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一、教學對象

2011年的實習護生159名，其中本科59名，大專38名，中專62名，平均實習時間為(4.0±1.0)周。均采用情境模擬帶教進行法律意識的教育，由各科室工作5年以上、責任心強、業務素質高、法律意識強的護士擔任帶教工作。由護理部對帶教老師進行綜合評價，擇優錄取，選擇總帶教老師1名、帶教老師8名。

二、帶教方法

實習過程中以情境模擬帶教為主線，在強化法律知識的基礎上,根據臨床上常出現的護患糾紛事件及護理工作中常見的法律問題設計情境，指導護生進行相應的處理與應對。

1.學習有關的法律法規。組織護生學習《中華人民共和國護士管理辦法》、《護士條例》、《護理違法的種類與責任》、《醫療事故處理條例》、《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》及《刑法》中的相關內容，首先使護生不僅要明白自己的職責和義務也要清楚的指導患者的權利和義務，讓護生了解由于護理工作的科學性、技術性、服務性很強，在對病人實施護理工作過程中存在著許多的法律問題，若處理不好就很容易引發護患糾紛。

2.介紹護理工作中常見的法律問題。主要包括：侵權與犯罪、疏忽大意與瀆職罪、醫囑處理缺陷、護理記錄書寫缺陷、給藥錯誤及麻醉藥與其物品管理缺陷、護生的法律身份等。

3.設計相應的護理事件及有關的場景。一般選取經典的案例進行場景設計，如：保護患者的隱私權，設計場景為導尿、灌腸；防止護理記錄缺陷，設計場景為住院患者住院期間隨意離開醫院，如何保證體溫單及護理記錄單的真實、準確；防止語言上對患者的傷害，提高溝通技巧與能力，設計場景為術前會陰部備皮應如何解釋、對尿道成形術后患者要口服乙烯雌酚時，其目的如何解釋。在各種情境中帶教老師與護生分別擔任角色（如護士、病人、主治醫生）,讓護生獨立進行事件的處理，觀察護生在進行護理操作過程中是否存在法律意識淡薄的情況，是否侵犯了患者的法律權益，是否存在糾紛隱患以及是否會正確的保護自己。

4.在觀察護生表現后進行討論分析。要求人人發言，從不同角度點評護生在處理事件中的表現，找出其中不足之處，開設模擬法庭，使其在未來的工作中能夠汲取經驗教訓，強化意識，必要時可以多次進行類似場景的模擬處置，使護生達到舉一反三的的能力，從而達到強化意識的目的，指導護生在工作中正確運用法律條文保護病人和自己，杜絕差錯事故的發生。

三、討論

1.模擬情境教學作為醫學教育改革的熱點之一，通過創設模擬臨床情境，促使護生盡早接觸臨床，感受實際工作氛圍，顯示了教學上的優越性，縮短了理論與實踐的距離，提高了教學效率。

2.強化護生法律意識是培養高素質護理人員的基本要求。利用情境教學強化護生法律意識，使其在臨床實習中能夠言行謹慎、工作細致、表現出科學嚴謹的工作態度，這不但是護理專業的內在要求，也是培養高素質護理人才的基本要求。護生是護理工作的后備軍，護生法律意識的提高，有利于護理隊伍整體法律意識的提高，為減少護患糾紛、確保醫療護理安全提供了有力的保障。

3.情境教學的方法生動地將臨床護理工作中容易出現的法律問題展現在護生面前，使其深刻的理解、改變過去很多護生認為的護理工作與法律無關的錯誤觀念，主動將有關法律知識運用到臨床護理實踐中。

4.情境教學使護生了解了護理工作中常見的法律問題及應對方法，提高了護生的防范意識與防止糾紛的能力。認識到只有熟悉職責范圍內的法律規范，知曉護理實踐活動中的法律問題，掌握自己專業的規范要求，才能保障患者的權利和自身的利益，維護法律的神圣與尊嚴，防止法律糾紛的產生，使各項護理工作順利進行。

作者：熊瑞錦單位：唐山職業技術學院