本站小編為你精心準備了呼吸衰竭急診治療中無創正壓通氣的作用參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

【摘要】目的探討急性呼吸衰竭患者使用無創正壓通氣（NPPV）的臨床效果。方法選取2016年3月—2017年1月收治的62例急性呼吸衰竭患者，按入院順序分為對照組（常規治療）和觀察組（無創正壓通氣聯合常規治療），平均每組31例。比較2組患者治療有效率和病死率，以及治療前后的各項指標變化。結果觀察組患者治療有效率96.8%，高于對照組的80.6%（P<0.05）；病死率0.0%，小于對照組的12.9%（P<0.05）。治療前2組心率（HR）、呼吸頻率（RR）、pH值、氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）無統計學差異（P>0.05），治療后觀察組以上指標比對照組改善更顯著（P<0.05）。結論在急性呼吸衰竭患者的急診治療中，無創正壓通氣可以有效改善血氣指標和呼吸指標、提高治療效率并減少病死率，臨床效果顯著。

【關鍵詞】急性呼吸衰竭；急診治療；無創正壓通氣；臨床效果

急性呼吸衰竭為臨床常見的危重癥，有著高發病率和高病死率的特點[1]。患者常會由于氣道阻塞、肺組織病變及溺水、中樞神經肌肉疾患、藥物中毒等因素引起缺氧、嚴重，發生氣體交換障礙以及二氧化碳潴留，若不及時治療可對生命造成嚴重威脅[2]。所以有效的氧氣供給手段對急性呼吸衰竭患者至關重要。本次研究選取2016年3月—2017年1月收治的62例急性呼吸衰竭患者，探討無創正壓通氣（NPPV）的臨床效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年3月—2017年1月收治的62例急性呼吸衰竭患者，按入院順序分為2組，平均每組31例。對照組患者男16例、女15例，年齡45歲~73歲，平均年齡（53.8±4.2）歲，誘發原因：慢性阻塞性肺疾病急性加重期13例、社區獲得性肺炎8例、心源性肺水腫6例、重癥哮喘4例；觀察組患者男18例、女13例，年齡45歲~72歲，平均年齡（53.8±4.6）歲，誘發原因：慢性阻塞性肺疾病急性加重期12例、社區獲得性肺炎7例、心源性肺水腫9例、重癥哮喘3例。2組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），本研究經醫院倫理委員會審批通過。

1.2納入與排除標準

納入標準：所有患者均確診急性呼吸衰竭，均出現呼吸困難、呼吸頻率過快等臨床癥狀；患者對本研究知情并同意。排除標準：排除意識不清，不能配合研究的患者；排除呼吸系統嚴重感染者；排除伴有其他嚴重器質性疾病者。

1.3方法

對照組患者采用常規治療：進行抗感染、糾正水電解質紊亂治療，同時應用胃腸外營養、支氣管擴張劑、控制性氧療等治療，如患者伴有功能性心力衰竭應用利尿劑和血管擴張劑治療。觀察組在常規治療基礎上增加無創正壓通氣治療，儀器為澳大利亞瑞思邁ResmedBiPAP呼吸機，選擇呼氣末正壓通氣和壓力支持通氣兩種模式。在通氣治療前，醫師向患者充分解釋以獲得患者配合，為患者佩戴合適的口鼻面罩并取半臥位，連接輸氧管，針對不同程度呼吸衰竭的患者控制相應的氧流量，保持經皮脈搏氧飽和度在90%以上。初始吸氣壓力6~10cmH2O，確定患者完全適應情況下，潮氣量≥7mL/kg，氣道峰壓力<35cmH2O，壓力支持通氣保持在15~20cmH2O。根據患者情況逐漸上調呼氣末正壓，氧氣濃度<60%，維持動脈血氧飽和度≥90%。如患者癥狀及血氧指標得到改善，可更換為鼻導管吸氧，能夠讓患者飲食、飲水及咳痰。

1.4觀察指標

顯效：患者臨床癥狀明顯改善，各項指標恢復正常；有效：臨床癥狀有所改善，各項指標有所改善；無效：臨床癥狀和各項指標改善不明顯或加重。有效率=（有效+顯效）/總例數×100%。統計2組病死率及呼吸指標和血氣指標：氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、pH值、心率（HR）、呼吸頻率（RR）。1.5統計學方法采用SPSS24.0統計學軟件處理數據，計量資料以x±s表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.12組患者治療有效率和病死率比較

觀察組患者治療有效率為96.8%，高于對照組的80.6%（P<0.05）；觀察組患者的病死率為0.0%，小于對照組的12.9%（P<0.05）。見表1。

2.22組患者各項指標比較

治療前，2組各項呼吸和血氣指標無統計學差異（P>0.05）；治療后均比治療前有所改善，且觀察組患者改善更明顯，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

近年來，急性呼吸衰竭發病率隨著環境污染加重、呼吸系統疾病的頻發呈現不斷上升趨勢[3]，主要是因為肺的換氣和通氣功能發生嚴重障礙，使氣體不能有效交換，從而導致缺氧伴二氧化碳潴留，引起一系列代謝紊亂及呼吸困難、呼吸急促、精神神經癥等癥狀。如未能及時救治，將會嚴重威脅患者的生命安全。抗感染、糾正水電解質紊亂以及應用支氣管擴張劑、胃腸外營養、支氣管擴張劑、控制性氧療等治療方法對疾病的緩解作用有限，若不能得到有效控制易使病情進一步惡化。無創正壓通氣無須氣管切開或氣管插管，主要是通過鼻面罩將患者和呼吸機相連，由呼吸機提供正壓支持完成通氣，能夠有效減少因建立人工氣道引起的肺部損傷和其他并發癥。無創正壓通氣能夠較好地維持咽喉功能，安全性高、方便快捷，且患者的依從性好，有助于機體各項指標的改善[4]。通過本文的研究可以看出，使用無創正壓通氣的觀察組患者，治療有效率為96.8%，高于行常規治療對照組的80.6%，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組病死率0.0%，低于對照組的12.9%，差異有統計學意義（P<0.05）；治療前2組患者的各項指標無明顯差異（P>0.05），治療后觀察組患者均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在急性呼吸衰竭患者的急診治療中，無創正壓通氣可以顯著改善患者的HR、RR、pH、PaO2和PaCO2水平，提高治療有效率并降低病死率，建議臨床推廣。

參考文獻

[1]肖亮.無創正壓通氣在急性呼吸衰竭急診治療中的應用研究[J].中國醫療設備，2017，32（s1）：76-77.

[2]陳太碧，文英旭，邢柏.無創正壓通氣對急性呼吸衰竭患者的臨床價值[J].檢驗醫學與臨床，2017，14（14）：2059-2060.

[3]李昌龍，胡小芬，胡雙妹，等.急診無創正壓通氣對急性呼吸衰竭的治療效果觀察[J].基層醫學論壇，2017，21（2）：180-181.

[4]鄞松峰.無創正壓通氣在對急性呼吸衰竭患者進行搶救中的應用價值[J].當代醫藥論叢，2018，16（9）：101-102.

作者：沈杰 單位：廈門長庚醫院