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[[摘要]對以往關于骨折患者的康復治療進行梳理，發現主要從以下三個方面進行研究：一是針對不同類型骨折進行的康復治療；二是對骨折患者運用不同技術手段的康復治療效果研究；三是針對康復治療的環節的研究。不同方面的研究對于醫護人員康復治療的臨床體會均有不同方向的啟發。醫護人員應根據患者的具體情況選擇個性化的康復治療技術和手段，不僅要注重單個環節的康復治療，還應從整體上把握治療的進程。

[[關鍵詞]骨折；康復治療；體會查閱

知網上關于骨折患者康復治療的資料，相關文獻數量較多，筆者將對相關研究進行梳理。相關文獻主要從三個方面進行研究：一是針對不同類型骨折進行的康復治療；二是對骨折患者運用不同技術手段的康復治療效果研究；三是針對康復治療的環節的研究[1-5]。

1針對不同類型骨折進行的康復治療

以往研究中，有對股骨骨折、髕骨骨折、肘關節骨折、肱骨干骨折、四肢骨折、三踝骨折、胸腰椎骨折等各個部位的骨折進行研究。針對不同類型的骨折患者，應進行有針對性的康復治療。如老年骨折患者由于恢復緩慢，需要較長的恢復期，但長期臥床易發生褥瘡、便秘、肌肉萎縮等并發癥，導致患者容易產生恐懼心理，甚至有輕生念頭。鄭翠蘭等[6]認為針對老年股骨骨折患者，應著重于護理方面，包括心理護理、飲食調養、預防肌肉萎縮、預防便秘、預防褥瘡等；在康復治療過程中應注意動靜結合、加強飲食，通過主動進行康復活動，恢復身體器官的正常功能，加速骨折愈合能力。余淑萍[7]對Pi-lon骨折合并糖尿病患者的康復治療方法和效果進行了研究，由于患者本身有糖尿病，在手術前后的康復治療中應特別注意藥品的品種、菜單的選擇等，以有效控制血糖，避免出現并發癥。其比較了進行圍術期護理及康復指導的實驗組與僅進行病情監測、飲食等常規護理的對照組其踝關節功能恢復情況及術后并發癥的發生情況。對實驗組運用跟骨牽引或手法復位、完善的術前檢查和術后肢體康復訓練等圍術期護理及康復指導后，患者踝關節功能優良率顯著優于對照組，術后并發癥顯著減少。郭亞[8]則介紹了嚴重骨折的康復治療方法。由于胸腰椎骨折所致截癱患者其病情嚴重，生活基本不能自理，長期臥床不起，完全依靠家屬，因此其康復治療應更加全面，力圖達到自理生活的目的。文獻中主要對康復鍛煉的方法進行研究，具體包括臥床時采取抗痙攣體位，保持下肢功能；進行肌力訓練，防止肌肉萎縮等，為后期的康復治療做準備；還有起坐翻身訓練、輪椅訓練、站立訓練、步行訓練等，在訓練過程中保護好患者，并在患者失敗后增強其自信，鼓勵患者繼續進行，這樣才能看到效果。只有不斷地進行訓練，患者才能恢復身體機能，提高生存質量，有尊嚴地生活。不同的骨折患者可能個體上存在差異，這就需要醫護人員在進行康復治療時根據具體情況進行康復計劃，這樣才能更有針對性地實施治療，提高治療效果。

2運用不同技術手段的康復治療

效果研究骨折是臨床常見病，很多研究針對不同的技術手段在骨折康復治療效果方面進行研究，力圖找到康復效果好且安全實惠的方法。蘇媚菊[9]針對動力髖螺釘內固定術和人工股骨頭置換術兩種術式的康復護理提出了不同的護理要點，并就其優勢進行了比較。行動力髖螺釘內固定術的患者能早期進行功能鍛煉，減少并發癥的發生，功能鍛煉對患者功能的恢復非常重要。而人工股骨頭置換術則能盡早進行下地負重活動，無需考慮內固定是否堅固等問題。岳小鳳[10]比較了骨外固定支架和加壓鋼板固定對四肢骨折的康復治療效果。通過比較骨折術后恢復的優良率，得出骨外固定支架治療顯著優于加壓鋼板固定的結果。骨外固定支架能直接監測四肢和傷口的恢復情況，在不影響骨折排列和固定的情況下可以進行其它治療，不僅操作方便、對器械的要求低，且術后并發癥較少，一定程度上可加快康復速度，提高安全性，減少醫療費用。通過對不同技術手段的康復治療效果的研究，可以改進康復治療手段，讓患者減少治療的痛苦、并發癥的發生，提高康復效果，保證治療的安全性，減少醫療費用，具有重大意義。

3針對康復治療的環節的研究康復治療

包括術前、術后、出院指導等環節治療，有心理護理、健康教育、功能鍛煉等內容，術后康復治療可以具體劃分為多個階段。如洪雪桂[11]將術后康復護理分為心理護理、起始康復階段、中期康復階段、后期康復階段及出院指導等，指出護理應循序漸進，根據每位患者的具體情況量力而行；每次活動的量及幅度應由小到大、由弱到強，以患者耐受為度；肌肉活動應以患者自行鍛煉為主，他人輔助為輔。這樣患者在出院后才能堅持治療，保證康復治療的連續性。陳化兵[12]則劃分為心理康復治療及早期、中期、后期康復鍛煉方案，且在后期康復中特別提到應采取多樣化的鍛煉方式，不僅要有物理治療，還要輔之以藥浴治療和營養豐富的飲食；其運用Mayo肘關節功能評分作為療效評定標準，將療效按分數分為優、良、中、差四個等級，這個療效評定方式較為詳盡和新穎，值得借鑒。趙芳玲[13]則認為精細的健康教育應在每個康復治療階段進行，并制定成計劃，成為常規治療手段；健康教育應由專人負責，根據患者的狀況隨時進行教育；具體內容包括心理康復、功能鍛煉、康復治療的技巧指導等；出院后還應進行隨訪。不僅如此，還提出在康復治療中醫護人員應與患者建立信任關系，這樣才能順利開展健康教育，提高患者進行康復訓練的積極性。針對康復治療的環節的研究為后來進行康復治療的醫護人員開展治療工作提供了良好范式，但康復治療包含多個環節和內容，醫生在進行康復治療時也應著眼于整體進程，避免突出某個環節而忽略其它環節的重要性。

參考文獻

[1]魏玲,羅春梅,駱書蘭,等.骨折患者術后護理干預對減少患者疼痛及提高護理滿意度影響分析[J].中國婦幼健康研究,2017,(S2):571-572.

[2]田素科,易云峰,陳松林,等.創傷性血胸合并胸椎爆裂骨折的救治體會[J].東南國防醫藥,2017,19(4):341-344.

[3]吉冬梅.早期康復訓練在髕骨骨折術后的效果觀察和護理體會[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(87):338-346.

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[5]陳焱,郭景芳,顧凱明.髖部骨折的髖關節功能評價及康復治療[J].中國現代藥物應用,2009,3(24):117-118.

[6]鄭翠蘭,孔艷霞,王瑞愛.126例老年股骨骨折綜合康復護理法的應用體會[J].山東醫藥,2002,(35):59.

[7]余淑萍.Pilon骨折合并糖尿病患者的圍術期康復護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報,2015,36(23):3577-3578.

[8]郭亞.胸腰椎骨折所致截癱的康復治療觀察[J].中國中醫藥現代遠程教育,2012,10(18):102-103.

[9]蘇媚菊.兩種不同術式治療老年股骨粗隆間骨折術后的康復護理[J].現代臨床護理,2010,9(7):24-25,32.

[10]岳小鳳.骨外固定支架治療四肢骨折術后康復的臨床觀察體會[J].中國醫療器械信息,2017,23(6):100-101.

[11]洪雪桂.髕骨骨折內固定術后患者的康復護理[J].中國民族民間醫藥,2013,22(9):147.

[12]陳化兵.對43例復雜性肘關節骨折脫位患者進行術后綜合康復治療的體會[J].當代醫藥論叢,2014,12(8):192-193.

[13]趙芳玲.健康教育在三踝骨折術后功能康復中應用的效果評價[J].中華全科醫學,2013,11(6):987-988.

作者：洪文俠1；魏靜2 單位：1.廣東省工傷康復醫院，2.宜興九如城康復醫院