整體恒動觀中醫(yī)護理論文范文
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1.1人體是一個有機的恒動整體人體是由若干臟器、組織及器官所組成。各個臟器、組織和器官都有其各自不同的生理功能，而人體的有機整體，恰恰是由這些不同的生理功能之間的協(xié)調(diào)平衡所形成。如以藏象學(xué)說來形容即是以五臟為中心，一臟一腑的經(jīng)絡(luò)相“絡(luò)”“屬”，通過經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”的聯(lián)結(jié)作用將人體的內(nèi)臟、形體、五官九竅、四肢百骸等全身各種組織器官網(wǎng)絡(luò)成為一個有機整體，并通過氣血、津液等運行于周身，以發(fā)揮其生理功能，即人體的有機恒動整體，不僅在組織結(jié)構(gòu)上相互聯(lián)結(jié)，而且在生理功能活動中，也是一個相互依存、相互制約及相互為用的協(xié)調(diào)平衡統(tǒng)一體。陰陽學(xué)說中的陰陽制約、陰陽互根、陰陽消長和陰陽轉(zhuǎn)化等就很好的闡釋了整體恒動性。故曰:“亢則害，承乃制，制則主化”。人體的生理功能正是按照陰陽學(xué)說中的此消彼漲的規(guī)律維持動態(tài)平衡的。五行之中存在著相生和相克關(guān)系，構(gòu)成了一個五類要素組成的整體模型，且是一個真正的恒動模型。通過五個要素的相生相克循環(huán)，各系統(tǒng)之間表現(xiàn)出動態(tài)的再協(xié)調(diào)、再統(tǒng)一整體性。
1.2人與自然界的恒動性相統(tǒng)一人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件且自然界的變化也必然會直接或間接地影響著人體的生理活動，因此，人體要維持正常的生理活動必須順應(yīng)自然界的恒動規(guī)律。《靈樞•歲露》上提到“人與天地相參也，與日月相應(yīng)也”。《素問•四氣調(diào)神大論篇》也曰“故陰陽四時者，萬物之始終也。逆之則災(zāi)害生，從之則茍疾不起”。人們在順應(yīng)自然界的變化時還應(yīng)能動的激發(fā)自身的調(diào)節(jié)機制，不斷的協(xié)調(diào)自身的生理功能與環(huán)境的變化相適應(yīng)，正如《素問•四氣調(diào)神大論篇》上曰:“所以圣人春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰。以從其根，故與萬物沉浮于生長之門。逆其根，則伐其本，壞其真矣”。因人體的生理活動狀態(tài)與自然環(huán)境的變遷、四時寒暑的更易、晝夜晨昏的變化等密切相關(guān)，故人類的疾病必與自然界的恒動性也相關(guān)，如《素問•金匱真言論篇》中說:“春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。”不僅四時影響疾病的發(fā)生發(fā)展，晝夜的變化，對疾病的病情亦有一定的影響。“夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚。……朝則人氣始生，病氣散，故旦慧;日中人氣長，長則勝邪，故安;夕則人氣始衰，邪氣始生，故加;夜半人氣入臟，邪氣獨居于身，故甚矣”(《靈樞•順氣一日分四時》)。由此可以看出，人體的生理功能與病理變化都與自然界恒動性相統(tǒng)一。
1.3社會環(huán)境的恒動性影響人的整體性人類組成社會環(huán)境，創(chuàng)造和改造著社會環(huán)境的每一部分，同時社會環(huán)境又反過來影響著人類，即人的整體性同時受到生理因素、環(huán)境因素和社會因素的共同影響。社會的進步，給人們的健康帶來不少好處。隨著社會的進步，食品與衣著日趨豐盛，可供人們自由選擇;居住環(huán)境日益舒適，更有利于健康;加上人們對自身與疾病知識的日益重視，使他們越來越懂得如何養(yǎng)生，如何防病與治病。然而，社會進步的同時也給人們帶來了一系列不利于身心健康的因素，如人口的加速增長、工業(yè)的高度發(fā)展、環(huán)境污染嚴(yán)重及人們的人生觀、價值觀、生活方式改變等因素，導(dǎo)致了一些新的身心疾病的產(chǎn)生及慢性病的增多，加上高度緊張的生活節(jié)奏，使人們產(chǎn)生精神焦慮、頭痛、頭暈等癥狀，這些都嚴(yán)重影響了人的整體性。
中醫(yī)護理是指在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下的護理，整體恒動觀是其核心理論體系的一個特征。在現(xiàn)代護理學(xué)尚未形成一門獨立的學(xué)科之前，醫(yī)、藥、護三者已一統(tǒng)于龐大的中醫(yī)學(xué)理論體系之中，呈現(xiàn)出醫(yī)中有護、藥中有護、醫(yī)護合一的明顯特征［3］。隨著社會和經(jīng)濟的發(fā)展、疾病譜的變化，人們?nèi)找嬖鲩L的養(yǎng)生保健需求及昂貴醫(yī)療費用等問題的出現(xiàn)，已成為21世紀(jì)醫(yī)學(xué)界面臨的焦點和難點［4］。中醫(yī)護理將以其濃厚的人文主義特色，古老而又先進的護理理論、簡便實用的操作技術(shù)、歷史悠久的養(yǎng)生方法等順應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生的改革和人們對護理服務(wù)的需求。整體恒動觀思想指導(dǎo)下的中醫(yī)護理更加重視“天人合一”的整體思想和人體內(nèi)外環(huán)境恒動統(tǒng)一的觀念，且因疾病處于一個不斷變化的演變過程，同受人類、社會及自然環(huán)境的綜合影響。因此，我們在護理病人時，只有遵循整體恒動觀的基本思想，正確應(yīng)用整體恒動的思維去觀察病情，才能全面準(zhǔn)確地把握疾病信息，方能進行恰當(dāng)?shù)谋孀C施護;也只有將整體恒動觀思想融入到中醫(yī)護理工作中，以運動的、變化的、發(fā)展的觀點觀察疾病的變化，探索人們持續(xù)變化的健康需求導(dǎo)向，施以合乎規(guī)律、科學(xué)、有序的護理行為，才能創(chuàng)造出精湛的護理服務(wù)。
3整體恒動觀指導(dǎo)下的中醫(yī)護理實踐
中醫(yī)護理學(xué)是一門實踐性很強的應(yīng)用學(xué)科，在整體恒動觀思想指導(dǎo)下的中醫(yī)護理，添加了新時代的血脈。傳統(tǒng)中醫(yī)護理與現(xiàn)代護理相結(jié)合，將賦予中醫(yī)護理新的活力，以更好的思維指導(dǎo)臨床實踐。
3.1開拓辨證施護現(xiàn)代化隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護理服務(wù)對象是一個整體的“人”，而不再是單純的“證”，并由原來單一的疾病護理轉(zhuǎn)變?yōu)閺募膊〉浇】档娜^程護理。因致病因素作用于機體到發(fā)病，機體一直在與其進行著爭斗，加上疾病本身也處于不斷發(fā)展變化之中。以整體恒動觀指導(dǎo)下的辨證施護，應(yīng)從生物、心理、社會等多個角度出發(fā)，全面地、動態(tài)地研究、認(rèn)識和解決人體對疾病問題的反應(yīng)。為了實現(xiàn)中醫(yī)護理現(xiàn)代化，將現(xiàn)代護理與中醫(yī)護理的辨證施護有機地結(jié)合起來，并在臨床施護的過程中，應(yīng)結(jié)合專科護理特點，制訂出常見病的中醫(yī)護理常規(guī)，為護理提供更好的實踐指南。同時結(jié)合中醫(yī)學(xué)辨證求因的原則，遵循“急則護標(biāo)、緩則護本”“未病先防、既病防變”“三因制宜”等原則給予飲食、用藥、情志、起居、對癥護理及健康宣教等方面不同的中醫(yī)護理指導(dǎo)。在臨床路徑和循證護理迅猛發(fā)展的影響下，中醫(yī)護理也緊隨步伐，關(guān)于各病種的中醫(yī)臨床護理路徑和中醫(yī)循證護理如雨后春筍。張海燕［5］將中醫(yī)臨床護理路徑應(yīng)用于乙肝后肝硬化患者的護理中，提高了患者的服藥依從性、滿意度及生存質(zhì)量，降低了并發(fā)癥發(fā)生率。蘆金萍等［6］將循證護理與中醫(yī)護理相結(jié)合應(yīng)用于小兒腹瀉的臨床實踐中，提高了護理工作的科學(xué)性、高效性和患兒的治愈率。
3.2創(chuàng)新中醫(yī)護理操作技術(shù)中醫(yī)護理技術(shù)來源于民間，融于醫(yī)療之中，簡便易行、直觀安全。靠簡單的儀器設(shè)備就可以開展護理工作，既方便又安全。一些技術(shù)，如艾灸、拔火罐、中藥貼敷、穴位按摩、耳穴壓豆、中藥熏洗、中藥足浴等，深受患者及健康人群的歡迎，這是正是中醫(yī)護理技術(shù)的優(yōu)勢所在。但隨著疾病譜的改變與科學(xué)的發(fā)展，中醫(yī)護理技術(shù)需要繼承，更需要勇于創(chuàng)新，一些新的中醫(yī)治療技術(shù)，例如中藥離子導(dǎo)入術(shù)、針灸的電針與水針、穴位埋線等，都是融合了中醫(yī)學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論的創(chuàng)新技術(shù)，既能提高療效，又能減輕護士工作量。趙保禮等［7］研究發(fā)現(xiàn)中藥離子導(dǎo)入配合推拿手法治療青少年頸椎病具有費用少、見效快、無創(chuàng)傷、無痛苦、療程短等優(yōu)勢，值得應(yīng)用與廣泛推廣。因此，護理人員要善于利用現(xiàn)代技術(shù)為中醫(yī)護理服務(wù)，創(chuàng)新中醫(yī)護理操作技術(shù)，以便更好地為人們服務(wù)。
3.3提高中醫(yī)護理信息化為了迎接信息時代的到來，中醫(yī)護理也不甘落后，將自身與現(xiàn)代信息工程技術(shù)結(jié)合起來，開發(fā)了一系列中醫(yī)護理軟件及光盤，給中醫(yī)護理增添了新的活力，也開辟了中醫(yī)護理研究得新領(lǐng)域。例如，張廣清等［8］研制了中醫(yī)整體護理電子病歷系統(tǒng)，系統(tǒng)包括入院患者評估表、住院患者評估表、護理記錄單、健康教育單、出院患者評估及指導(dǎo)等6個模塊，并根據(jù)專科特點按病種分類，編制了標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)護理計劃;葉美玲等［9］制作了中醫(yī)護理動畫情景多媒體影音光盤及周鳳等［10］研發(fā)了中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)護理常規(guī)及健康教育詞典等。這些中醫(yī)護理軟件及光盤，在適應(yīng)時代變化的同時，也大大減輕了護理工作量;同時也規(guī)范了中醫(yī)護理工作程序及提高了護理工作效率。
3.4健全中醫(yī)護理管理體系化中醫(yī)護理在指導(dǎo)理論、護理技術(shù)操作及護理治療等方面都有自己獨特的內(nèi)涵與內(nèi)容。全面統(tǒng)籌，建立科學(xué)高效的中醫(yī)護理管理體系是中醫(yī)整體恒動觀指導(dǎo)下的內(nèi)涵，也是施行中醫(yī)整體恒動護理的一項統(tǒng)攬全局的關(guān)鍵內(nèi)容。中醫(yī)護理應(yīng)跟蹤國內(nèi)外護理研究的最新發(fā)展方向，取長補短，及時調(diào)整自己的策略，使其自身的研究與社會文化的進步相適應(yīng)，與服務(wù)對象的健康需求相一致，始終保持強大的活力，以“整體恒動”的護理觀，以“辨證施護”的思維方式，形成中國獨有的中醫(yī)護理學(xué)科，建立起有中國特色的中醫(yī)護理模式。
4小結(jié)
雖然目前中醫(yī)護理的發(fā)展仍存在許多缺陷和不足，但隨著中醫(yī)學(xué)的發(fā)展及整體恒動觀的指導(dǎo)，中醫(yī)護理一定會不斷地充實和完善自己。在21世紀(jì)的今天，隨著經(jīng)濟發(fā)展和大眾健康觀念的改變，人們生活水平的不斷提高，老齡化社會的到來，老年人醫(yī)療保健以及人們?nèi)找嬖鲩L的養(yǎng)老保健需求等問題的出現(xiàn)，中醫(yī)護理將不斷地發(fā)展與創(chuàng)新，以迎接新的機遇和挑戰(zhàn)。
作者：張靜李平單位：山東中醫(yī)藥大學(xué)山東中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院