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【摘要】目的探討思維導(dǎo)圖（MP）在兒科住院腸炎患兒施行健康教育護(hù)理應(yīng)用的效果。方法選取2017年6—12月在醫(yī)院兒科住院收治的100例腸炎患兒作為研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對照組，每組50例。對照組給予常規(guī)健康教育；觀察組則應(yīng)用MP圖進(jìn)行健康教育。干預(yù)后對比2組患兒臨床癥狀改善時間、住院時間，用藥護(hù)理和生活護(hù)理評分和患兒家屬護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組干預(yù)后，用藥護(hù)理中，用藥劑量、用藥時間和用藥不良反應(yīng)評分分別為（8933±47）分、（8859±417）分和（9023±351）分；生活護(hù)理中，飲食護(hù)理、運(yùn)動護(hù)理、衛(wèi)生護(hù)理和并發(fā)癥預(yù)防評分分別為（8866±347）分、（9125±337）分、（9167±352）分和（9071±323）分，以上均高于對照組和干預(yù)前自身，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；觀察組腹痛消失時間、腹瀉消失時間、止吐時間和住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）；觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為78％，高于對照組的60％（P＜005）。結(jié)論應(yīng)用MP圖施行健康教育臨床療效肯定，有效地提高患兒家屬對用藥相關(guān)知識的掌握程度和生活護(hù)理能力，護(hù)理滿意度較為理想。此方法簡單、實(shí)用、有效，為在兒科病房合理推廣和應(yīng)用提供相關(guān)依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】思維導(dǎo)圖；健康教育；兒科病房；干預(yù)效果

小兒腸炎是兒科常見疾病，若不及時治療可導(dǎo)致患兒營養(yǎng)不良，甚至影響其發(fā)育。患兒及其家屬與醫(yī)護(hù)的配合是完成治療、保障治療效果的重要因素，在腸炎患兒中施行健康教育是現(xiàn)代護(hù)理內(nèi)容的要求。目前應(yīng)用的健康教育方式多為口頭宣教。疾病相關(guān)的醫(yī)學(xué)和護(hù)理內(nèi)容較為抽象，臨床護(hù)理中護(hù)理人員無法通過簡單的溝通交流讓患兒家屬理解并掌握護(hù)理相關(guān)知識。思維導(dǎo)圖（mindmap，MP）是由英國學(xué)者TonyBuzan的思維工具［1］。MP可以圖文并茂，將文字或言語傳達(dá)的信息以色彩豐富、層次分明的圖的形式表達(dá)出來，便于理解和記憶［2－3］。將MP應(yīng)用于臨床婦科、呼吸科等科室，現(xiàn)已取得不錯的成效［4－5］。本研究將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于對兒科住院部腸炎患兒，探討其療效。現(xiàn)將情況匯報如下。

1對象與方法

1.1對象

選取2017年6—12月在湖北省武漢市第九醫(yī)院兒科住院腸炎患兒100例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組各50例。

1.2方法

1.2.1納入排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒均符合《實(shí)用兒科學(xué)》關(guān)于小兒腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，臨床癥狀為惡心、嘔吐、腹瀉等；患兒住院時間為3～5d，患兒家長均簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除慢性腸炎、肝腎功能不全者；患兒病歷資料不完整或不配合本項(xiàng)研究；患兒家屬有溝通障礙或精神障礙。

1.2.2健康教育對照組采用常規(guī)的健康教育方式，主要為口頭宣教的形式。根據(jù)其需要對患兒護(hù)理的內(nèi)容進(jìn)行健康教育。內(nèi)容包括遵醫(yī)囑配合醫(yī)護(hù)人員觀察患兒的飲食，兩便，睡眠和病情變化；配合護(hù)理人員，按要求為患兒留好糞尿兩便以備及時送檢化驗(yàn)和合理用藥治療；遵醫(yī)囑給患兒服用藥物；陪護(hù)患兒并做好生活護(hù)理。觀察組主要采用MP圖的形式進(jìn)行健康教育。①腸炎健康教育MP圖經(jīng)本科專科醫(yī)生的協(xié)助和指導(dǎo)，由護(hù)士長帶領(lǐng)科內(nèi)5名主管護(hù)師根據(jù)腸炎診療及對患兒常規(guī)護(hù)理工作的要點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)制作完成。MP主要內(nèi)容：為專門的MP繪圖紙，A4紙大小，事先已被塑封制作好，上面有腸炎的臨床特點(diǎn)、診治要點(diǎn)、護(hù)理要點(diǎn)及患兒病情特點(diǎn)、病情演變等內(nèi)容，均采用不同顏色的線條、簡明扼要的圖表、標(biāo)注等形式標(biāo)明。具體架構(gòu)見圖1；②指定科室內(nèi)6名護(hù)理人員對其集中培訓(xùn)，工作年限均≥1年，培訓(xùn)內(nèi)容包括MP圖的構(gòu)成，各部分內(nèi)容及含義，應(yīng)用MP圖指導(dǎo)對患者的方法。培訓(xùn)中要求受訓(xùn)護(hù)理人員逐個模擬講解并結(jié)合情景演練，使其掌握全部程序；③應(yīng)用MP圖施行健康教育的主要方法為責(zé)任護(hù)理人員拿著MP圖對患兒家屬施行健康教育的宣教，根據(jù)思維導(dǎo)圖的邏輯順序，用通俗易懂的語言逐條解釋相關(guān)內(nèi)容，交代一些要點(diǎn)問題，詢問患兒家屬是否理解，及時解答患兒家屬的疑問，與患兒家屬進(jìn)行有效地交流和溝通。并將此MP圖護(hù)理部分的內(nèi)容復(fù)印在A4紙上留給患兒家屬，方便其隨時查看，使其能在對患兒的生活和服藥護(hù)理中可以遵照執(zhí)行。

1.2.3評價方法①對比2組患兒臨床癥狀改善時間，腹痛消失時間、腹瀉消失時間、止吐時間，以及住院時間。出院前，依據(jù)腹瀉疾病診斷治療標(biāo)準(zhǔn)對臨床治療效果進(jìn)行評價；②根據(jù)本院自制用藥護(hù)理和生活好護(hù)理量表評分比較2組患兒干預(yù)前后的護(hù)理評分。量表滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說明護(hù)理效果越好，評估時間為住院第1天和出院當(dāng)天，其中用藥護(hù)理主要包括兒童用藥劑量、用藥時間、不良反應(yīng)等3個維度，12個條目；生活護(hù)理評分內(nèi)容包飲食、運(yùn)動、衛(wèi)生、預(yù)防并發(fā)癥等4個維度，16個條目；③護(hù)理滿意度：采用護(hù)理滿意度調(diào)查表在患兒家屬中做調(diào)查。此調(diào)查表共有10個問題，內(nèi)容涉及護(hù)理人員施行健康教育的講解能力，表達(dá)溝通能力，處理問題能力等方面。每個問題對應(yīng)的是“滿意，非常滿意，不滿意”的3個選項(xiàng)。

1.2.4統(tǒng)計(jì)分析用SPSS190軟件建立數(shù)據(jù)庫，雙人錄入并核對數(shù)據(jù)后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，樣本量小采用校正χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料t檢驗(yàn)，等級數(shù)據(jù)比較采用秩和檢驗(yàn)。以P＜005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1基本情況

觀察組和對照組患兒性別、年齡、病程、脫水程度和家屬資料等差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）。詳見表1。

2.2干預(yù)前后用藥護(hù)理、生活護(hù)理評分情況

干預(yù)前，2組患兒用藥護(hù)理、生活護(hù)理評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞005）；干預(yù)后，觀察組患兒各項(xiàng)評分均高于對照組，以及干預(yù)前自身，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。詳見表2。

2.3臨床癥狀改善時間和住院時間情況

干預(yù)后，觀察組腹痛消失時間、腹瀉消失時間、止吐時間和住院時間少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005）。詳見表3。

2.4健康教育滿意度情況

調(diào)查顯示，觀察組滿意度為780％，對照組60％，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜005），詳見表3。

3討論

小兒胃腸道功能差，對外界感染抵抗力差，容易引起腸炎等疾病。因患兒思維能力、心智發(fā)育不成熟，對疾病疼痛耐受力差，容易出現(xiàn)抵觸、哭鬧、排斥等行為，嚴(yán)重影響了患兒的治療，對患兒家屬也造成了較大的心理壓力。對患兒及其家屬的健康教育是護(hù)理工作的重要內(nèi)容［7－8］。健康教育是為了指導(dǎo)患兒家屬遵醫(yī)囑為患兒服用藥物，對患兒在飲食、生活等方面施行合理護(hù)理。MP圖是集記憶、學(xué)習(xí)、思考等發(fā)散性思維于一體的有效的圖形類思維工具，可以幫助記憶和理解［9－11］。與口頭宣教相比，其圖文并茂、思路清晰，更容易吸引受眾［12－14］。護(hù)理人員先從MP圖的中心部分開始向患兒家屬進(jìn)行講解，并酌情發(fā)散性展開：有對疾病相關(guān)內(nèi)容的簡單介紹，再著重強(qiáng)調(diào)生活護(hù)理及遵醫(yī)囑服藥等方面的要點(diǎn)內(nèi)容。不同護(hù)理人員應(yīng)用MP圖都是程序化、規(guī)范性的，遵循著既定的流程。對受眾來說，可讓患兒家屬一目了然地看到健康教育的主要內(nèi)容，便于其理解和記憶。且MP圖復(fù)印件會分派給患兒家屬，便于其在照顧患兒的飲食、生活和服用藥物等過程中能逐一對照、良好地執(zhí)行。本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒臨床癥狀改善時間和住院時間顯著短于對照組（P＜005），且觀察組患兒用藥護(hù)理、生活護(hù)理評分均顯著高于對照組（P＜005）。表明應(yīng)用MP圖可以較為全面地反映出健康教育內(nèi)容要點(diǎn)，幫助患兒家屬快速理解和記憶，提高了接受度和執(zhí)行度。本研究中觀察組患兒家屬護(hù)理滿意度為78％，高于對照組的60％（P＜005），表明觀察組患兒家屬對護(hù)理工作滿意度高。筆者體會，應(yīng)用MP圖施行健康教育，增加了護(hù)患溝通中的互動性，施教形式更人性化、具體化，使得健康教育不流于形式；也避免了常規(guī)健康教育中口頭宣教的不足，內(nèi)容確鑿、要點(diǎn)簡潔，便于患兒家屬理解、記憶和更好地執(zhí)行。綜上所述，應(yīng)用MP圖施行健康教育有效地提高腸炎患兒家屬對用藥相關(guān)知識的掌握程度和生活護(hù)理能力，護(hù)理滿意度較為理想。此方法簡單、實(shí)用、有效，為在兒科病房合理推廣和應(yīng)用提供相關(guān)依據(jù)。

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作者：程琿 朱雪萍 鄧向紅 曾愛紅 單位：湖北省武漢市第九醫(yī)院兒科