本站小編為你精心準備了居家養老服務論文2篇參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

第一篇

一、社區養老服務的問題

目前，我國社區的養老服務還處于起步階段，各項服務職能還需要進一步完善，主要存在以下問題：

（一）社區服務設施配備不足中國老齡科學研究中心一項調查表明，城市地區老年人愿意入住養老機構的占16%，農村地區老年人愿意入住養老機構的占15.2%。養老服務設施數量不足，無力滿足社會需求。目前，我國社區普遍存在的一個問題就是基礎設施比較落后，實用性較差，在硬件方面不能滿足老年人的各種活動需求，這在一定程度上制約了服務工作的開展。

（二）社區服務內容單一無趣社區服務提供的服務內容一般有健身室或健身小徑，一般的生活起居以及文化娛樂等基礎性服務。而隨著社會的不斷發展，科技的不斷進步，老年人對生活的需求更加多元化。內容單一的服務不能激起老年人對社區居家服務的向往。

（三）社區服務人員的素質較低目前，在社區從事居家養老服務的人員多是下崗、失業人員，或是不具備文化素養的半文盲人員，他們對社區居家養老的概念不清，缺乏專業化知識和技能，缺乏服務的經驗，因而，難以開展專業化的服務，更不能滿足老人們日益增長的多元化需求。

（四）社區服務資金運轉受限不少民辦養老機構向記者反映，作為民辦福利機構，雖然國家政策表示要給予支持，但目前基層政府和部門管得多，服務得少。我國社區居家養老服務的關鍵因素是資金來源有限，政府缺乏統領性作用。社區養老服務本身具有福利特性，各方面政府應該給予適當補貼，然而到目前為止，經費來源不固定，補貼明顯低于標準。

二、提高社區居家養老服務的有效途徑

（一）完善社區設施，保障社區居家養老老有所養根據老年人的身心特點，社區居家養老服務中心應該建立相應的活動設施，比如特色食堂、理發造型室、洗衣熨衣間、琴棋書畫室、健康養生吧、聊吧、閱覽室，健身房等。這些設施的建立可以給老年人提供一個情感宣泄、愉悅身心之處，有利于促進老年人的身心健康發展。

（二）實行城鄉兩種養老模式，各有歸屬從老有所為出發，在社區內開展城鎮養老模式和鄉村養老模式，讓老人們自己選擇生活方式。在城鎮養老模式中，開設老年大學課堂，學習插畫、繪畫、寫字、服裝鑒賞、茶藝等課程。同時開設網絡課程，教老年人如何通過網絡發電子郵件，和兒女視頻聊天等。還可以根據老年人退休前的情況，在社區內開展仿真的模擬課堂，使老人們丟掉退休的失落感、找回以前的自信心和成就感。在鄉村的養老模式中，利用社區內的空地，讓老人種些花草、蔬菜，養一些小動物，讓老年人保持和以前一樣的居住方式和生活習慣，讓他們有安全感、歸屬感。

（三）開展特色服務，保證社區居家養老有的放矢1.開展社區老人便利服務。主要是實行專線電話服務、上門服務，只要社區內老人有需求，只需要撥打快捷電話，在最短的時間內，最近的社區服務人員就會趕到“接單”。這是一種既便捷又高效的服務。2.開展社區醫療保健服務。針對老年人的身體情況及生理特點，開設體檢中心、保健中心，康復中心等醫療保障機構定期為老年人檢查身體，并隨時為生病的老人進行身體治療，并實行一個服務人員“跟蹤”幾個老人身體健康狀況的“對子服務”。3.開展老年人的文化娛樂服務。為了豐富老年人的業余生活，在社區內多開展群眾性活動，如球類比賽、棋類比賽、讀書俱樂部、聊天俱樂部等。這些娛樂活動的開展有利于豐富老年人的精神生活，讓他們的老有所樂。

（四）結合社區就業，建立專業化服務隊伍在招聘社區居家養老服務人員時，應該招收專業性和綜合性較強的人員，這樣，面對老年人的多元化需求，服務才能做得更加得心應手。另外，可以將招聘與社區就業結合起來，將小區內失業、下崗人員集中起來進行專業化的培訓，在培訓結束后，根據專業素質、專業技能、工作責任心等方面的考核，篩選綜合素質較強的人員充實到社區居家養老服務中來。同時，不斷提高服務人員的專業化水平，成立一支專業、敬業的服務隊伍。另一方面，鼓勵優秀的志愿者參與到社區居家養老服務中來，從而提高服務效率，也更好地提高社區居家養老的綜合效益。為了打造更加專業化的社區養老服務隊伍，最好的辦法是制定詳細的培訓規劃，使養老服務人員在幾年內都能取得職業技能資格。同時，教育部門要推動在高校開設養老服務（護理）專業，培養較高層次的養老服務管理和技術人才。

（五）依托政府，保障資金投入、保證社區居家養老持續有效根據國內外經驗，沒有固定的資金投入，福利性事業很難單獨正常運行，必須結合市場化運行機制才能有效開展。依托政府的主導地位，通過政策傾斜以及來自各方面的資金，來保障社區居家養老服務的持續性和穩定性。同時，制定相應的法規法律保障社區居家養老服務的實施，把社區居家養老經費列入政府財政預算中去，并設立專項資金保障社區居家養老服務的開展。

三、結語

據了解，十二五”期間，我國將基本建立起以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充，資金保障與服務提供相匹配，無償、低償和有償服務相結合，政府主導、部門協同、社會參與、公眾互助，具有中國特色的社會養老服務體系。這一政策的實施，對社區居家養老服務會起到更好的助推作用。同時，隨著各方面體制的逐漸完善、社區硬件設施日益達標、社區服務隊伍趨于專業化、政府的支持以及相應法規的完善、社會各界對社區服務越來越重視，相信社區居家養老服務會緩解人口老齡化對我國造成的沖擊，同時它也會成為今后一段時間內較為理想的養老方式。

作者：袁景麗單位：黑龍江省伊春職業學院外語系

第二篇

1北京市居家養老服務券制度存在的問題

居家養老服務券的推行取得了預期的效果。居家養老服務券專券專用，提高了養老服務質量，切實保障了老年人的生活。北京市居家養老服務券的試點工作顯示，北京三個區（海淀、西城、房山）的老年人養老券不良使用率在2%以下，居家養老服務券良好的實踐效果得到了驗證。街道社區與符合市場準入的服務供給商簽署書面協議，服務供給商則為老年人提供相應服務，成為居家養老服務券的定點單位。服務協議的達成完善了社區的服務載體，為老年人提供了便利。至于與什么樣的服務商簽署協議，則公開競標，這樣可以提高服務供給商的競爭意識，優勝劣汰，提高了服務質量。同時，一些服務商也會采取一些折扣優惠措施吸引老年人的服務消費，諸如上門送餐、理發等，為老年人帶來實惠和諸多便利。盡管居家養老服務券的推出在一定程度上提高了老年人生活質量，為老年人的居家養老提供了便利，體現了政府對老年人的關懷，但在實踐中也確實出現了不少困擾老年人的問題。

1.1居家養老服務券本身存在的問題按照《北京市市民居家養老（助殘）券管理使用規定（暫行）》，服務券只能專券專用，不能購物或者兌換現金。據有關調查訪談發現，海淀區八里莊街道的居民反映，原本利民的好政策卻讓居家養老助殘券變成了鬧心事。曾經發生在海淀區蘇家坨鎮的服務券變成“購物券”的違規操作，也出現在北下關街道等地區。正如某居民所說，“年底花不出去的券可在指定的水果攤購水果，選擇范圍窄，還肆意加價，一箱砂糖橘要價55元，幾乎是正常價格的2倍。”這種情況不但違背了北京市政府發放養老券的初衷，而且大大降低了老年人養老服務的滿意度，引起了老年人的不滿和抱怨，甚至會出現抵觸情緒，不利于和諧社會的構建。究其原因，有以下幾點：首先，服務券發放形式過于隨意。在服務券試點期間，服務券是發“券”還是發“卡”沒有統一規定。調查發現，在同一個區內不同街道有發購物卡的、有發服務券的；在同一時間內有“卡”改“券”的，也有“券”改“卡”的，形式上五花八門，沒有統一。在實際中，服務券找零很困難，老年人多選擇小額服務券，例如1元、2元、5元服務券，因為大額服務券在消費時，會出現找零不便現象，導致有的居委會積攢大量的大額服務券。其次，服務券無法實現跨時間和空間消費及結算。在這種情況下，假如有位戶籍在朝陽的老年人，現居住在石景山區，他持有的朝陽服務卡就無法在石景山使用，因此享受不到政府提供的養老服務。在人員快速流動的情況下，北京市有類似情況的老人比較多，服務券不能夠實現跨區使用，對人戶分離的老年人極為不便，服務券的功能也就大打折扣，不能完全發揮應有作用。由于有些老年人不舍得花這筆錢，造成服務券大量積壓，而服務券又不能跨年消費，導致年底突擊消費，沒有很好地發揮養老保險制度的作用，并且造成了大量的資源浪費。最后，服務券發放過于“平均主義”。比如，按照規定，服務券的發放標準為50∼250元不等，沒有綜合考慮一些特困情況，發放標準過于統一和簡單化。居家養老服務券屬于大眾化的老年福利，一定程度上有利于提高老年人的消費水平，進而使老年人生活質量得以改善，但是服務券是否能實現制度設計的最初目標值得探討。數額一定的服務券對于特困老年人基本上如滄海一粟，很難切實提高老年人的生活質量；而對于生活較為寬裕的老年人則不屑一顧，一些老年人干脆把服務券給子女消費，完全違背制度設計初衷。

1.2市場供給載體存在的問題一是服務供給商的市場準入不夠明確。就目前來說，養老服務的簽約服務商家已經達到了一定的規模。但是，從已有的政策來看，什么樣的商家能夠成為簽約服務商？對于這些商家提供的產品和服務如何監督和評估？對于服務質量差或者商品不合格的商家是否應該解約？到目前為止，這些問題在制度設計的時候還沒有涉及。由于缺乏統一的規定，各個街道根據自己的情況聯系商家，這也會帶來一定的混亂，只要拿著居家養老服務券就能兌換現金。二是服務商提供服務存在差價盈利現象。在實際操作中，部分服務商存在折價收購服務券的違規現象，然后按照服務券面額全額兌換現金，從中牟利，損害制度的嚴肅性。三是簽約服務商的服務與老年人需求脫鉤。調查訪談中發現，有的社區簡單地把居家養老服務分包給了家政公司，家政公司更多時候只有家政服務一項，服務項目過于單一，并在一定程度上形成服務壟斷，不利于提高服務質量。

1.3政府與政策層面出現的問題一是政策制定在一定程度上挫傷服務商的積極性。2011年7月22日，北京市民政局、殘聯、老齡辦共同了涉及6大類、110項居家養老服務價格標準，服務商為老人提供養老服務時，原則上不許收取高于該標準的費用。這些價格標準帶有一定的指導性，對于糾正部分商家在提供商品和服務的過程中定價過高有很大的限制作用，但利潤率過低就打擊了簽約服務商的積極性。二是市場準入規則缺乏標準。北京市從2010年開始陸續推出居家養老服務券的政策和措施，然而匯總近年來的各種文件，主要規定了養老服務券的適用人群和發放標準，至于什么樣的企業可以成為服務供給商則闡述得很少，更不用說對服務項目和服務質量進行標準化劃分。在有限的相關政策文件中，只有在《關于貫徹落實〈北京市市民居家養老（助殘）服務（“九養”）辦法〉的意見》中，明確養老（助殘）餐桌要通過公開招標的方式選擇餐飲企業，對于其他適用服務券的各項服務項目，都缺乏有效的市場準入和退出機制，對企業招標沒有硬性規定和考核標準，各街道多是根據實際情況隨意選擇服務供給商。三是存在制度化逃避現象。相關政策規定居家養老服務券只能專券專用，不能兌換現金或者充當貨幣購買商品。在實際運行中，由于缺乏必要的監督和懲戒機制，出現了制度化逃避現象。所謂制度化逃避是指在服務券消費過程中，在不違背服務券不能購買商品等相關規定的前提下，為滿足各類需要，維護自身利益，給政府提供虛假的服務券消費記錄，這是缺乏相關政策使然。

1.4受惠群體存在的問題一是因為年老體衰，老年人自由選擇的權利受到限制。政府雖然給予老年人選擇權，但名義的選擇權難以真正實現。二是作為制度受惠群體，老年人本身存在折價使用服務券的傾向。實際生活中，老年人在明知有些商家使用服務券價格較高，還是選擇用服務券購物。三是老年人存在把服務券當購物券使用的行為。老年人作為制度的目標群體，尚存在不理性的消費行為，更加影響了服務券的效能，使服務券制度的效果大打折扣。

2上海、天津居家養老服務券的制度實踐及借鑒意義

2.1上海市居家養老服務券實踐模式上海市居家養老服務券自2003年11月18日開始在兩個區試點發放，2004年起在上海各區普遍推行，養老服務券的發放對象是60周歲及以上低保、低收人且需要生活照料的上海市戶籍老人。補貼標準和使用范圍按照評估照護等級，分別給予輕度200元/月/人，中度300元/月/人，重度400元/月/人的服務補貼；“輕度”、“中度”、“重度”三個照護等級的服務量分別設定為30小時/月、40小時/月、50小時/月；“輕度”、“中度”、“重度”三個照護等級的服務小時單價分別為15元/小時、17元/小時、20元/小時。政府安排專門人員對老年人的身體狀況進行評估，確定經濟困難等級，防止、杜絕虛假現象。針對評估困難等級所發生的費用，根據上海市相關文件規定，老年照護等級評估費用按不低于50元/次的標準，首次評估和持續評估費用由區縣財政出資保障，復核評估費用由申請者自費支付，政府根據評估結果確定補貼對象和補貼標準，使有限的養老服務資源得到合理配置，實現養老服務需求與政府購買服務相結合[2]。上海市居家養老服務券資金來源大致有三種途徑，即市、區財政和福利彩票。補貼資金由市、區兩級福利彩票公益金各出資6000萬元，其余由市、區兩級財政按1：1比例承擔Œ。

2.2天津市居家養老服務券實踐模式天津市于2008年起推出了居家養老服務券，之后天津市政府陸續發文完善此項制度，它是老年人享受政府購買養老服務的憑證。老年人可以憑借服務券享受到專業人士的陪護，例如聊天解悶，生活照料等，服務人員取得服務券即證明提供了相應的養老服務，屆時可以按照服務券面額進行現金兌換。在此過程中，養老服務券充當服務憑證的角色，老年人享受服務必須有政府發放的服務券，服務單位也是以服務券為依據，為老年人提供相應服務。天津市確定享受居家養老服務服務券的人員為：“具有本市戶籍、享受城市最低生活保障待遇、特困救助和撫恤補助的優撫對象中，60周歲以上需要生活照料的老年人。”天津市政府根據每個服務對象的身體狀況，亦劃分為輕、中、重三個級別，給予不同數額的服務券，具體補貼標準為150元/月、200元/月和400元/月。養老補貼資金來源為市和區縣兩級財政按1：1比例承擔。天津市民政局規定，非全日制用工勞動者最低小時工資標準為每人每小時13.1元，對輕度、中度照料等級的老年人，每人每月提供的護理服務時間不低于4個小時；對重度照料等級的老年人，每人每月提供的護理服務時間不低于15個小時。同時規定老年人持有服務券入住養老機構時可以抵現金。

2.3北京市可以借鑒的實踐經驗借鑒上海、天津居家養老服務券制度實踐，完善北京市居家養老服務券制度可以從以下幾個方面著手。首先，對失能老人服務時間作出硬性規定。明確社區對失能老人的服務時間，強制推行居家養老服務券的精神慰藉功能，增加上門服務的時間。針對不同老年人，分為輕、中、重度等等級，規定不同的服務時間，針對老年人不同的健康狀況，制定不同的服務標準。其次，大量招募培訓志愿者隊伍。加強高等院校與敬老院的合作，定期組織大學生志愿者到養老院探訪，對老年人進行心理疏導，增加老年生活的樂趣。加強對社區工作者的培訓，提高服務質量和專業化水平。最后，拓展養老服務資金來源。進一步完善財政投入機制，實現多元化資金投入，建立市、區兩級財政和福利彩票的三方投入機制，組織慈善活動，定期號召組織市民捐款，在實現第三次分配的同時，滿足市民的仁愛之心，同時，積極鼓勵民間資本參加居家養老服務體系的構建，給予民間資本全方位的支持[3]。但必須注意的是確保捐款資金切實用于老年人服務券，相關部門應加強資金的使用管理，杜絕出現非法挪用資金的現象，定期公示財政支出，接受社會監督。

3優化北京市居家養老服務券制度的政策性思考

3.1積極宣傳消費理念，鼓勵老人購買社會服務毋庸置疑，一個社會經濟體的快速健康發展主要取決于服務業等第三產業的發展，這就要求包括老年人在內的每個社會成員積極轉變消費理念，適當合理增加服務消費。應當承認的是，由于成長時代不同，老年人消費觀念還未完全適應當今社會，與社會主流趨勢相差甚遠，不利于居家養老服務券的推行。因此，要采取有效措施鼓勵老年人購買服務，這可以從以下兩方面著手：一是轉變老年人消費觀念。即轉變消費觀念，引導老年人理性消費。二是加強消費“示范教育”。子女在消費方面容易接受新的消費理念，子女親身實踐，形成示范，老年人也會慢慢轉變消費觀念，這對于居家養老服務券的實行無疑是有推動作用的。

3.2完善社區服務支撐體系，增加服務供給載體居家養老模式的構建以及居家養老服務券的實現還需要有完善的社區服務支撐體系，總體上講，主要包括以下幾個方面。一是政府應承擔相應的服務職責，履行相應職能。政府要承擔相應的職責，應主動承擔一些服務設施成本，例如政府應積極承擔安裝POS機的成本費用，這樣才不會打擊服務供給商的積極性。即使在農村社區，政府也應建立統一的服務體制，統一安裝POS機等服務設施，實現城鄉一體化。由政府對居家養老服務價格標準進行設定，考慮到部分服務項目低于市場價以及物價上漲的因素，需要政府給予商家一定的優惠和補貼，只有這樣才能提高商家的積極性，提供更好的服務。二是建立社區服務評估系統。居家養老服務券制度的實施和有效運行，應建立包括老年人在內的多方監督評估機制，定期對社區的服務商進行抽查，形成檢查報告并向社會公布，切實監督服務供給商的經營行為，提高服務質量，維護老年人切身利益。同時，淘汰不合格的服務商家，提高服務商的憂患意識，約束不良經營行為，對服務商進行等級排序，監督服務商的市場行為,建立居家養老服務質量評估機制，通過事后訪談、電話回訪等形式對服務供給商進行評估[4]。三是規范服務供給載體。加強政府監管，完善服務商準入制度，進入與退出嚴格按照程序，嚴禁隨意性。簽約服務商如果服務質量欠缺，得不到老人認可，將被摘牌，這是對服務商的約束和對老年人的保護。養老服務券不許購物、不得兌現，對于違反規定的服務商，一經發現，立即查處，取締服務商的服務資格。積極開發社區服務供給載體，廣泛利用社區資源，引導社區組織開辦日間托老所、老人食堂、老人洗衣房、老年浴室等服務設施，發揮規模效應的作用，為有需求的老人提供優質、低價、專業的服務[5]。

3.3大力推行一卡通，擴大服務券使用范圍為了方便老年人的養老服務消費，政府應積極推行一卡通，鼓勵服務商安裝POS機。一卡通的推行會減少印制服務券的成本（據統計，紙質服務券的成本為面額的2%），節省管理成本和木材資源，符合建設生態文明的戰略目標。除此之外，一卡通攜帶方便并且易于保管，短期內不會出現破損現象，也不容易丟失，即使丟失后也可以及時補辦，極大方便老年人的日常生活。一卡通的推行還可以省去老年人定期去社區領取服務券的麻煩。一卡通能夠實現自動轉賬，方便、快捷、實用，購買養老服務的找零問題也就迎刃而解，這一舉措勢必會提高老年人對政府養老服務的滿意度，有利于居家養老服務券制度的全面推行。同時，促進居家養老服務券使用范圍的擴大化。北京市政府規劃也表明，“十二五”期間，購買老年（殘疾）人專用品、常見病用藥、生活必用品、訂閱報刊等將被納入養老服務券的使用范圍；而此前，養老券的使用范圍主要局限在購買生活照料、家政服務、康復護理等方面的服務，例如清潔、理發、家電維修、用餐、清洗油煙機等。因此，今后還應進一步拓寬養老（助殘）券的使用范圍，提高服務券使用效果。居家養老服務是一項系統性工程，除積極推行居家養老服務券之外，為保證居家養老服務質量的提高，政府應大力發展社會工作教育，著力解決社會工作專業人才稀缺問題，切實提高居家養老服務質量[6]。積極穩妥地發展老年產業，滿足老年人多樣化的養老服務需求，提供便利的養老服務設施，也是值得考慮的途徑[7]。除此之外，還應進一步提高社區衛生服務質量與水平，全面推進社區服務建設等[8]。

4結語與討論

北京市推出的居家養老服務券適應當前社會養老形勢，無疑對中國的居家養老服務模式建設具有示范作用。積極優化居家養老服務券制度有利于制度功效的發揮，并得到廣大老年人的認同，能夠切實提高老年人的養老服務質量，方便老年人的日常生活，推進我國居家養老服務更好地發展。然而，應該清晰地看到，中國各地區推行的居家養老服務券制度只針對本地戶籍老人，這一門檻的設置將無戶籍外地老人拒之門外，廣大城鄉隨遷老人和知青返城人員如果沒有本地戶籍，將無法享受到此項惠民政策，在一定程度上導致社會福利新的不公平。在當前弱化戶籍制度的趨勢下，積極探索惠及常住老年人的養老服務政策顯得很有必要。也許會有人擔心養老服務政策的放開會導致“全國老人進北京”，導致北京等一線城市人滿為患，但是當前城市的隨遷老人和返城知青人員數量并不多，所以筆者認為沒有必要擔心這方面的問題。一方面，當前城市隨遷老人和知青返城人員所占比例本來較少；另一方面，老年人存在安土重遷的傾向，如果不是退休后迫于無奈投奔獨生子女或者臨時照顧孫輩Œ，考慮到城市生活壓力和環境的改變，老年人是不會選擇去大城市安度晚年。可以設想，按照上海當前的養老補貼標準，不同困難等級的老年人一年可以獲得2400元、3600元、4800元的補貼，正常情況下，綜合考慮城市生活成本和環境適應性，老年人不會為這數額有限的補貼而舉家遷移。據此，建議發放養老服務補貼應以常住人口為基準，否則將會背離制度設計的初衷。

作者：張航空石鄭單位：首都經濟貿易大學勞動經濟學