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摘要：目的研究前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者注射的臨床作用效果。方法選取2016年7月~2018年1月在我院進行治療的96例高齡糖尿病并慢性腎臟患者，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組各48例。對照組采用基礎藥物治療，觀察組在基礎用藥上加用前列地爾治療，對比兩組患者在治療前后血糖、腎臟實驗室指標變化情況以及藥物副作用發生情況。結果兩組患者治療后FBG、2hPG、HbAlc較治療前明顯下降，差異顯著（P＜0.05）；兩組間患者治療后FBG、2hPG、HbAlc比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組患者治療后腎臟指標水平明顯改善，與治療前比較，差異顯著（P＜0.05）；治療后，觀察組患者SCr、24hUAER、BUN水平明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者藥物副作用比較，無明顯差異（P＞0.05）。結論前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效顯著，在臨床上值得應用和推廣。

關鍵詞：高齡；糖尿病；慢性腎臟疾病；前列地爾；安全性

糖尿病是內科的高發疾病，目前在臨床上無法被徹底治愈，多給予控制治療，高齡患者的自愈力和抵抗力較差，易并發其他慢性疾病，其中，慢性腎臟疾病是較為常見的，進而會加重患者的病情，給患者生活帶來了極大的負面影響［1］。目前，臨床上對于該病的治療方法較為單一，不能很好控制慢性腎病，而前列地爾被認為是控制糖尿病慢性腎臟病高應用率藥物，為探究基礎藥物聯合前列地爾的治療方案作用效果和安全性，現選取我院在2016年7月～2018年1月期間收治的96例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者作為研究對象行臨床對比分析。報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2016年7月～2018年1月期間我院收治的96例高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者作為研究對象，采用隨機數字表法將研究對象分為觀察組和對照組各48例。對照組中男24例、女24例；年齡60～85（74.12±20.61）歲；糖尿病病程5~10（7.32±1.44）年；合并高血壓29例。試驗組中男25例、女23例；年齡61～83（72.74±21.33）歲；糖尿病病程5~10（7.44±1.52）年；合并高血壓30例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。納入標準：診斷結果均符合高齡糖尿病合并慢性腎臟病相關診斷標準，標準如下：年齡>60歲，患者空腹血糖在6.1mmol/L以上，血肌酐水平在133μmol/L以上。排除標準：對治療藥物過敏性者。

1.2方法

對照組患者接受基礎的糖尿病藥物治療，同時加強患者的飲食習慣、生活規律以及運動鍛煉等各個方面的調節，不可服用對腎臟有嚴重毒性或副作用的藥物［2］。觀察組患者在基礎用藥和生活調節的同時注射前列地爾（生產廠家：哈藥集團生物工程有限公司，批準文號：國藥準字H23023072），前列地爾50~100ug+10ml生理鹽水緩慢靜注，1次/d。1.3臨床觀察指標1.3.1血糖指標檢測患者空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG)及糖化血紅蛋白(HbAlc)。正常值范圍：FBG：3.9～6.1mmol/L；2hPG≤7.8mmol/L；HbAlc＜6%。1.3.2腎功能指標檢查用藥前后患者的血肌酐(SCr)、24h尿蛋白排泄率(24hUAER)、尿素氮(BUN)。正常值范圍：SCr:44～133μmol/L；24hUAER＜150mg/24h；BUN：3.2～7.1mmol/L。1.3.3藥物副作用主要副作用有發熱、嘔吐、頭暈、食欲不良、便秘等。1.4統計學處理數據采用SPSS15.0統計學軟件進行處理。計量資料采用x±s表示，行t檢驗；計數資料采用例（百分率）表示，行χ2檢驗。P＜0.05示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療前后的血糖水平控制情況比較

兩組患者治療后FBG、2hPG、HbAlc明顯下降，與治療前比較差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療后FBG、2hPG、HbAlc比較，無明顯差異（P＞0.05），見表1。2.2兩組患者治療前后腎臟實驗室指標改善情況比較兩組患者治療后腎臟實驗室指標水平明顯改善，與治療前相比，差異有統計學意義（P＜0.05）；治療后，觀察組患者SCr、24hUAER、BUN水平明顯優于對照組的，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

2.3兩組患者藥物副作用發生情況比較

兩組患者均有部分患者發生不同程度的藥物副作用，但比較無明顯差異（P＞0.05）。見表3。

3討論

糖尿病在臨床上的發病率呈現逐年上升的趨勢，屬于一種終身性、全身性的代謝障礙疾病，會給患者的身體和心理帶來終身的影響，由于該病作用于全身系統，其中對腎臟造成的傷害影響最為顯著，往往在進展至后期時出現慢性腎臟病，嚴重時甚至可并發尿毒癥等危重癥，對患者生存安全造成威脅極大［3］。糖尿病的發病年齡呈老齡化，成為威脅中老年人群生理健康的最為主要的慢性疾病，由于老年患者自身的機體的衰老和退化，并發腎臟疾病會嚴重影響患者的生活［4，5］。因此，對于糖尿病并發慢性腎臟病患者要及時采用藥物對病況進行控制，延緩腎臟受損程度。目前，臨床上對于糖尿病合并慢性腎臟病主要采取藥物治療，以降血壓、降血糖、保護腎臟的綜合療法為主要治療手段，但高齡患者免疫力較低，且普遍合并多種基礎性疾病，對藥物耐受性較高，因而療效不佳，需聯合其他藥物治療［6，7］。近年來，前列地爾用于腎臟病的治療得到了廣泛的關注，臨床作用效果也得到了一定的認可。本研究顯示，兩組患者在治療后FBG、2hPG、HbAlc明顯下降，與治療前相比差異顯著（P＜0.05）；兩組間患者治療后的FBG、2hPG、HbAlc比較無明顯差異（P＞0.05）；兩組患者治療后腎臟指標水平明顯改善，與治療前相比差異顯著；治療后，觀察組患者的SCr、24hUAER、BUN水平明顯好于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者均發生不同程度的藥物副作用，但相比無明顯差異（P＞0.05）。這提示了，將前列地爾應用于糖尿病合并慢性腎臟病的治療中，可顯著改善患者病情恢復，預防發生肝腎綜合征等作用，可防止病情進一步惡化，并表明用藥安全性較佳。前列地爾是一種血管緊張素轉換酶抑制劑，能夠直接作用于人體平滑肌細胞、腎小球動脈細胞，具備較強的生物活性；在腎臟中的新作用主要由于前列腺素E1，該作用因子可以抑制免疫活性因子，進而可以促進腎臟血液循環，對腎臟起到保護的作用機制［8］。前列地爾可調節人體內磷酸二酯酶、腺苷酸環化酶等活性因子，并激活其蛋白激酶，降低腎小球中毛細血管的壓力，改善患者血流灌注與濾過作用，并降低其尿蛋白含量。同時，前列地爾還可抑制人體血小板的聚集活性，從而改善其腎臟內缺氧、缺血癥狀，最終改善其腎臟微循環。除此之外，前列地爾與血漿蛋白可以說是完美結合，當前列地爾注射人體后，藥液主要分布在肝、腎、肺三大臟器中，在中樞神經系統、眼睛、性器官含量最低，在血液中代謝較快，減輕機體的損害。綜上所述，高齡糖尿病并慢性腎臟病患者應用前列地爾治療的臨床效果突出，既能保證血糖水平得到有效的控制，還能改善患者的腎臟功能，且安全性高。

參考文獻：

［1］廖淑金,楊川,江慧琦,等.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性［J］.中山大學學報（醫學科學版）,2015,36(1):120-125.

［2］婁群,陳兆杰,姜琦,等.老年糖尿病腎病發病機制、診斷及治療的研究進展［J］.中國老年學雜志,2018,38(1):244-247.

［3］吳濤.住院2型糖尿病患者合并糖尿病腎臟疾病的危險因素分析［J］.中西醫結合心血管病電子雜志,2018,6(5):42-43.

［4］何玉蘭.前列地爾治療高齡糖尿病合并慢性腎臟病患者療效和安全性觀察［J］.黑龍江醫學,2016,40(2):140-141.

［5］趙寶順.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病療效及安全性［J］.北方藥學,2017,14(8):53.

［6］李新萍,施曉華.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者療效和安全性探討［J］.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）,2015,15(50):57.

［7］郭春香,吳濤.采用前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志,2017,4(3):571.

［8］劉源.前列地爾治療高齡糖尿病并慢性腎臟病患者的臨床效果和安全性探討［J］.糖尿病新世界,2015,35(21):5-7.

作者：溫聰慧 楊營軍 單位：鄭州市第七人民醫院內分泌老年病科