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2019年是機構(gòu)改革后全市衛(wèi)生健康工作的開局之年。在市委、市政府和上級主管部門的正確領(lǐng)導(dǎo)和關(guān)心支持下，全市衛(wèi)生健康工作平穩(wěn)發(fā)展，圓滿完成了各項工作任務(wù)，現(xiàn)將工作情況總結(jié)如下：

一、工作開展情況

1、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，黨建扶貧工作全面落實

一是黨建工作扎實開展。我局先后印發(fā)了《2019年黨建工作計劃》《落實黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任分解清單》等文件，明確“一崗雙責(zé)”，傳導(dǎo)責(zé)任壓力，推行黨政班子聯(lián)系基層制度，建立黨建工作例會制度，切實加強基層黨組織建設(shè)。認(rèn)真組織衛(wèi)健系統(tǒng)開展“不忘初心、牢記使命”主題教育活動，組織系統(tǒng)各支部采取集中學(xué)習(xí)和自學(xué)相結(jié)合的方式，通讀《關(guān)于“不忘初心、牢記使命”論述摘編》《新時代中國特色社會主義思想學(xué)習(xí)綱要》及四中全會精神和《決定》，同時局班子帶頭以關(guān)于“四個對照”“四個找一找”的要求，圍繞對照黨章黨規(guī)找差距向衛(wèi)健系統(tǒng)及相關(guān)單位征求意見，共收集對局領(lǐng)導(dǎo)班子意見101條，對局班子成員個人意見213條，都已認(rèn)領(lǐng)并限期整改，在專題民主生活會上進行檢視剖析，制定整改措施。二是扶貧保障及時到位。全市建檔立卡貧困人口個人部分基本醫(yī)保（含大病保險）參保費由市財政全額補助，扶貧特惠保參保費由市財政補助90%（另10%由幫扶人捐助），“兩項”參保率100%；基本醫(yī)保、大病保險、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、定點醫(yī)院減免、政府兜底保障累計綜合報銷比例90.74%；高血壓、糖尿病、肺結(jié)核病和重性精神病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率100%；29種大病定點醫(yī)院救治率94.55%；縣域內(nèi)就診率87.68%，市域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)實行“先診療后付費”，“一站式”結(jié)算由市域內(nèi)擴大到市直屬定點醫(yī)院；每所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備有1名以上全科醫(yī)生（全科助理醫(yī)生），實現(xiàn)了消除行政村衛(wèi)生室“空白村”目標(biāo)。駐村扶貧工作扎實開展，局機關(guān)全體工作人員認(rèn)真落實各項精準(zhǔn)扶貧措施，全面完成了駐村扶貧工作任務(wù)。

2、迎難而上，醫(yī)衛(wèi)體改工作全力推進

一是醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體建設(shè)有新突破。我市人民醫(yī)院和一醫(yī)院、三醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，呼吸內(nèi)科、腎內(nèi)科、DSA等科室得到兩院的重點幫扶指導(dǎo)；我市中醫(yī)院與二醫(yī)院、中醫(yī)院建立醫(yī)聯(lián)體，兩院常派專家來該院開展坐診、查房、手術(shù)、義診等。同時，我市人民醫(yī)院、中醫(yī)院與基層衛(wèi)生院建立了醫(yī)共體，有效提高了基層醫(yī)院常見病、多發(fā)病的診治能力。特別是我市緊密型醫(yī)共體正式啟動，縣級醫(yī)療優(yōu)質(zhì)資源將有序下沉，老百姓看病就醫(yī)更加實惠便捷，市域就診率達(dá)到84%以上。二是人事薪酬制度改革有新成效。我市公立醫(yī)院建立了以醫(yī)院質(zhì)量管理考核體系為依據(jù)的醫(yī)院績效管理制度，建立了與崗位職責(zé)、工作業(yè)績、實際貢獻(xiàn)緊密聯(lián)系的“三位一體”分配激勵機制，明確了工作績效向臨床和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的醫(yī)務(wù)人員傾斜，充分調(diào)動了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。業(yè)務(wù)收入同比增長20%。三是家庭醫(yī)生簽約服務(wù)有新進展。全市落實了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)專家團隊職責(zé)，及時做好義診人員培訓(xùn)帶教和技術(shù)指導(dǎo)工作，進一步提升簽約服務(wù)質(zhì)量，做到了“應(yīng)簽盡簽、應(yīng)服務(wù)盡服務(wù)”，農(nóng)村建檔立卡貧困人口家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率達(dá)到100%，全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率高出國家標(biāo)準(zhǔn)12個百分點。四是基本藥物制度注入新內(nèi)容。我局在下發(fā)《進一步完善全市醫(yī)療機構(gòu)藥品配備使用管理實施方案》的同時，深化藥品供應(yīng)領(lǐng)域改革，及時補發(fā)《基層醫(yī)療機構(gòu)補充議價品種采購目錄》，調(diào)整50種藥品供臨床使用，基本滿足了基層醫(yī)療機構(gòu)的用藥需求，切實提高了短缺藥品供應(yīng)保障能力。

3、規(guī)范管理，醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高

一是醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)引進渠道更廣。出臺了《市醫(yī)療機構(gòu)人事管理辦法》，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)需求，公開招聘編制外醫(yī)技人員76人，簽訂農(nóng)村定向免費培養(yǎng)生協(xié)議4人，完成本土化人才培養(yǎng)38人，參加省市醫(yī)院進修培訓(xùn)200余人次，組織全系統(tǒng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)6次，參加人數(shù)1500余人次，組織三基理論考試2次，參加人數(shù)500余人次，報名職稱考試384人。成立專家工作室，特聘南方醫(yī)科大學(xué)賀德博士、一醫(yī)院張珺、二醫(yī)院謝登榮等教授來我市傳道授業(yè)指導(dǎo)工作。成立心電會診中心，實現(xiàn)網(wǎng)上心電圖遠(yuǎn)程會診，檢查診斷雙簽字，使危重病人及時得到更為穩(wěn)妥的救治。二是醫(yī)院學(xué)科合理發(fā)展目標(biāo)更準(zhǔn)。以病人需求為導(dǎo)向，加強市直醫(yī)療機構(gòu)學(xué)科建設(shè)，我市人民醫(yī)院大力開展新技術(shù)、新項目，繼續(xù)以微創(chuàng)手術(shù)為突破，普外科、泌尿外科、婦產(chǎn)科腹腔鏡下微創(chuàng)手術(shù)進一步嫻熟，婦產(chǎn)科引進盆底康復(fù)治療技術(shù)，社會反響良好，新生兒重癥監(jiān)護室于今年6月成功開科運營，呼吸內(nèi)科、腫瘤科積極爭創(chuàng)省重點學(xué)科，年底迎接省檢達(dá)標(biāo)；市中醫(yī)院完成了急診科、兒科建設(shè)，針灸科、治未病科成功分科，骨科、針灸科等學(xué)科力爭建設(shè)成為省級重點專科。三是醫(yī)院建設(shè)環(huán)境優(yōu)化行動更實。今年來，建設(shè)完成了人民醫(yī)院安江院區(qū)住院樓（共12層）、中醫(yī)院新院區(qū)住院二樓（共13層）。同時完成了岔頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設(shè)，洗馬、茅渡、龍?zhí)铩⒊堉?個衛(wèi)生院修繕及熟坪連豐村、安江助溪村、雪峰車力溪村和深渡江村4個村衛(wèi)生室建設(shè)。完成了基層醫(yī)療衛(wèi)生遠(yuǎn)程診室建設(shè)，加快了人民醫(yī)院信息化建設(shè)進程。四是醫(yī)療設(shè)備更新?lián)Q代步調(diào)更堅。根據(jù)臨床需要，以改善患者就醫(yī)體驗為目標(biāo)，市人民醫(yī)院新購了DR、輸尿管軟鏡、無創(chuàng)呼吸機、肺功能儀、洗胃機、盆底治療儀、康復(fù)治療儀等設(shè)備，合計440余萬元。市中醫(yī)院安裝了具有取片、信息查詢、報告打印、結(jié)算等為一體的多功能終端一體機、遙式中央監(jiān)測心電監(jiān)護儀、電動手術(shù)床、移動牽引床等各類設(shè)備，合計70余萬元。醫(yī)療設(shè)備的及時更新，為疾病臨床診斷提供了精準(zhǔn)依據(jù)，全面提升了市直醫(yī)療機構(gòu)診療能力。五是院感防控培訓(xùn)管理工作更細(xì)。根據(jù)上級要求，及時調(diào)整了市醫(yī)院感染管理委員會和醫(yī)院管理質(zhì)量控制小組成員，健全了組織體系，明確了工作職責(zé)，保障了工作經(jīng)費。在全市范圍內(nèi)開展了院感防控排查，組織質(zhì)控小組實施了一輪督導(dǎo)檢查，下發(fā)了督查通報，進一步規(guī)范了全市醫(yī)療機構(gòu)院感管理工作。同時，開展了院感護理培訓(xùn)班，在二級醫(yī)療機構(gòu)全面開展6S管理，進一步優(yōu)化了服務(wù)管理；組織了“病歷規(guī)范化書寫與醫(yī)療事故防范”專題講座2次，對“醫(yī)療糾紛典型案例剖析”進行了全員培訓(xùn)。六是作風(fēng)建設(shè)專項整治措施更硬。建立健全了醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度、治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域不正之風(fēng)制度、廉潔行醫(yī)依法執(zhí)業(yè)制度等。持續(xù)開展“優(yōu)秀醫(yī)生”“服務(wù)之星”評比活動，推進行風(fēng)建設(shè)。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核納入醫(yī)院績效管理，下發(fā)了《衛(wèi)健系統(tǒng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)突出問題整改方案》，全力推進行風(fēng)轉(zhuǎn)變。今年來，有1人受到停崗、扣除績效3.8萬元的處罰，有16名非黨員醫(yī)務(wù)人員因執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證虛假受到政務(wù)警告處分并依法注銷其執(zhí)業(yè)注冊。同時查處非法行醫(yī)20家，依法取締20家，行政處罰16.25萬元。七是中醫(yī)健康管理服務(wù)百姓方向更明。全市開展了65歲及以上老年人中醫(yī)體質(zhì)辨識及0-3歲兒童中醫(yī)體質(zhì)調(diào)養(yǎng)工作，0-3歲兒童中醫(yī)健康管理率達(dá)66.29%，老年人中醫(yī)健康管理覆蓋率達(dá)72.14%。

4、腳踏實地，公共衛(wèi)生服務(wù)逐步優(yōu)化

一是健康管理指數(shù)持續(xù)提升。累計建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案413965份，建檔率達(dá)96.36%。全市醫(yī)療機構(gòu)均設(shè)立了健康教育宣傳欄，健康宣傳資料發(fā)放6萬余份，舉辦健康講座180余次，居民健康知識知曉率提至85％以上。適齡兒童11種疫苗接種率達(dá)到99.83%，兒童健康管理率達(dá)到92.41%，老年人健康管理率達(dá)86.85%，高血壓患者規(guī)范管理率達(dá)86.25%，糖尿病患者規(guī)范管理率達(dá)82.5%，登記在冊的嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)96.57%，結(jié)核病患者管理率為99.74%。二是疾病預(yù)防控制積極有效。全市各類傳染病防控及疫情處置實現(xiàn)全覆蓋，傳染病疫情報告及時率為99.91%，水質(zhì)監(jiān)測合格率為100%。開展疾病防控培訓(xùn)50余人次，宣傳20余次，發(fā)放宣傳資料16種4萬余份，制作宣傳畫800余張、橫幅50余條、展板20余塊，群發(fā)短信4萬余條。加強應(yīng)急演練，做好應(yīng)急物資儲備等工作，布控處置區(qū)域內(nèi)散發(fā)性麻疹和手足口病多起，未發(fā)生傳染病暴發(fā)流行。三是婦幼健康服務(wù)落到實處。全市已完成優(yōu)檢1628對，完成產(chǎn)篩2603人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)90%以上，高危孕產(chǎn)婦管理率達(dá)100%，完成“兩癌”篩查10044人，已完成任務(wù)總數(shù)的100.44%。搶救危重癥孕產(chǎn)婦4例，救助貧困危急重癥孕產(chǎn)婦6例，合計14523.5元。開展了全市“艾梅乙”培訓(xùn)班及艾滋、梅毒個案評審工作，有效促進了艾梅乙防控。四是民生實事項目全面實施。今年已對67名符合條件的塵肺農(nóng)民工實行住院醫(yī)療救助。對268人“以獎代補”肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護人實施獎勵，獎勵資金27.8萬元，已全部發(fā)放到位。五是健康宣教活動積極開展。今年來，開展了健康教育巡講活動8場，健康教育網(wǎng)絡(luò)覆蓋率達(dá)98%以上。組織我市19個單位521名隊員參加了全國第四屆“萬步有約”職業(yè)人群健走大獎賽活動，先后出動醫(yī)護人員150余人次，救護車13臺次，為2019年國際半程馬拉松賽事保駕護航。同時，我系統(tǒng)新聞上稿國家級3篇、省級5篇，為健康樹立了良好口碑。

5、保先進位，計劃生育工作穩(wěn)步開展

今年正值機構(gòu)改革、人口計生工作轉(zhuǎn)型關(guān)鍵時期，同時又是人口計生工作承上啟下，為下一年工作打基礎(chǔ)的重要時期，我市以繼續(xù)保持省、市先進為目標(biāo)，全面抓早、抓實、抓細(xì)，確保各項工作有序開展。一是早部署。年初便下發(fā)了《市人口計生領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于抓緊抓好人口計生經(jīng)常性工作的通知》（洪人口領(lǐng)辦發(fā)〔2018〕6號）和《2019年度市出生缺陷綜合防治實施方案》（洪衛(wèi)計發(fā)〔2018〕105號），將各項工作及時部署到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。二是早落實。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)都成立了衛(wèi)生和計劃生育領(lǐng)導(dǎo)小組，明確計生專職分管領(lǐng)導(dǎo)，配備衛(wèi)生計生辦主任、統(tǒng)計信息員、法制員、獎扶綜治專干、計生協(xié)會專干5名專職計生工作人員，保證計生各項工作穩(wěn)步開展。三是早發(fā)動。在全市通過設(shè)置公益廣告牌、開辦《人口之聲》專欄、新聞網(wǎng)設(shè)置專版、手機報刊播計生常識、村中心設(shè)置計生宣傳櫥窗等形式，讓群眾及時了解計劃生育現(xiàn)行政策和優(yōu)生優(yōu)育健康教育知識。2019年，全市人口出生3883人，符合政策生育率94.1%,出生人口性別比106.65，出生缺陷發(fā)生率為2.73‰，相比2018年3.01‰有所下降，查處“兩非”典型案例5例。同時，局里擠出資金3萬余元重建藥具庫房，發(fā)放避孕藥具160000余人次，發(fā)放點達(dá)到238個，深受群眾好評。

6、踏石有印，其他重點工作抓鐵留痕

一是綜治安全生產(chǎn)“亮”真劍。下發(fā)了《市衛(wèi)生健康系統(tǒng)掃黑除惡行業(yè)治亂專項整治工作方案》、《市衛(wèi)生健康系統(tǒng)安全生產(chǎn)風(fēng)險隱患“大排查大管控大整治”專項行動方案》等多個文件，及時安排部署綜治維穩(wěn)安全生產(chǎn)工作。今年來，開展安全培訓(xùn)35次、消防應(yīng)急演練33次，發(fā)放宣傳資料12000余份，現(xiàn)場咨詢互動1000余人次，懸掛橫幅96余條，制作宣傳欄40余個，群發(fā)信息10000余條，局領(lǐng)導(dǎo)帶隊檢查40余次，提出隱患整治建議110余條，確保了衛(wèi)健系統(tǒng)安全平穩(wěn)發(fā)展。二是信訪維穩(wěn)工作“憑”真心。在處理信訪問題時，對符合政策法律規(guī)定的嚴(yán)格依法辦理，對不符合規(guī)定的不亂開口子，做到了嚴(yán)格依照法定職權(quán)、程序、時限處理信訪問題，提高了辦理信訪案件的質(zhì)量和效率。今年來，共受理來電來訪及網(wǎng)上信訪38件（次），結(jié)案率達(dá)100%，做到了“件件有著落，事事有回音”，群眾滿意率達(dá)99%以上。三是監(jiān)督執(zhí)法工作“玩”真功。對全市醫(yī)療機構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)療亂象，凝抗菌藥物開展專項現(xiàn)場監(jiān)督檢查。查處違法案件32起，結(jié)案32起，其中非法行醫(yī)案件20起，依法取締20家，行政處罰16.25萬元，移送公安機關(guān)2起。對拒不交納社會撫養(yǎng)費征對象納入失信人員名單17次，解除失信人員名單4人次，申請市法院強制執(zhí)行案件72件，強制執(zhí)行金額110.37萬元。對城區(qū)以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)的66所中小學(xué)校，托幼機構(gòu)開展監(jiān)督檢查，并對每個學(xué)校存在的問題，下達(dá)了《衛(wèi)生監(jiān)督意見書》，并函告市教育局督導(dǎo)落實。

二、工作特色和亮點

1、主題教育活動有效開展與落實。衛(wèi)健系統(tǒng)為了全面貫徹落實好中央、省、市開展“不忘初心、牢記使命”主題教育的決策部署，結(jié)合衛(wèi)生健康行業(yè)特點，局班子成員深入市人民醫(yī)院開展“不忘初心，牢記使命”調(diào)研座談會。座談會牢牢把握“守初心、擔(dān)使命，找差距、抓落實”的總要求，緊緊圍繞市人民醫(yī)院黨的建設(shè)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)院感染防控和醫(yī)療質(zhì)量安全、調(diào)動干部職工工作積極性、開源節(jié)流增收節(jié)支、應(yīng)對和化解各種風(fēng)險挑戰(zhàn)等方面，大家敞開心扉，集思廣益，深入交換了意見。切實做到了把學(xué)習(xí)教育、調(diào)查研究、檢視問題、整改落實有機結(jié)合，融會貫通。

2、緊密型醫(yī)共體模式落地與推廣。市人民醫(yī)院和洗馬鄉(xiāng)衛(wèi)生院正式簽訂緊密型醫(yī)共體協(xié)議，采取科室共建模式，免費為基層醫(yī)院培養(yǎng)業(yè)務(wù)骨干，參與鄉(xiāng)、村家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，“一師”對“二徒”，幫助村醫(yī)提高技能、規(guī)范服務(wù)，進一步提高了老百姓對簽約服務(wù)的信任度，引導(dǎo)病人在醫(yī)共體內(nèi)部預(yù)約就診。這樣，縣級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源得以下沉，縣鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)能力得到增強，更重要的是：老百姓就近就醫(yī)便捷、獲得全面服務(wù)、節(jié)省醫(yī)藥費用、健康得到實惠，同時對提高市域就診率、有效實施分級診療、確保農(nóng)合資金安全等意義重大。

3、人事管理嚴(yán)把“關(guān)口”更加規(guī)范。一是嚴(yán)把“入口關(guān)”，全力維護招聘公信力。新進人員除全日制大學(xué)本科以上學(xué)歷或急需緊缺專業(yè)人員由局黨委擇優(yōu)直接推薦外，一律實行公開招考招聘。今年5月，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)需求，由局紀(jì)檢監(jiān)察、人事部門全程監(jiān)督，公開招聘編制外醫(yī)技人員76名，沒有出現(xiàn)任何投訴。二是嚴(yán)把“聘用關(guān)”，全面落實崗位管理制度。醫(yī)療機構(gòu)與新聘人員簽訂聘用合同書，首次簽訂期限為3年，試用期為6個月，明確雙方責(zé)、權(quán)、利。要求聘用人員在聘用期內(nèi)考取相應(yīng)執(zhí)業(yè)資質(zhì)，如未考取則不予續(xù)簽聘用合同，合同終止。三是嚴(yán)把“獎懲關(guān)”，有效發(fā)揮考核導(dǎo)向作用。針對人員流動管理，根據(jù)工作需要和個人業(yè)務(wù)素質(zhì)，制定了“正常交流”和“逆向交流”辦法。對連續(xù)2年崗位考核不合格又不服從安排的醫(yī)務(wù)人員予以辭退，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長任免采取全系統(tǒng)公開選拔、單位內(nèi)競爭上崗或民主推薦等方式，聘期內(nèi)實行目標(biāo)責(zé)任制管理。2019年度共辭退醫(yī)務(wù)人員1名，調(diào)整院長崗位1名。

4、信息化建設(shè)櫛風(fēng)沐雨正式啟動。我市人民醫(yī)院信息化建設(shè)于2011年9月開始運行，期間因原中標(biāo)公司注銷，致使該信息系統(tǒng)5年來無法維護和升級，故障不斷，信息化水平已處全省、市末尾。自2017年開始，我局根據(jù)上級相關(guān)要求及我市醫(yī)療信息化水平的實際情況，積極向政府匯報并得到政府領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)可，但終未落地實施。機構(gòu)改革后，新班子不辭辛勞緊握接力棒，終于在9月17日政府第53次常務(wù)會議上正式同意了市人民醫(yī)院信息化平臺建設(shè)方案，并就相關(guān)工作進行了安排部署。市人民醫(yī)院信息化平臺建設(shè)的正式啟動，將極大的優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)流程，提高服務(wù)效率，提升服務(wù)質(zhì)量，保障患者安全，提高醫(yī)療健康領(lǐng)域人工智能應(yīng)用水平，更好地為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。

三、2019年度《政府工作報告》分解的目標(biāo)任務(wù)完成情況

在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)和衛(wèi)鍵系統(tǒng)全體干部職工的共同努力下，2019年度市、市《政府工作報告》分解的目標(biāo)任務(wù)均已圓滿完成。

1、2019年度市《政府工作報告》分解的目標(biāo)任務(wù)

一是健康扶貧政策有效落實。全市建檔立卡貧困人口個人部分基本醫(yī)保（含大病保險）參保費由市財政全額補助，扶貧特惠保參保費由市財政補助90%（另10%由幫扶人捐助），“兩項”參保率100%；基本醫(yī)保、大病保險、扶貧特惠保、醫(yī)療救助、定點醫(yī)院減免、政府兜底保障累計綜合報銷比例90.74%；高血壓、糖尿病、肺結(jié)核病和重性精神病家庭醫(yī)生簽約服務(wù)率100%；29種大病定點醫(yī)院救治率94.55%；縣域內(nèi)就診率87.68%，市域內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)實行“先診療后付費”，“一站式”結(jié)算由市域內(nèi)擴大到市直屬定點醫(yī)院；每所建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均配備有1名以上全科醫(yī)生（全科助理醫(yī)生），實現(xiàn)了消除行政村衛(wèi)生室“空白村”目標(biāo)。二是全科、兒科、婦產(chǎn)科等緊缺專業(yè)能力建設(shè)得到加強，縣級醫(yī)院綜合能力不斷提高，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)和衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全面完成，疾病防控和衛(wèi)生應(yīng)急工作得到加強。制定了《市衛(wèi)計系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)能力提升活動實施方案》，指派人員參加兒科、婦產(chǎn)科、腎內(nèi)科、心內(nèi)科、腫瘤科等緊缺專業(yè)進修，完善診療科目設(shè)置，補齊薄弱科室建設(shè)。人民醫(yī)院已安排段有強等10余人先后到湘雅醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院進修腫瘤科、婦產(chǎn)科、心內(nèi)科等專業(yè)；中醫(yī)醫(yī)院已經(jīng)派遣楊松青等六人到一醫(yī)院進修急診科、ICU。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)穩(wěn)步推進，4個村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已全面建設(shè)完成。未發(fā)生學(xué)校流感、風(fēng)疹聚集性疫情；完成塵肺農(nóng)民工醫(yī)療救治救助工作；繼續(xù)實施獎勵肇事肇禍嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護人政策。三是出生人口性別比和出生缺陷發(fā)生率持續(xù)降低。2019年，我市出生人口性別比為106.65，相比去年同期（110.38）降低了3.73個比點，已處于正常值范圍。出生缺陷發(fā)生率為2.73‰，相比去年同期（3.01‰）亦有所下降。全年查處了5起“兩非”典型案件。具體工作措施是：孕前葉酸投服和優(yōu)生健康檢查，孕期產(chǎn)前篩查及高風(fēng)險干預(yù)，出生后進行新生兒疾病篩查和聽力篩查，持續(xù)加大“兩非”打擊力度，加強對全市醫(yī)療機構(gòu)B超工作監(jiān)督管理。

2、2019年度市《政府工作報告》分解的目標(biāo)任務(wù)

一是健康扶貧政策得到全面落實。（同市）。二是醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域改革、市域醫(yī)共體建設(shè)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作不斷推進，市域就診率達(dá)84%以上。縣級公立醫(yī)院加強精細(xì)化6S管理，完善分級診療體系，制定了《市衛(wèi)計系統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)能力提升活動實施方案》、《市衛(wèi)健系統(tǒng)緊密型醫(yī)共體實施方案》，啟動了人民醫(yī)院信息化建設(shè)項目和基層醫(yī)院遠(yuǎn)程診療項目，啟動了“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動”，重新遴選了50種常用藥品，完成了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)工作，積極探索建立整合型老年健康服務(wù)體系，老百姓的健康幸福指數(shù)得到進一步提高。三是中醫(yī)院整體搬遷二期工程和人民醫(yī)院安江院區(qū)住院樓均已建設(shè)完成。

四、存在的困難和問題

（一）基層醫(yī)療隊伍編制不足。根據(jù)《省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（湘編辦【2009】20號）規(guī)定，我市醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)配編制2184人（其中人民醫(yī)院1118人、中醫(yī)院450人、婦幼保健與計劃生育服務(wù)中心70人、基層醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心546人）。但我市目前仍執(zhí)行1998年的編制標(biāo)準(zhǔn)，各醫(yī)療機構(gòu)編制數(shù)只有1147人，缺編達(dá)1136人。

（二）高層次人才缺乏，學(xué)科建設(shè)滯后。人才機制不活，缺少前瞻性的規(guī)劃，數(shù)量質(zhì)量儲備不足，獨當(dāng)一面的骨干人才缺乏，沒有形成良性的人才梯隊。重點專科、特色專科多年未開展新業(yè)務(wù)、新技術(shù)，在全市缺少拿得出手、叫得響的拳頭學(xué)科和名醫(yī)，引領(lǐng)輻射作用不強。

（三）基層醫(yī)療設(shè)備老化短缺。現(xiàn)全市基層衛(wèi)生院配備DR的單位只有7家，配備彩超的單位23家，基本都停留在全自動生化儀等基本生化檢驗設(shè)備配備上，就是這些設(shè)備也大部分都超過了使用年限，根本無法滿足老百姓的看病就醫(yī)需求。

（四）醫(yī)保政策和基層醫(yī)院發(fā)展存在矛盾。加大醫(yī)保資金安全管理，對次均費用超標(biāo)、掛床、過度醫(yī)療等方面進行嚴(yán)厲查處是正確的，但同時也存在與基層醫(yī)院發(fā)展相矛盾的地方：一是對掛床的理解醫(yī)保部門與醫(yī)療機構(gòu)不一致。醫(yī)保部門認(rèn)為凡是晚上不在醫(yī)院住的一律算掛床，不但不給予報銷費用，還要罰款,未考慮到基層農(nóng)村在家的大多為老人、小孩，許多住院病人晚上必須回家照看的實際情況，致使基層醫(yī)院不敢收治病人，醫(yī)療收入直線下降，部分衛(wèi)生院已經(jīng)面臨無力發(fā)工資的困境。這樣，原本我市醫(yī)療機構(gòu)次均費用就普遍偏低，現(xiàn)又不敢收治病人，大量病人外流，或轉(zhuǎn)向上級醫(yī)院，醫(yī)保資金壓力反而更大。二是基層醫(yī)療機構(gòu)就診人次下降。因部分藥品、診療項目補償偏低或補償不明，甚至取消補償，導(dǎo)致門診補償比例達(dá)不到90%，因住院總報銷比例下降10%，就診患者自付費用明顯增加。比如：以前在基層醫(yī)院住院一次的普通病人結(jié)賬自付費用在300元左右，現(xiàn)在同樣的普通病人就診住院一次自付費用在400-500元，致使住院人次下降30%-40%。三是醫(yī)患矛盾隱性增多。因農(nóng)合繳費金額增多、報銷比例下降、自付費用增多等因素，群眾把心中的怨氣和矛盾直接指向醫(yī)院，無形中增加了醫(yī)患之間的矛盾，導(dǎo)致醫(yī)院不敢收治危重病人。

（五）個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)抓計生工作意識不強，二孩政策全面落實任重而道遠(yuǎn)。洗馬、塘灣違法生育現(xiàn)象仍然嚴(yán)重，計生工作被動落后的面貌尚未改變，雪峰、群峰、熟坪等鄉(xiāng)鎮(zhèn)性別比嚴(yán)重偏高，還未挖出性別鑒定窩點，打擊“兩非”任務(wù)艱巨。有些村支兩委抓計生工作責(zé)任心不強，村計生專干唱“獨角戲”的現(xiàn)象依然嚴(yán)重。同時，我市人口出生的高峰期即將過去，少生優(yōu)生成為民眾生育觀念的主流，再加上醫(yī)療、教育、住房、托兒等一系列社會問題，讓很多群眾有生得起養(yǎng)不起的觀念，全面二孩政策任重而道遠(yuǎn)。

（六）打擊非法行醫(yī)的力度有待進一步加強。目前，非法行醫(yī)的隱蔽性不斷增大，受利益驅(qū)動，有些人仍然想方設(shè)法進行非法診療活動，有的將坐等病人上門改為上門為病人診療，或?qū)滋煨嗅t(yī)改為晚上行醫(yī)，給執(zhí)法人員的調(diào)查取證帶來困難。就目前看來，行政干預(yù)多，多部門聯(lián)合行動難以步調(diào)一致，多部門配合存在缺陷。

五、2020年工作打算

總體思路：以黨的“”精神為主線，堅持以提高人民健康水平為核心，以體制機制改革創(chuàng)新為動力，以全面普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境為重點，真抓實干，為人民群眾提供全方位全周期的健康服務(wù)。

（一）繼續(xù)抓好黨建扶貧綜治維穩(wěn)工作。嚴(yán)明黨的紀(jì)律和規(guī)矩，壓緊壓實“兩個責(zé)任”，把意識形態(tài)貫穿于黨建工作，全面提升黨委政治把握能力、問題分析能力和責(zé)任擔(dān)當(dāng)能力。繼續(xù)落實健康扶貧綜合保障措施，加大健康扶貧政策宣傳力度，不折不扣做實健康扶貧相關(guān)工作。繼續(xù)推進法治治安、夯實基層基礎(chǔ)、突出隱患治理、抓實安全生產(chǎn)工作，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，推動掃黑除惡、禁毒控?zé)煹雀黜椆ぷ魃钊腴_展，依法依規(guī)做實信訪維穩(wěn)滋生點的前置摸排工作，全力維護衛(wèi)健系統(tǒng)和諧穩(wěn)定。

（二）繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。通過強化基層在崗醫(yī)生培訓(xùn)、全科醫(yī)生定向培養(yǎng)、提升基層在崗醫(yī)師學(xué)歷層次等方式，多渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步向全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)過渡。通過2至3年時間，利用好市衛(wèi)健培訓(xùn)中心和縣級醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)專家，對全市基層醫(yī)療、醫(yī)技人員進行多層次的強化培訓(xùn)，使現(xiàn)有人員整體醫(yī)療業(yè)務(wù)水平得到大力提高，逐步滿足老百姓看病治病的需求。同時建立靈活用人機制，創(chuàng)新管理制度，制定與醫(yī)共體相適應(yīng)的晉升制度，拓展醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)發(fā)展空間。同時，建議按照我市醫(yī)療機構(gòu)實際開放床位數(shù)重新核定各醫(yī)療機構(gòu)人員工作崗位,并按照核定的工作崗位確定技術(shù)崗位職稱比例。按照人事編制改革制度，逐步實行人事備案制，按床位數(shù)確定編制數(shù)量。將具有大專以上學(xué)歷且愿意在基層衛(wèi)生院（含社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）及本科以上學(xué)歷且愿意在縣級醫(yī)院工作的醫(yī)技人員直接入編，對取得中級以上職稱的給予人才引進獎勵。

（三）繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。通過組建醫(yī)療共同體、開展對口支援、推進醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)等方式，使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉；全力推進信息化建設(shè)和遠(yuǎn)程會診進程，建立以市人民醫(yī)院為龍頭、覆蓋全市醫(yī)療衛(wèi)生單位的區(qū)域醫(yī)共體信息平臺，通過會診中心實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)影像、檢驗、心電等檢查項目的實時遠(yuǎn)程會診；借助120指揮中心平臺、會診平臺實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)線上院前急救；通過公衛(wèi)服務(wù)平臺實現(xiàn)家庭醫(yī)生簡約、慢病管理等公衛(wèi)工作標(biāo)準(zhǔn)化、智能化。同時，鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)技人員到上級醫(yī)院進修、深造，實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)“雙向?qū)印保⑼晟啤皬娛小⒎鲟l(xiāng)、穩(wěn)村”的醫(yī)療聯(lián)合服務(wù)機制，促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康穩(wěn)定發(fā)展。同時建議，結(jié)合基層衛(wèi)生院實際情況，調(diào)整醫(yī)保農(nóng)合政策。

（四）繼續(xù)加強縣鄉(xiāng)級公立醫(yī)院臨床專科建設(shè)。重點加強常見病、多發(fā)病相關(guān)專業(yè)，以及傳染病、精神病、急診急救、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復(fù)等臨床專科建設(shè)，加強住院服務(wù)能力建設(shè)，開展與機構(gòu)人員資質(zhì)、技術(shù)準(zhǔn)入及設(shè)施設(shè)備相適應(yīng)的住院、手術(shù)、分娩等服務(wù)，暢通醫(yī)療資源路徑，提升醫(yī)院綜合服務(wù)能力。同時，加強院感管理，著力改進醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全工作。充分借助醫(yī)聯(lián)體優(yōu)勢，采取培訓(xùn)指導(dǎo)、學(xué)習(xí)觀摩等形式，加強院感知識培訓(xùn)與考核，提高醫(yī)護人員院感思想意識，確保醫(yī)療質(zhì)量和患者安全。

（五）繼續(xù)加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。將基層醫(yī)療機構(gòu)提供基本公衛(wèi)服務(wù)行為和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)行為置于廣大群眾的監(jiān)督之下，以推動項目工作的健康發(fā)展和項目任務(wù)的有效落實，讓廣大城鄉(xiāng)居民更好的享受到家庭醫(yī)生簽約服務(wù)帶來的實惠。同時，切實加強疾病防控、婦幼健康等工作，積極應(yīng)對人口老齡化，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合事業(yè)健康發(fā)展。

（六）繼續(xù)加強計劃生育責(zé)任管理工作。對責(zé)任意識淡薄，工作措施不力，指標(biāo)完成滯后的鄉(xiāng)鎮(zhèn)領(lǐng)導(dǎo)，由市委、市政府領(lǐng)導(dǎo)進行約談，限期整改；對20個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行一次督查，及時上報“兩非”有效線索；對性別比嚴(yán)重偏高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，進行重點排查。

（七）切實做好衛(wèi)生健康項目規(guī)劃工作。及時完成市人民醫(yī)院信息化建設(shè)項目，認(rèn)真編制完成“市衛(wèi)生健康‘十四五’發(fā)展規(guī)劃，切實做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院修繕等項目申報工作。