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［摘要］目的：探討內(nèi)科護(hù)理教學(xué)設(shè)備與學(xué)生數(shù)量不成比例導(dǎo)致實(shí)訓(xùn)課效率低下的問題。方法：選擇2016級(jí)護(hù)理1班54名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組（n=54），2016級(jí)護(hù)理2班53名學(xué)生作為對(duì)照組（n=53），實(shí)驗(yàn)組在實(shí)訓(xùn)課中使用微課教學(xué)，對(duì)照組實(shí)訓(xùn)課使用傳統(tǒng)教學(xué)。兩組經(jīng)過一個(gè)學(xué)期的實(shí)訓(xùn)課學(xué)習(xí)后通過比較課后練習(xí)題得分、興趣愛好和期末實(shí)訓(xùn)操作成績。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的課后練習(xí)題得分、興趣愛好和期末實(shí)訓(xùn)操作成績均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05或P<0.01）。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程應(yīng)用微課教學(xué)的嘗試是成功的，可以進(jìn)一步推廣的。

［關(guān)鍵詞］中職；內(nèi)科護(hù)理；實(shí)訓(xùn)課程；微課教學(xué)

目前，大多數(shù)中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課教學(xué)仍以傳統(tǒng)教學(xué)模式為主，即以教師為中心，采取“滿堂灌”方式進(jìn)行授課，教學(xué)手段單一。微課是利用最短時(shí)間講解一個(gè)知識(shí)點(diǎn)或一個(gè)教學(xué)重難點(diǎn)的一種微型教學(xué)。其內(nèi)容直指具體問題，主題突出，將知識(shí)進(jìn)行碎片化、情境化、可視化處理，使之為智能手機(jī)、平板電腦、各種便攜式終端提供內(nèi)容服務(wù)，可供學(xué)生預(yù)習(xí)、復(fù)習(xí)等，實(shí)現(xiàn)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)。肖冬玲將微課應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，提高了學(xué)生對(duì)實(shí)訓(xùn)技能操作的掌握。劉俊香等將微課視頻應(yīng)用于急救護(hù)理技術(shù)的教學(xué)中［1］，強(qiáng)化了學(xué)生的急救理論知識(shí)和操作技能。羅園珍將微課設(shè)計(jì)應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理課堂教學(xué)中［2］，激發(fā)了護(hù)生學(xué)習(xí)的熱情，取得了滿意的教學(xué)效果。盡管目前很多中職衛(wèi)校在專業(yè)課的教學(xué)中也紛紛開始嘗試使用微課進(jìn)行教學(xué)，但在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)相關(guān)方面的微課尚不多見，資源有限。有些教師只能使用現(xiàn)有的高職醫(yī)學(xué)院校內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)的微課，而現(xiàn)行高校內(nèi)科護(hù)理微課視頻由于本身特點(diǎn)并不適合中職護(hù)生觀看。因此中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理專業(yè)需要制作自己的微課，但目前我省各中職衛(wèi)校尚無完整的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)微課資源庫，而且出于知識(shí)產(chǎn)權(quán)保護(hù)，也沒有實(shí)現(xiàn)資源共享，更沒有針對(duì)中職衛(wèi)校內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)微課的相關(guān)網(wǎng)站或公眾號(hào)。

1內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課微課教學(xué)可行性分析

1.1微課教學(xué)在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程開展的基礎(chǔ)與可實(shí)施性

廣東省東莞衛(wèi)生學(xué)校（以下簡稱“學(xué)校”）內(nèi)科護(hù)理教師有豐富的微課制作經(jīng)驗(yàn)，曾做過市級(jí)內(nèi)科護(hù)理學(xué)微課科研項(xiàng)目，許多教師外出進(jìn)修或培訓(xùn)過微課制作，擁有一支較強(qiáng)的微課制作團(tuán)隊(duì)，目前也制作好了一套完整的內(nèi)科實(shí)訓(xùn)課程的微課資源。完全達(dá)到在實(shí)訓(xùn)課中使用微課教學(xué)的能力。

1.2基本資料

選取學(xué)校2016級(jí)護(hù)理1～2班學(xué)生進(jìn)行研究，2016級(jí)護(hù)理1班54人，作為實(shí)驗(yàn)組，2016級(jí)護(hù)理2班53人，作為對(duì)照組。其中，2016級(jí)護(hù)理1班女生49名，男生5名，平均年齡16.6歲，入學(xué)平均分445分，2016級(jí)護(hù)理2班女生48名，男生5名，平均年齡16.9歲，入學(xué)平均分448分，兩組基本資料中的各項(xiàng)內(nèi)容相比較，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.3方法

1.3.1實(shí)驗(yàn)組實(shí)驗(yàn)組使用內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程微課教學(xué)。首先，在課前，把本次的微課放在公眾號(hào)上，布置任務(wù)，讓學(xué)生通過公眾號(hào)的微課資源自行預(yù)習(xí)。課堂中，利用微課作為載體使用情景教學(xué)法，用投影播放微課，學(xué)生再次觀看，在微課中進(jìn)行疾病案例情景再現(xiàn)，而這些場景一般傳統(tǒng)教學(xué)是無法進(jìn)行模擬的。再重點(diǎn)微課展示實(shí)訓(xùn)操作細(xì)節(jié)，有重難點(diǎn)地方時(shí)，教師暫停微課進(jìn)行講解。這樣通過微課突出主體，層層剖析重難點(diǎn)，圍繞知識(shí)點(diǎn)，將視頻與實(shí)訓(xùn)操作等教學(xué)過程有機(jī)結(jié)合，解決護(hù)生學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的重難點(diǎn)問題，加深和強(qiáng)化護(hù)生對(duì)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)操作要領(lǐng)的理解。同時(shí)，用多媒體展示微課件和微視頻。微課觀看結(jié)束后，進(jìn)行分組操作，學(xué)生練習(xí)操作，教師巡回指導(dǎo)。訓(xùn)練結(jié)束后，進(jìn)行分組考核，記錄實(shí)訓(xùn)的考核成績。最后，要求學(xué)生用手機(jī)在微課公眾號(hào)上完成相應(yīng)的練習(xí)題。一般設(shè)置為5道題目，均為選擇題，涵蓋該次實(shí)訓(xùn)課的重難點(diǎn)知識(shí)，規(guī)定做題時(shí)間。學(xué)生自行用手機(jī)做題，點(diǎn)擊提交按鈕后，系統(tǒng)自動(dòng)評(píng)分。

1.3.2對(duì)照組在對(duì)照組中使用傳統(tǒng)教學(xué)法，即：在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課中，教師在講臺(tái)上示范操作要領(lǐng)，學(xué)生圍在周圍觀摩，看不清楚操作要領(lǐng)的學(xué)生可在接下來的分組實(shí)訓(xùn)時(shí)舉手示意，教師再對(duì)提出疑問的學(xué)生個(gè)別輔導(dǎo)。輔導(dǎo)結(jié)束后，同樣需要分組考核，記錄成績。因?yàn)樵摲椒ㄓ脮r(shí)較長，大多數(shù)情況下，在課后練習(xí)題方面，只用布置作業(yè)的方法，學(xué)生課后再自行找時(shí)間完成，但規(guī)定上交的時(shí)間。

1.4研究指標(biāo)

1.4.1實(shí)訓(xùn)成績每次實(shí)訓(xùn)課練習(xí)結(jié)束后，兩組學(xué)生均都要進(jìn)行同一操作項(xiàng)目練習(xí)題，滿分為10分，要求在規(guī)定時(shí)間上交。與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組完成時(shí)間快、課后習(xí)題得分較高。傳統(tǒng)方法組完成時(shí)間慢，得分較低（表1）。

1.4.2內(nèi)科實(shí)訓(xùn)課興趣調(diào)查結(jié)果分別對(duì)這兩種教學(xué)方式，在開學(xué)初和期末各進(jìn)行一次問卷調(diào)查，問卷隨實(shí)驗(yàn)報(bào)告一起上交。問卷調(diào)查結(jié)果經(jīng)SPSS19.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)。經(jīng)過分析后得知開學(xué)初兩組的調(diào)查問卷指標(biāo)相差不大，期末明顯有差距，實(shí)驗(yàn)組學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的興趣明顯提高，對(duì)照組則學(xué)習(xí)興趣明顯下降。詳細(xì)問卷的內(nèi)容（表2）。

1.4.3期末實(shí)訓(xùn)考核成績實(shí)驗(yàn)組的期末實(shí)訓(xùn)考試成績效果比對(duì)照組明顯升高，P<0.05（表3）。

2結(jié)果

通過一學(xué)期的實(shí)訓(xùn)教學(xué)結(jié)果的對(duì)比發(fā)現(xiàn)，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課微課教學(xué)組無論在課后習(xí)題、學(xué)習(xí)興趣還是在內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)操作成績上均比對(duì)照組明顯升高，內(nèi)科護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)課應(yīng)用微課教學(xué)模式的教學(xué)效果比傳統(tǒng)教學(xué)模式要好。

3討論

內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)微課將把內(nèi)科護(hù)理操作重難點(diǎn)分解成一個(gè)個(gè)的微課，巧妙把內(nèi)科護(hù)理深?yuàn)W的實(shí)踐操作變成形象生動(dòng)的微課，重點(diǎn)明確精簡，盡量少說教，多展示，讓學(xué)生在輕松愉快中掌握知識(shí)，了提高學(xué)生職業(yè)能力，與護(hù)理崗位實(shí)現(xiàn)對(duì)接，拓寬學(xué)生在“微”時(shí)代的學(xué)習(xí)方式。比較傳統(tǒng)教學(xué)與微課教學(xué)效果，進(jìn)行內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)微課教學(xué)改革能夠提高教學(xué)效率，培養(yǎng)護(hù)理學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)內(nèi)科護(hù)理的積極性。中職學(xué)生因普遍年齡較小，形象思維能力和邏輯分析思維能力較差，加之操作能力有限，許多學(xué)生難以掌握實(shí)訓(xùn)課的重點(diǎn)難點(diǎn)，導(dǎo)致學(xué)生喪失實(shí)訓(xùn)積極性，教學(xué)效果不理想。而對(duì)照組使用傳統(tǒng)教學(xué)法在實(shí)訓(xùn)課中使用的是高職高專教學(xué)視頻，存在以下的問題：①高校內(nèi)科護(hù)理微課的許多內(nèi)容非中職階段的重點(diǎn)，微課過于全面，時(shí)間冗長。②視頻嚴(yán)謹(jǐn)刻板，缺乏生動(dòng)形象，不適合中職生觀看。目前，醫(yī)學(xué)高校的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)微課不符合中職衛(wèi)校教學(xué)使用。③高校內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)微課體積和容量大，不適合用簡易移動(dòng)的電子設(shè)備，如智能手機(jī)、平板電腦觀看，而后兩項(xiàng)恰恰是中職生學(xué)習(xí)微課的利器，所以實(shí)驗(yàn)組使用微課教學(xué)法能更好發(fā)揮中職生現(xiàn)有的資源。隨著網(wǎng)絡(luò)信息化的發(fā)展，微課作為一種新型教學(xué)模式，正好可以應(yīng)用解決中職學(xué)校內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)面臨的困境。對(duì)于教師而言，微課教學(xué)減輕了內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課的負(fù)擔(dān)，把有限的時(shí)間用于提高學(xué)生的操作熟練度上，從而提升教學(xué)效率；對(duì)學(xué)生而言，微課能使其對(duì)不學(xué)生科知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化學(xué)習(xí)，按需學(xué)習(xí)，既可查缺補(bǔ)漏又能鞏固知識(shí)，是傳統(tǒng)課堂學(xué)習(xí)的重要補(bǔ)充和拓展［3］。微課教學(xué)很靈活，我們可以根據(jù)不同的內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)內(nèi)容，選擇不同的教學(xué)媒體創(chuàng)設(shè)情景，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。教學(xué)中充分利用圖片、資料、畫面和視頻等手段，展示操作過程，化抽象為形象，化靜為動(dòng)，突破教學(xué)中的重點(diǎn)和難點(diǎn)，進(jìn)而提高教學(xué)效果［4］。綜上所述，內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程微課教學(xué)的應(yīng)用是成功的，對(duì)完善學(xué)校內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革起到重要的意義。

參考文獻(xiàn)

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［3］顏南，王正東，臧晉，等.功能解剖學(xué)教學(xué)中微課的運(yùn)用探析［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2016，34（9）：65-66.

［4］范鳳華，苑廣霞，張成蘭.淺談如何上好內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)課［J］.職業(yè)技術(shù)，2015（5）：59-60.

作者：謝龍 黃麗萍 農(nóng)夢(mèng)鑫 單位：廣東省東莞衛(wèi)生學(xué)校