，從經脈流注的規律，預測欲解的時間表，這是“子午流注”循經時刻的臨床記載。如《傷寒論》載：“太陽病，欲解時，從巳至未上。……厥陰病，欲解時，從丑至卯上。”武術點穴與點穴療法，都是以經絡、穴位、氣血流注為理論基礎。武術與傷科是一對孿生雙胞胎兄弟，彼此相互滲透與融合，必然是雙向的，在古代許多武術大師也是很有名的傷科專家，近代也不例外。如四川杜自明、楊天鵬；廣東何竹林、蔡榮、李廣海；上海王子平、施鎮昌、魏指薪；福建林如高；河北李墨林等。

4結語

中華武術博大精深，是祖國的一塊瑰寶，傷科在祖國醫學上占據重要地位，因此追溯武術與傷科的歷史淵源，具有重要的意義。一方面可以更好地了解武術致傷與傷科治病理論的關系；一方面可以促進武術與傷科的相互發展；一方面在現代醫學科學影響下，對重新結合武術探究傷科的未來，具有指導意義。

作者：孫達武孫紹裘單位：湖南省中醫院