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1飲食護理

中醫在臨床實踐中很早就注意到疾病與飲食的關系。早在2000多年前我國的第1部醫學理論著作《黃帝內經?五常政大論篇第七十》中就提出：“谷肉果菜，食養盡之，無使過之，傷其正也。”東漢?張仲景《金匱要略?禽獸蟲魚禁忌并治第二十四》中說：“凡飲食滋味，以養于生，食之有妨，反能為害……所食之味，有與病相宜，有與身為害，若得宜則益體，害則成災。”各種食物有它的營養特性，一般情況下，均可由人體在一定幅度內自動綜合調節，而在患病時則需有所特殊選擇。筆者在臨床護理骨質疏松癥的病人過程中，體會到如下原則是基本的和必要的。

1．1補充適量鈣劑老年人從膳食中攝取適量的鈣，方能滿足骨中鈣的正常代謝。每日攝入量不少于850mg為宜，如果已出現骨質疏松的癥狀，每日攝入量1000mg～2000mg為宜，而且食物中的鈣磷比值要高于2∶1，同時每日補充維生素D，才能有利于骨質疏松的預防和治療。

1．2膳食富含蛋白質和維生素C膳食中缺乏蛋白質會出現骨有機質的生成不良；膳食中缺乏維生素C，則影響骨基質的形成。因此必須供給充足的蛋白質和維生素C，每日供給優質蛋白60g～70g，維生素C300mg以上為宜。這些蛋白質主要從魚、蝦、奶、黃豆制品中獲得；維生素C通過常見蔬菜和水果中獲取。1．2．3簡易食療骨質疏松食療亦因人而異，在把握溫潤平補的基礎上設計葷素兩案方面以適應不同人群的需要。①木瓜湯：蘋果10g，豌豆300g，木瓜100g，粳米500g，白糖、鹽、味精、胡椒粉適量。將木瓜取汁待用；粳米、蘋果、豌豆淘洗干凈，與木瓜汁、清水適量放入鍋中，用武火煮沸后，移用文火燉；至豌豆熟爛，放入白糖、鹽、味精、胡椒粉即成。

②紅糖芝麻糊：紅糖25g，黑芝麻25g，藕粉100g。先將黑芝麻炒熟，再加藕粉，用沸水沖勻后放入紅糖攪勻即可食用，每日1次。③豆腐200g，鮮蝦100g，加姜、鹽等調料置鍋內同燉熟，每日食用。④豬骨豆湯：豬骨2份，黃豆、豇豆各1份。文火燒爛，以五味調和，酌情食用。該方用補腎填精之功能，適用于腎精不足者。

1．3運動①堅持適當的體育鍛煉，簡單的擴胸運動、深呼吸運動，伸背運動、收腹運動和下肢外展運動等都是可選的項目，早晚各1次，每次15min～20min；②堅持步行500m～1500m，每日1次或2次；③太極拳和摩擦步的鍛煉，需在有經驗的老師指導下進行，方能取得事半功倍的效果。

1．4心理護理針對不同病人的具體病情，給予必要安慰，在減輕病人思想負擔的同時，幫助病人正確地認識和對待疾病。真誠細致、熱情周到的心理護理，往往是改變病人消極態度、悲觀情緒的關鍵。當病人真正意識到要想改變現狀，使體格逐漸強健，就要夠積極配合治療，認真執行醫囑，才能獲得良好的治療效果。

2中醫護理

中醫護理遵循辨證施護的基本原則，即對于骨質疏松癥的病人按照不同的證型，加以分類指導。相關食療、外敷及飲食宜忌等護理常規，則可由相關護理人員向病人家屬提出建議、加以輔導。

2．1腎陽不足癥見頭暈耳鳴、神疲乏力、小腹冷感、肢冷畏寒。生活中可適量輔以干姜、山藥、桂圓等品，以溫補腎陽。

2．2腎陰虛損癥見腰膝酸軟、五心煩熱、潮熱盜汗、頭暈、耳鳴、口燥舌干、舌紅少苔、脈細。飲食應避免過食油膩，忌溫燥辛辣，而以易于消化的食物為主。

2．3腎氣虧虛除以上主要臨床表現外，可兼見骨痿足弱，不能行走，四肢乏力，甚則肌肉萎廢不用，多伴有納食不香、腹脹、懶言等癥。適量食用枸杞、山藥、蓮子等補腎健脾益氣之品，少食紅薯、糯米等不易消化的食品，忌食油膩生冷、堅硬難化之物。

2．4腎精不足癥見腰膝酸軟，時或隱痛，或見足跟作痛，喜按喜揉，神疲乏力，肢體麻木，耳鳴頭昏、發脫、齒搖，健忘恍惚，動作遲緩，舌淡苔薄白，脈沉弱。食療時可適當選用血肉有情之品，如豬骨豆湯等。疼痛明顯者，可采用藥物熱敷之法。3健康教育通過宣傳教育，普及有關知識，使骨質疏松癥病人了解該病的形成原因、防護措施。在醫護專家的指導下，組織病友之間進行定期或不定期的交流和座談，互相鼓勵、交流療養經驗和心得體會，對于骨質增生癥的治療也有一定的幫助。在宣講過程中，需要強調的共性問題主要有：①適量的、循序漸進的體育鍛煉，必要的安全防護措施。②多曬太陽，定期進行骨密度檢測。③保持積極樂觀、健康向上的精神面貌。④合理調配膳食，宜潤、溫平之品，忌辛辣、苦寒之味。⑤少喝濃茶、濃咖啡，不吸煙，少飲酒。⑥積極治療原發病。⑦體重超標者適當控制體重。隨著社會人口老齡化進程的不斷加劇，骨質疏松癥的治療與護理已經成為一個日益被關注的社會公共健康問題。骨質疏松的治療和預防是一個長期的過程，及時給予正確的護理是鞏固骨質疏松癥療效的重要措施之一，科學合理、安全適度的護理，對于縮短本病的療程、提高本病的治療效果有著重要的實踐意義。

作者：張珉珉單位：山西省中醫院