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摘要：

在現代醫學模式的發展下，我國醫患關系日益緊張，醫療糾紛不斷發生，醫患矛盾已然成為現階段亟待解決的重要問題.造成醫患糾紛的原因多種多樣，但是不容置疑的時，醫務人員缺乏基本的人文素養是一個重要的誘因.而造成這一切的根源就是由于醫學觀人文教育的缺失，在醫學教育中，注重人文素養教育既可以提升醫學生的綜合素養，也是構建和諧醫患關系的重要渠道.本文主要就新醫學模式下醫患關系現狀及其與醫學生人文素質的關系進行探究.

關鍵詞：

新醫學模式；醫患關系；醫學生人文素質

新醫學模式對于醫生提出了全新的要求，不僅需要醫治患者的疾病，還要注重調解患者的心理狀態，要滿足這一要求，醫務工作者必須要將人文關愛融入到日常工作中.良好的醫患溝通能力是建立和諧醫患關系的一個前提條件，而醫學生的溝通能力是一個重要前提，在高等醫學教育活動中，需要從理論與實踐兩個方面為出發點，這不僅僅是時代的發展需求，也是醫務工作者的職業發展需求.

1文獻綜述

在時代的發展下，醫學模式也發生了極大的轉變，在西方發達國家，非常注重對醫學生的人文教育，在1892年，美國人阿莉提出“對于醫學生要注重文科教育”，在1982年，美國醫學會醫學教育委員會明確指出，在醫學生的教育活動中，必須要將人文科學教育融入其中，以此來促進醫學生綜合能力的提升；在1984年，美國醫學院協會也提出，在社會發展的新階段，需要的是兼具人文基礎與社會科學知識的醫生，這也給醫學院校的教育指明了方向.在英國的醫學教育中，強調在專業教育的同時開展人文素質教育，實現兩者的滲透.在日本和法國，也非常注重醫學生人文素養教學，并將人文社科知識融入到醫學教育中.在我國，直到上世紀末，才將人文素養融入到醫學生教育中，各個高等院校紛紛與綜合性大學合并，希望可以利用綜合性大學的優勢來更好的為醫學生提供人文素質教育，但是關于如何實施，還處在探索階段.雖然我國學者針對醫學生人文素養進行了大量的研究，但是內容繁雜，措施的探討不全面，缺乏個性化的分析.本文正是在此基礎上來探索新醫學模式下醫患關系的變化，針對現階段醫學生人文素質的培養情況提出相關建議.

2新醫學模式下醫患關系現狀

在社會的進步與人們收入水平的提升下，人們對于醫療質量也提出了更高的要求，在這一背景下，醫患沖突的發生率也逐年上升，導致醫患糾紛的產生原因非常復雜，包括醫療體制問題、醫療機構管理人員、患者期望過高、醫務人員職業道德素養等等.研究顯示，大部分醫療糾紛的發生首要原因并非醫務人員技術操作的問題，而是部分醫務人員沒有“尊重生命、以人為本”的人文素質，在以后的醫療糾紛之中，由于溝通問題造成的糾紛占比達到了40%以上.

2.1醫療保證制度不完善就目前來看，我國對于衛生部門的投入并不多，醫院的經營都是自負盈虧，尤其是民營醫院，問題尤甚.由中國醫院協會民營醫院管理分會的《中國民營醫院發展報告（2014）》顯示，我國民營醫院數量由2005年底的3320家，一路攀升至2013年底的11029家.近十年間數量增長超過兩倍，與公立醫院的數量差距不斷在縮小.但民營醫院整體規模仍然偏小，服務能力不強，有86％的醫療機構床位數不到100床；民營醫院的門診量和住院量只占總量的10％多.為了創收，醫院采取了各種名目，不僅給患者帶來了極大的經濟負擔，也導致醫患糾紛的產生.

2.2來自患者方面的原因①患者缺乏必備的醫學知識，對于治療的期望過高；②患者心態方面存在問題，一方面不信任醫務人員，另一方面卻不得不依賴醫務人員；③患者非正常的就醫行為，如不遵醫囑、隱瞞病情、夸大病情、虛假求醫等等；④患者或者患者親朋好友的越權干預問題.2.3由于醫院產生的因素①醫院管理制度落后：缺乏科學系統的監管制度，如診療程序不科學、亂收費等等；②醫務人員自身的問題，由于受到不良思想的影響，部分醫務人員心理失衡，收受紅包，濫用處方；③舉證倒置的問題，部分醫務人員為了降低風險，為患者過度檢查，增加了患者的經濟負擔；④醫務人員的人文素養問題，部分醫務人員缺乏必備的人文素養，“見病不見人”，過度依賴醫療設備，忽視了患者的心理需求.

3新醫學模式下醫患關系現狀與醫學生人文素質的關系

人文素養就是人在人文方面需要具備的綜合品質，長久以來，醫學院重專業教育，輕人文教育，導致醫學生缺乏過硬的人文素養，如無“愛傷觀念”，對患者不負責；自私自利，沒有團隊精神；在誠實守信上表現欠佳，文字功底與交流技巧薄弱，無法與患者進行有效交流.在新醫學模式下，醫患關系不容樂觀，雖然造成醫患關系緊張的原因來自多個方面，但是其中很大一部分是由于醫務人員缺乏必備的人文素養.如“，陜西富平產科醫生私賣嬰兒案”，正是由于涉事者缺乏基本的良知和人文素養制造了這起駭人聽聞的跨省拐賣嬰兒團伙案件，可見，在醫學院中，加強醫學生人文素質的培養是刻不容緩的.對于醫學生的教育，要在其全面掌握基礎知識的同時，實現科學教育與人文教育之間的有機結合，讓每一個醫學生都可以成為有仁愛之心的“白衣天使”.加強醫學生的人文素養教育可以讓其在日后的臨床實踐中為患者提供更好的服務，對于促進醫療機制的深化改革，培養衛生事業接班人有著積極的意義.

4新醫學模式下如何培養醫學生的人文素養

4.1借鑒西方醫學培育目標西方醫學從發展開始，其教育目標就在不斷的進行著改革，在1998年《愛丁堡宣言》的提出，可以說是西方醫學發展的一個里程碑，《宣言》中提出“醫生不僅要為患者治療疾病，更要成為一名專業的傾聽者、觀察者”.在1992年，世界衛生組織CharlesBoelen提出關于“五星級醫生”的相關概念，強調醫生應該成為一名“健康知識傳播者”、“醫療保健提供者”、“社區健康倡導者”、“保健方案決策者”、“健康資源管理者”，在醫學模式的發展下，這一理念受到了各個國家的認可.中華醫學基金理事會成立了國際醫學教育研究會，研究會針對醫學教育的要求進行了新的說明，強調醫學教育不僅僅要注重學生專業知識水平的培養，還要加強學生職業價值、職業倫理道德、信息管理能力、溝通技能、醫生職業行為與態度，群體健康以及衛生系統、學生的批判性思維等多個指標上.其中，科學基礎、職業價值、群體保健、臨床技能的培養是核心內容.在未來，我國可以積極借鑒西方醫學教育的培養目標，將醫學生的培養內容細化，不僅要讓他們掌握豐富的臨床操作技能與醫學知識，還要掌握關于心理學、倫理學上的知識，鍛煉醫學生的醫患溝通能力，實現人文教育與醫學教育的有機統一.

4.2制定醫學人文精品課程各個醫學院校需要致力于醫學人文精品課程的打造，以評促建，在精品教學課程的打造中，需要關注幾個問題：①抓好精品課程實施方案與評估指標，為醫學人文精品課程的開展提供科學的制度保障；②注重教材的建設，編寫出符合人文教學需求的特色醫學教材，滿足學生的發展需求，貼近日常醫療模式；③應用多元化和現代化的教學模式，改革傳統教學手段，將案例分析法、討論分析法、啟發式教學法等應用到醫學人文課程的教學中，啟迪興趣，注重培養學生發現問題、分析問題與自主答疑的能力，重視現代化教學手段的應用，如投影片、網絡教學片、投影模型、電子教案、多媒體CAI課件等等，都是開展教學活動的重要輔助手段.

4.3利用心理教學培養溝通能力在現代醫學模式的轉變下，對于人的健康有了新的定義，一個健康的人不僅僅是身體上的健康，更要有著健康的心理，在醫學教學中，既要讓醫學生了解疾病的本身，還要關注患者的心理和社會因素.此外，在醫學生進入臨床實習之后，在工作強度、人際關系以及醫療環境的改變下，他們很容易產生心理問題，也需要得到及時的心理輔導.此外，在醫學生的教育中，不僅要幫助他們掌握嫻熟的醫療技術，還要用理性的思維、冷靜的頭腦與善良的內心面對工作，既看病，又醫人，做到《黃帝內經》中提出的“上知天文，下知地理，中知人事”.為了達到這樣的培育目標，讓每一位醫學生都可以了解患者內心的所想、所需，可以采取換位思考的教學模式，利用多樣化的方式讓學生掌握人文素質對自身發展的重要意義，并積極將其踐行到實踐活動中，肩負起一個白衣天使的重任.

5小結

今天的醫學生是未來的醫務工作者，不僅要為患者治療疾病，還要關注患者的心理健康，時刻做到“以患者為中心”.在《愛丁堡宣言》的首句就提出：“醫學教育的目的是培養醫生，這些醫生應該促進全體人民的健康”，在醫學教育中，要注重醫學生人文素質的培養，讓其可以成為“白衣天使”，兼具仁心與仁術，并將其發揚光大.

作者：胡嵐 單位：湖南醫藥學院