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1資料與方法

1.處理階段壓瘡小組根據檢查結果進行分析,以循證為原則,對行之有效的護理措施予以標準化、流程化：對存在的問題進行討論,并轉入下一個PDCA循環解決。

1.2評價方法兩組患者出院時進行評估,未發生壓瘡為護理措施有效,計算有效率；發生壓瘡為難免壓瘡發展為院內壓瘡,計算院內壓瘡發生率。

1.3統計學方法采用SPSS20.0統計學軟件對數據統計分析軟件。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

兩組患者壓瘡護理有效率與院內壓瘡發生率比較,試驗組難免壓瘡護理有效率及院內壓瘡發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

3結論

3.1PDCA模式,實現了壓瘡護理質量的持續改進應用PDCA模式管理壓瘡,壓瘡護理措施有效的轉動起來。試驗組通過現狀調查,找出醫院壓瘡護理存在的問題,通過論證,制定出解決方法,并組織實施,定期進行總結反饋,對檢查中存在的問題,重新收集資料進入下一個循環改進(即PDCA小循環)。例如此試驗過程中,護理部制定了明確的難免壓瘡上報流程,但護士對難免壓瘡標準掌握不準,上報準確率不高。壓瘡小組成員通過討論,重新設計了難免壓瘡上報表,表格中增加了難免壓瘡上報條件及標準,在每項標準前設有選擇窗口,責任護士按患者實際病情進行選項填寫,根據填寫結果,可以清楚的判斷出所報病例是否符合難免壓瘡,從而有效保障了難免壓瘡上報的準確率。如此,環環相扣,使壓瘡的護理始終處于動態的持續改進中,提高了壓瘡的護理質量。

3.2PDCA模式科學的管理壓瘡,保障了患者安全隨著醫院管理理念的增強,患者安全問題已經引起世界衛生組織及眾多國家醫務界高度重視,中國醫師協會提出的2008年患者安全十大目標中第8位目標為防范與減少患者壓瘡發生。壓瘡一旦發生,不僅使患者增添痛苦,增加護士的工作量；同時,隨著相關治療費用的增加,極易引起醫療糾紛,成為護患矛盾的導火索。因此,科學管理壓瘡,是保障患者皮膚安全的重要前提,而全體護理人員對壓瘡問題的重視和預防意識的提高是防止壓瘡的基礎。本組試驗中,試驗組采用PDCA管理壓瘡,從患者入院風險評估到防范措施落實,效果評價等每一個環節都有嚴格的質控監管,不斷總結,持續改進,使壓瘡護理效果得到有效提升。表1結果顯示,試驗組壓瘡護理有效率為99.32%。綜上所述,PDCA作為科學的模式,具有完整性、統一性、連續性,不斷循環,不斷提高,是實現壓瘡護理質量持續改進的有效方法,保障了患者安全,值得臨床推廣應用。

作者：徐輝朱亞杰單位：丹東市第一醫院神經內科丹東市振安區醫院護理部