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關鍵詞：下肢多發性骨折；休克；急診護理；效果

下肢多發性骨折已成為近年來比較常見的一種骨折類型，其發生率的提高與交通運輸事業快速發展導致的意外傷害事故增多有關。臨床將兩處以上下肢骨折稱為下肢多發性骨折，此類患者多合并其他器官損傷，以休克為主，全身反應較為嚴重，對患者生命健康造成嚴重威脅[1]。由于患者創口面積大、骨折粉碎嚴重，處理難度大，容易造成巨大的生理和心理痛苦，因此，對下肢多發性骨折合并休克患者給予合理有效的急救護理十分必要[2]。將該院2016年6月—2018年5月收治的78例下肢多發性骨折合并休克患者納入研究，觀察急救護理的方法及應用效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取該院收治的78例下肢多發性骨折合并休克，按照就診順序編號分為觀察組（n=39）與對照組（n=39），觀察組中男24例，女15例，年齡20~68歲，平均年齡（35.19±6.22）歲，受傷時間25~60min，平均受傷時間（33.61±8.95）min，受傷原因：車禍傷27例，墜跌傷8例，重物砸傷4例，休克程度：輕度17例，中度10例，重度12例，對照組中男26例，女13例，年齡21~65歲，平均年齡（34.21±5.98）歲，受傷時間30~68min，平均受傷時間（34.15±7.94）min，受傷原因：車禍傷25例，墜跌傷10例，重物砸傷4例，兩組基礎資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組均接受補液、補血、糾正休克、控制感染、吸氧等常規治療，根據病情選擇全麻或硬膜外麻醉下急診手術，對照組實施常規護理，觀察組實施急診護理，主要內容如下：（1）病情評估：受傷后的1h內是搶救的黃金時間，需要準確評估患者創傷情況，包括骨折部位、創傷面大小、出血量多少等，監測血壓、體溫、脈搏及呼吸情況并記錄24h出入量。（2）糾正休克：對下肢多發性骨折合并休克患者需要積極糾正休克狀態，按照保持呼吸道通暢—吸氧—迅速建立靜脈通道的程序實施護理。保持患者平臥體位，清除呼吸道及口腔內的分泌物，必要時行氣管切開或氣管插管。通過吸氧改善患者缺氧狀態，氧氣濃度為40%~50%，氧流量維持在6~8L/min范圍內，監測血氧飽和度。在上肢及頸外靜脈建立兩條及以上靜脈通道，幫助患者恢復有效循環血量。（3）止血護理：若患者開放性創面持續出血需要立即進行包扎或壓迫止血，同時進行抗感染治療，對大血管破裂者使用血管鉗鉗夾止血，在病情穩定后再進行清創和縫合治療。若患者有四肢冰冷、面色蒼白等癥狀需要立即報告醫生，及時進行輸液、輸血治療。（4）心理護理：下肢多發性骨折合并休克患者病情危重，容易出血焦慮、抑郁等負面情緒，影響配合依從性，護理人員需要多與患者溝通，掌握其心理狀態及情緒變化，多給予鼓勵安慰，提高康復信心。

1.3觀察指標

根據患者病情改善情況將護理效果分為好轉、穩定及惡化，同時采用該院自制護理滿意度調查問卷了解兩組患者臨床護理滿意度，滿意率為非常滿意率與一般滿意率之和。

1.4統計方法

對兩組數據采用SPSS19.0統計學軟件處理，計數資料采用[n(%)]表示，采用χ2檢驗，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理效果對比

對比兩組病情控制效果發現觀察組好轉率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度對比

兩組均完成護理滿意度調查，觀察組滿意率顯著高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3討論

近年來我國社會經濟得到快速發展，交通運輸行業也進入高速發展時期，由此導致的高能量創傷不斷增多。在發生交通事故后非常容易發生下肢多發性骨折，患者發生急性創傷后通常會出現難以控制的大出血，從而引起休克，若得不到及時有效的處理患者極有可能在幾個小時內死亡[3-4]。因此對下肢多發性骨折合并休克患者，不僅需要開展準確及時的救治，還需要配合科學的急救護理，通過醫護的密切配合及時控制患者病情，降低死亡率[5]。此次研究觀察了急診護理的臨床效果，分析發現觀察組的病情控制效果及患者護理滿意度均明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。證實急診護理對于改善患者病情，促進疾病轉歸，提高護理服務質量意義顯著。在急診護理中，護理人員需要熟練掌握急救原則與護理流程，有效應對各種突發狀況，快速有序地開展病情評估、糾正休克、建立靜脈通道等各項急診護理工作，提高搶救效率，挽救患者生命，促進患者早日康復[6]。綜上所述，對下肢多發性骨折合并休克患者實施急診護理對于促進患者康復、提高護理滿意度具有突出價值。

參考文獻

[1]許紅波.多發性骨折患者的急診救治與護理措施分析[J].中國現代藥物應用,2019,13(5):221-222.

[2]孫影.對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的體會[J].中國醫藥指南,2018,16(19):261-262.

[3]王曄,李艷麗,伏塔娜,等.對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2018,5(23):128.

[4]王德分.對下肢多發性骨折合并休克患者進行急診護理的體會[J].雙足與保健,2017,26(19):11-13.

[5]李芳.多發性骨折患者急診救治護理干預的應用及臨床效果觀察[J].中國醫藥指南,2017,15(24):285-286.

[6]楊曉燕.對多發性骨折合并休克患者進行綜合性急診護理干預的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,13(22):64-65.

作者：沈曉艷 單位：鄭州大學附屬洛陽中心醫院