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本調查中97名護理本科實習生在各省市醫院實習期間醫院很少或沒有向他們宣傳過《醫務人員手衛生規范》這本書，不了解占74．2％，這樣的結果是不容樂觀的。雖然此次調查沒有通過觀察來了解每個人的洗手操作情況并監測洗手的效果，但已有研究證明，洗手方法、洗手時間會直接影響洗手的效果［2］，加強實習護士手衛生的培訓以及醫院感染的相關教育應該成為當務之急。

醫院感染管理科要與各臨床科室密切配合，將洗手知識及“六步洗手法”示教作為常規的崗前培訓內容，并定期強化培訓，強調手衛生對預防院內感染、加強自身職業防護重要性。而且學校應將醫院感染學正式引入學校的課程中，并把手衛生認識作為重要組成部分滲透于各學科中。

本次調查顯示，大部分本科護生認為在接觸病人的血液、體液、排泄物、傷口敷料后需要洗手，而從同一個病人身上的污染部位移到清潔部位和在接觸病人周圍物品后需要洗手的不多。這些數據說明本科實習護士的自我保護意識強于保護病人。

對手衛生的理解不準確，對交叉感染未引起重視。應加強職業道德教育，使實習護生端正工作態度，在工作中保護病人的同時也在保護自己，提高預防交叉感染的意識，從而提高洗手的依從性。從影響手衛生的因素來看工作繁忙、沒時間洗手是主要因素，帶教老師沒有對他們洗手進行有效的監督，再加上有的帶教老師本身就對洗手帶教意識薄弱，護理實習生本身對手衛生認識不足，這些因素就直接導致了護理本科實習生洗手依從性低。

而洗手衛生設施不方便所占比例比較小，可能與本研究中的醫院是綜合性的三級甲等醫院及教學醫院，醫院洗手設施較齊全和規范有關。但是還是存在不足，如擦手紙巾配給不及時、冬季缺少水加溫設施等，直接影響了護理本科實習生的洗手依從性。應充分發揮臨床科室護士長作用，監督管理手衛生的執行情況。

工作環境持續的提示，如在洗手池上方張貼“六步洗手法”，科室的編制盡量合理，防止護士超負荷工作等。每個帶教老師加強督促護生洗手。醫院還需完善洗手、干手設施，使洗手更加便捷，每月檢查各臨床科室的使用情況，盡量選用帶護膚成分手消毒劑，從而提高工作人員及護生洗手依從性。

洗手是防控醫院感染的關鍵措施。因此，應重視對實習護生洗手知識的帶教和培訓，加強監督檢查，提高實習護生洗手依從性，從而減少醫院感染發生機會，保障醫療護理安全。

（本文作者：黃芬、熊桂蓮、胡根容、符卓、胡海珍單位：浙江大學醫學院附屬兒童醫院）