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摘要：目的探討精細化護理模式在剖宮產產婦康復及產科護理質量改進中的應用效果。方法選取兩所醫院2017年11月～2018年4月進行剖宮產的60例產婦為研究對象，隨機將其均分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組采用精細化護理措施，對照組采用常規護理措施，對比兩組產婦的不同心理狀態以及產后傷口恢復情況。結果觀察組I級疼痛例數顯著多于對照組，II級疼痛例數顯著少于對照組(P＜0．05);觀察組手術后并發癥發生率明顯低于對照組(P＜0．05);干預前兩組患者心理狀況比較差異無統計學意義(P＞0．05)，干預后觀察組評分顯著低于對照組(P＜0．05)。結論精細化護理模式能有效促進產婦康復，提高護理滿意度，值得臨床推廣。

關鍵詞:精細化護理模式;剖宮產產婦;康復;產科護理質量

剖宮產又稱為剖腹產，屬于外科手術。手術主要通過切開產婦腹部以及子宮，幫助產婦分娩出嬰兒，是產科領域當中重要的手術之一［1］。隨著麻醉學、輸血、水電平衡知識的提高，手術方式、縫合材料的改進和控制感染措施的進步，剖宮產手術已經成為解決難產以及產科合并癥的有效手段，極大地提高了產婦以及圍產兒生命。精細化管理是一種以最大限度降低管理所占資源以及成本為目標的管理措施，其主要是將責任具體化以及明確化，促進管理能夠朝向規范化、精細化、個性化發展，提高醫院整體執行能力［2］。本研究分析精細化護理模式對剖宮產產婦康復及產科護理質量改進的影響，現報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料

選取本省兩家醫院2017年11月～2018年4月進行剖宮產的60例產婦為研究對象。產婦均為初產婦，精神正常，無藥物過敏史以及手術史，均具有剖宮產適應證，例如胎兒過大、胎位不正等。均已將本次研究方式以及內容告知產婦及其家屬，產婦及其家屬均自愿參與，已簽署知情同意書。將研究對象按照隨機數字表法均分為觀察組與對照組，每組各30例。觀察組產婦年齡24～38(31．13±0．59)歲，孕周39～40(39．21±2．36)周;對照組產婦年齡23～42(32．25±1．20)歲，孕周38～40(39．31±2．12)周。兩組產婦的一般資料比較差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1對照組采取常規護理措施，給予產婦一般護理以及藥物護理等［3］。

1．2．2觀察組在對照組基礎上給予精細化護理措施。具體內容如下。

1．2．2．1心理護理產婦在進行剖宮產手術之前，普遍存在恐懼以及焦慮等不良情緒，護理人員要積極主動與產婦建立良好的關系，耐心聽取產婦所表達的需求以及顧忌，增加產婦對醫務人員的信任感，通過溝通、安慰以及鼓勵等方式舒緩產婦情緒;及時向產婦講解剖宮產手術注意事項以及流程，讓產婦能夠明確剖宮產手術安全程度以及操作流程，使得產婦能夠主動配合手術;除此之外，護理人員可以在產婦病房當中播放輕柔音樂，幫助產婦放松心情，緩解不良情緒［4］。

1．2．2．2行為護理產婦早期進行下床活動，是幫助產婦子宮收縮、促進傷口愈合、防止腸黏連的主要方式之一。術后麻醉作用消失之后，產婦不能長時間待在床上，護理人員要幫助產婦進行下床活動，促進產后恢復，這樣可以有效預防并發癥發生。但是護理人員要講解清楚不能活動過度，應陪同產婦緩慢進行，逐漸增加［5］。

1．2．2．3術后疼痛護理術后麻醉消失之后，產婦會感受到傷口疼痛，護理人員應根據醫囑對產婦采取適當止痛措施，耐心聽取產婦需求，幫助產婦緩解疼痛;按時對產婦傷口部位進行檢查，做好傷口周邊清潔，叮囑產婦及其家屬，傷口癢時不能夠抓撓，防止傷口感染;如傷口疼痛難忍，局部發硬，用手摸時有輕微波動感，說明傷口出現感染化膿現象，要及時進行處理［6］。

1．2．2．4術后衛生管理剖宮產手術之后，產婦機體抵抗力下降，如果不注意衛生，會容易引起感染，產婦汗液以及乳汁污染衣服后，護理人員要及時幫助產婦更換衣服，衛生用品用后及時消毒或者更換，幫助產婦清理外陰，保持外陰清潔［7］。

1．3觀察指標

記錄產婦手術時間以及術后排氣時間，術后并發癥主要包括腹脹、下肢深靜脈血栓、出血;滿意度包括對基礎護理、溝通交流、疼痛程度以及服務態度的滿意度，分值為0～100分，其中70分以下為不滿意、70～89分為一般滿意、90～100分為滿意，護理滿意度=(滿意數+一般滿意數)/例數×100%［8］。

1．4統計學方法

采用SPSS20．0統計學軟件包處理研究數據。計量數據采用t檢驗，計數數據采取χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1兩組患者護理后傷口疼痛情況比較

觀察組I級疼痛例數顯著高于對照組(P＜0．05);II級例數顯著低于對照組(P＜0．05)，見表1。

2．2兩組并發癥對比

觀察組并發癥發生率為10．00%，明顯少于對照組的36．67%，兩組比較差異有統計學意義(P＜0．05)，見表2。

2．3兩組患者心理狀況比較干預前兩組患者心理狀況比較

差異無統計學意義(P＞0．05);干預后觀察組評分顯著低于對照組(P＜0．05)，見表3。

3討論

剖宮產又稱為剖腹產，是外科手術當中的一種。手術主要通過切開產婦腹部以及子宮，幫助產婦分娩出嬰兒，是產科領域當中重要手術之一［5］。隨著麻醉學、輸血、水電平衡知識的提高，手術方式、縫合材料的改進和控制感染措施的進步，剖宮產手術已經成為解決難產以及產科合并癥的有效手段，極大地提高了產婦以及圍產兒生命。根據世界衛生組織的建議，剖宮產手術率不應該超過15%，應控制在5%～10%范圍內［9］。產婦在進行剖宮產手術之前，普遍存在恐懼以及焦慮等不良情緒，且術后可能會發生出血、腹脹以及下肢深靜脈血栓等并發癥，因此要對剖宮產產婦采取護理措施，緩解產婦不良情緒，減少產婦疼痛感，促使產婦能接受配合手術，加快產婦術后恢復［10］。精細化管理是一種最大限度降低管理所占資源以及成本為目標的管理措施，其主要是將責任具體化以及明確化，促進管理能夠規范化、精細化、個性化發展，提高醫院整體執行能力［11］。許芳等［12］將精細化護理用于手術室護理管理中，提高了患者對護理工作的滿意度;吳雪娜等［13］將精細化護理用于兇險性前置胎盤行剖宮產術的患者中，有效幫助產婦緩解了緊張以及焦慮情緒。本研究對30例產婦給予精細化護理措施，通過心理護理、行為護理、術后疼痛管理以及衛生護理等，有效提高了產婦康復速度，提高了產婦生活質量［14］。研究結果顯示，觀察組I級疼痛例數顯著多于對照組(P＜0．05);II級疼痛例數顯著少于對照組(P＜0．05);觀察組手術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0．05);干預前兩組患者心理狀況比較差異無統計學意義(P＞0．05)，干預后觀察組評分顯著低于對照組(P＜0．05)。因此精細化護理模式的實施，提高了產婦及其家屬對護理工作的滿意度，也有效緩解了產婦及其家屬與醫護人員之間的緊張關系［15］。綜上所述，精細化護理模式在產科護理中的應用有著良好的護理效果，能夠有效緩解產婦的緊張、焦慮情緒，促進剖宮產產婦康復，降低術后并發癥，提高產科護理質量，提升護理滿意度，值得臨床推廣。

參考文獻

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［14］魯嵐嵐，寧海燕，楊紅．淺析產科護理模式對促進自然分娩的影響［J］．航空航天醫學雜志，2016，27(5):648－649．

［15］魏瑩瑩，丁歡歡．人性化護理模式和常規護理方法在婦產科中的護理效果對比［J/CD］．實用婦科內分泌雜志(電子版)，2016，3(5):189．

作者：羅璇 徐瓊 莉涂惠 單位：江西省長征醫院