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1獨立設置呼吸機管理中心

獨立呼吸機管理中心的設置，全面負責呼吸機的管理和調配、借出收回及日常消毒保養，并指導借入科室使用呼吸機，保證了各科室危重患者對呼吸機的需求，收到較好的醫療和經濟效益。但獨立設置呼吸機管理中心，沒有臨床科室依托管理中心人員無法真正地參與到臨床救治中去，難以提高呼吸機使用水平。一部分呼吸機管理中心異化為呼吸機集中存放倉庫，只是方便呼吸機全院調配，對呼吸機的安全使用并未太大的貢獻。

2創建呼吸機管理新模式

佛山市順德區第一人民醫院作為三級甲等綜合性醫院，擁有各檔次呼吸機38臺，經過多方調研，2011年開始依托于呼吸內科建立了呼吸機管理中心，創建了呼吸機管理新模式。呼吸內科作為診治呼吸相關疾病的專業科室，在呼吸機的使用上有著自己獨特的優勢，并且呼吸內科危重患者突發搶救量較ICU小，作為普通管理科室，醫護人員進出都比較方便，也不會對科室的日常工作造成大的影響。

2.1管理中心的設備和人員配置醫院38臺呼吸機，ICU自行管理15臺、急診科固定配置2臺、兒科固定配置2臺專用呼吸機，其他19臺由呼吸機管理中心統一管理。醫院呼吸機的購置申請、管理、調配及質量控制等由管理中心負責。為了保證管理中心的正常運行，在呼吸內科中增加2名醫師、4名護士的配置名額，設備科安排1名工程師專職負責呼吸機的維護保養(包括ICU及其他科室的呼吸機)，1名后備兼職工程師，管理中心主任由呼吸內科主任兼任。

2.2管理中心的職責實行專人管理、專人使用、定期巡查、按規程消毒及維護保養。其他臨床科室需要使用呼吸機時，直接電話聯系管理中心，由管理中心及時派出醫師到申請科室進行會診，同時管理中心作好患者呼吸回路的準備，待會診確認后調派相應檔次的呼吸機使用。一般要求呼吸內科醫師接到申請后5min到達科室，確認后呼吸機10min內送達。日間每2h由管理中心護士負責巡查使用情況1次，22點后由呼吸機使用科室負責巡查。呼吸機在使用過程中出現問題，使用科室相關醫護人員在處理的同時通知管理中心，并及時做好相關記錄。呼吸機使用完畢后，管理中心及時收回，做好可重復使用患者回路以及設備的消毒，由工程師檢查設備的狀況并登記在冊。每日對呼吸機進行日檢，保證管理中心為臨床科室提供合格的呼吸機。

3呼吸機管理新模式的優勢

3.1降低醫院呼吸機的總購置成立呼吸機管理中心前，很多科室提出購置呼吸機，并要求購置較高檔次的呼吸機。成立呼吸機管理中心后，經過統籌選擇現有呼吸機進行功能升級，形成了高、中、低檔呼吸機，按1∶2∶1的比例進行配置，運行將近2年來，較好地滿足了醫院各科室對于呼吸機的需求。工作中如需購置呼吸機，必須由呼吸機管理中心提出購置申請，重點考慮呼吸機使用率，當使用率≥95%時，同意購置。設備使用率公式為(此公式同樣適用于申請購置高檔呼吸機使用)當呼吸機每日累計工作滿3h，計算為呼吸機實際工作1d，＜3h計算為0.5d；每臺呼吸機年額定工作天數定為330d。

3.2有效降低呼吸機故障率合格的呼吸機使用維護人員，是安全合理使用，降低呼吸機各類故障的保證。管理中心每月安排不同的醫務人員面向全院進行臨床使用培訓，培訓完成后進行考核。要求相關科室每次安排不少于1名醫務人員參加，年累計不少于6名醫務人員完成培訓。經過培訓不但提高了臨床科室使用呼吸機的水平，還直接促進了管理中心醫務人員呼吸疾病處理水平的提高，降低了呼吸機的非機器故障率。設備科每年安排維修工程師進行呼吸機維護保養、培訓，降低了呼吸機的機器故障發生次數(見表1)。

3.3及時質檢和報廢呼吸機管理中心委托質檢部門進行定期檢定，以保證呼吸機性能合格。對超齡使用、故障頻率高及性能等級差的呼吸機給予強制報廢，降低臨床救治的風險。嚴格執行呼吸機臨床使用不良事件監測和上報機制，加大監管力度，嚴格控制不良事件的發生。

3.4建立合理的收費分配方式合理的收費分配方式是呼吸機正常管理、使用的保障，是呼吸機使用中管理中心和使用科室各負其責的保證。醫院嚴格按照物價部門制定的收費標準收費，呼吸機使用費由使用科室全額計收，其中的80%通過院內轉賬單方式調撥到管理中心，如果使用了一次性耗材，則相關耗材費用轉入提供方。

4結語

依托于呼吸內科建立的呼吸機管理中心經過將近2年的運行，解決了呼吸機調配困難，保證了臨床使用，提高了呼吸機安全性和使用水平，節約了購置維修資金，在呼吸機規范化管理方面實現了合理管理、及時調配、安全使用和節約購置經費的目的。

作者：丁猛單位：佛山市順德區第一人民醫院設備科