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摘要：目的分析在為高血壓腦出血（HCH）患者實施術后護理服務的過程中整體護理的臨床應用效果。方法選取2019年4月—2020年4月天津市第一中心醫院接受HCH治療的患者中抽取86例作為研究對象，按照擲硬幣法將患者分為整體護理組和常規護理組各43例，整體護理組給予術后整體護理，常規護理組給予術后常規護理。結果整體護理組術后并發癥發生率為2.3%，明顯低于常規護理組的16.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。整體護理組術后后遺癥發生率為2.3%，明顯低于常規護理組的18.6%，差異有統計學意義（P＜0.05）。整體護理組生活質量：情感職能、社會功能、生理功能、軀體疼痛明顯高于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論整體護理在HCH術后護理中的運用，有效減少了患者出現術后并發癥的風險，同時，也避免了各種后遺癥給患者造成的影響和傷害，提高了患者的生活質量，值得將其作為一種理想的HCH患者術后護理方案予以臨床臨床推廣應用。

關鍵詞：整體護理；高血壓腦出血；術后護理；術后并發癥；后遺癥

高血壓腦出血（hypertensiveintracerebralhemor－rhage，HCH）屬于危急重癥的一種[1]。對于HCH患者來說，其術后腦部出血量相對較大，可能造成較為嚴重的神經缺損，出現各種并發癥與后遺癥的可能性均相對較高[2]。預后效果非常不理想，隨著近年來我國醫學技術的提升，越來越多的醫學工作者認識到，做好HCH患者的術后護理有助于減少并發癥和后遺癥的出現，促進了患者的更好康復，有助于患者治療效果的提升[3]。本研究隨機在我院接受HCH治療的患者中抽取86例作為研究對象，分析在為HCH患者實施術后整體護理的臨床應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料，選取我院2019年4月—2020年4月接受HCH治療的患者中抽取86例作為研究對象，按照擲硬幣法將患者分為整體護理組和常規護理組各43例。整體護理組男性24例，女性19例；年齡50～72歲，平均（60.36±3.28）歲。常規護理組男性25例，女性18例；年齡50～71歲，平均（60.09±3.32）歲。兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。1.2護理方案運用常規HCH術后護理方案為常規護理組，為患者提供護理服務，在常規護理組基礎上整體護理組患者加用整體護理，具體措施如下。

1.2.1心理護理，HCH患者術后因為需要長時間臥床休息和擔心病情、預后等而容易出現不良的心理狀態，在這一過程中就需要護理人員加強對患者的心理護理和疏導，以親切、熱情的態度與患者溝通和交流，提高患者治療和恢復的信心，減輕其心理壓力，促進患者的更好恢復。

1.2.2病情密切觀察，術后護理人員要加強對瞳孔、意識、呼吸、血氧飽和度等各項生命體征變化情況的監測和觀察，如果發現問題及時上報主管醫生進行處理，同時，將患者血壓控制在合理范圍內，給予高流量吸氧治療，建立靜脈通路并保證患者無酸堿平衡、水以及電解質紊亂。同時，也要消除可能會導致出現引起顱內壓增高的各種因素，做好血液引流，觀察引流液的數量、顏色與性質，避免導管出現阻塞和脫落。

1.2.3并發癥護理，HCH患者術后需要臥床休息一段時間，在這一時間內可能會因為局部皮膚長時間受壓而出現壓瘡，因此，護理人員要做好皮膚護理，定期協助患者翻身、改變體位，做好受壓部位皮膚的按摩，保證皮膚的干燥，在移動患者時保證動作輕柔，避免拖、拉、拽，避免壓瘡的出現。同時，護理人員在插拔導尿管的過程中，也應該嚴格遵循無菌操作的原則，保證患者呼吸道通暢，及時清除痰液與和嘔吐物，避免誤吸、嗆咳情況的出現，避免泌尿系統或者是肺部感染情況的出現。

1.2.4康復護理，患者病情穩定后護理人員應該指導其進行早期肢體康復鍛煉，由遠到近的對患者肢體及關節進行按摩，并做好關節被動與主動鍛煉，原則為先小幅度，后大幅度，先大關節，后小關節，保證訓練循序漸進的完成，時間在30min/次左右，1次/d。

1.3評價指標，兩組患者觀察與評價指標分別為術后并發癥（壓瘡、泌尿系統感染、肺部感染）發生率、術后后遺癥（靜脈血栓、肌肉萎縮、關節強直）發生率以及術后生活質量。術后生活質量借助SF-36量表進行評價，評價項目包括情感職能、社會功能、生理功能以及軀體疼痛4項，每一項的最高分值均為100分，患者實際得分與其生活質量呈正相關[4]。

1.4統計學處理，采用SPSS19.0軟件進行數據的處理分析，術后并發癥、后遺癥用%表示，采用χ2檢驗，術后生活質量用x±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組術后并發癥發生率比較整體護理組術后發生壓瘡1例，術后并發癥發生率為2.3%（1/43）；常規護理組術后發生壓瘡3例，肺部感染2例，泌尿系統感染2例，術后并發癥發生率為16.3%（7/43）。整體護理組術后并發癥發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組術后后遺癥發生率比較整體護理組術后發生關節強直1例，術后后遺癥發生率為2.3%（1/43）；常規護理組術后發生關節強直3例，靜脈血栓3例，肌肉萎縮2例，術后后遺癥發生率為18.6%（8/43）。整體護理組術后后遺癥發生率明顯低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.3兩組術后生活質量比較整體護理組生活質量：情感職能、社會功能、生理功能、軀體疼痛明顯高于常規護理組，差異均有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3討論

HCH屬于臨床常見病，導致其出現的原因包括過度活動、血壓升高以及情緒激動等，患者發病后會出現惡心嘔吐、頭痛嗜睡以及躁動、昏迷等一系列表現。外科手術為主要的治療方案，可以徹底清除血腫，但是其術后恢復時間長，可能出現的并發癥、負性情緒與后遺癥較多，影響著患者的生活質量，需要配合更好的術后護理方案[5]。整體護理是一種具有全面性、針對性和優質性的護理方案，其主要的護理目的就是最大限度的恢復患者的機體功能，為患者更好治療與改善預后奠定基礎[6]。在為HCH患者實施術后護理服務的過程中。整體護理的運用可以從心理護理、病情密切觀察以及并發癥和康復護理等多個角度出發，為患者提供術后護理，改善了患者的負性情緒，避免了各種突發情況的出現，保證了患者的更好康復，并減少了并發癥、后遺癥的發生，護理效果明顯。

綜上所述，整體護理在HCH術后護理中的運用有效減少了患者術后并發癥發生率，同時，也降低了各種后遺癥給患者造成的影響和傷害，提高了患者的生活質量，值得將其作為一種理想的HCH患者術后護理方案予以臨床推廣應用。

作者：劉帥 單位：天津市第一中心醫院神經外科