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［摘要］目的:分析風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法:選擇呼吸內(nèi)科接收的住院患者，共30例，按入院編號(hào)隨機(jī)分為兩組，每組15例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，對(duì)比患者的具體管理情況。結(jié)果:觀察組取得了較高護(hù)理質(zhì)量和滿意度評(píng)分，且不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:在呼吸內(nèi)科采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，能極大提高患者的護(hù)理質(zhì)量，安全可靠，可減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，為患者的生命安全提供充足的保障。

［關(guān)鍵詞］風(fēng)險(xiǎn)管理;呼吸內(nèi)科;護(hù)理管理

呼吸內(nèi)科存在各種疾病，如肺炎、支氣管哮喘、肺氣腫等，病情重且風(fēng)險(xiǎn)高。所謂護(hù)理管理主要是針對(duì)住院患者潛在的危險(xiǎn)因素，通過識(shí)別和評(píng)估對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行強(qiáng)化管理，以此有助于護(hù)理不良事件的極大減少，為患者的生命質(zhì)量提供最大限度的保障［1］?，F(xiàn)選取30例患者為分析對(duì)象，就如何更好地進(jìn)行護(hù)理工作而展開詳細(xì)的探究。

1資料與方法

1.1一般資料:

對(duì)2016年6月～2018年6月期間在我院呼吸內(nèi)科進(jìn)行治療的30例住院患者進(jìn)行研究，男18例，女12例，年齡18～64歲，平均(46.58±8.15)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):經(jīng)臨床診斷，病情得以確診;患者具有清醒的意識(shí)，交流無障礙;不存在肝腎腦和其他臟器功能受損的情況;視覺和聽覺正常。排除標(biāo)準(zhǔn):排除多種臟器衰竭、合并外科疾病、意識(shí)不清。兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法:

對(duì)照組開展常規(guī)護(hù)理，即做好入院宣教工作，做好基本檢查、密切監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)生命體征，做好飲食和用藥方面的指導(dǎo)等。觀察組進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，詳情如下:

1.2.1風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別:全面收集近年來醫(yī)院所發(fā)生的各種不良護(hù)理事件，將護(hù)理人員組織起來分析和總結(jié)出現(xiàn)不良事件的具體原因，然后更好的識(shí)別這些風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)各種因素進(jìn)行總結(jié):如護(hù)理規(guī)范欠缺規(guī)范性、頻發(fā)的出現(xiàn)各種意外事件(跌倒、壓瘡和墜床)、重點(diǎn)與薄弱環(huán)節(jié)缺乏管理、不能熟練的應(yīng)用搶救器材和藥品、不能有效的控制醫(yī)院感染導(dǎo)致交叉感染的情況頻繁的出現(xiàn)、護(hù)理人員本身應(yīng)急能力不足［2］。

1.2.2風(fēng)險(xiǎn)分析:在各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素在得以明確的基礎(chǔ)上，詳細(xì)分析風(fēng)險(xiǎn)存在的具體原因，如因患者較多，護(hù)理人員時(shí)常需要面臨較大的壓力與責(zé)任;護(hù)齡短的護(hù)理人員缺乏責(zé)任、服務(wù)、安全意識(shí);因沒有開展過系統(tǒng)、專業(yè)化的培訓(xùn)，致使這方面的知識(shí)比較匱乏;醫(yī)院不重視有效防護(hù)設(shè)備的引進(jìn)。

1.2.3強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理:①為更好地對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行評(píng)估需要完成對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估單的制定并采取一系列行之有效的防 護(hù)措施，為更好地識(shí)別身份可以佩戴腕帶，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)識(shí)進(jìn)行懸掛等;②根據(jù)評(píng)估分析和科室需要，制定一系列有效的防范規(guī)章制度，并且專門成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組和三級(jí)質(zhì)量控制體系，保證風(fēng)險(xiǎn)能夠隨時(shí)發(fā)現(xiàn)，然后在此基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理;③對(duì)人力資源進(jìn)行有效的優(yōu)化，關(guān)于風(fēng)險(xiǎn)的管控由科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，而在進(jìn)行床頭交接時(shí)需要全部護(hù)理人員共同參與，對(duì)各種患者的需求進(jìn)行全面了解，確保針對(duì)性與預(yù)見性措施能夠有效地開展［3］;④與患者家屬進(jìn)行積極有效的溝通，致力于幫助患者提高治療依從性，重點(diǎn)管理特殊患者且家屬需要在床旁陪護(hù)，在專人陪同的條件下外出;⑤針對(duì)新入職的護(hù)理人員需要定期進(jìn)行技能、業(yè)務(wù)、知識(shí)方面的培訓(xùn)，保證能夠掌握扎實(shí)的基礎(chǔ)，商量的掌握各項(xiàng)操作技能，正確的使用急救物品，對(duì)各種風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的預(yù)測(cè)與控制，致力于風(fēng)險(xiǎn)事件的減少，從而有助于促進(jìn)整體護(hù)理質(zhì)量的不斷提高;⑥定期邀請(qǐng)法律專家開展知識(shí)講座，幫助護(hù)理人員進(jìn)一步強(qiáng)化自身的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，能夠進(jìn)行自我防護(hù)，并且需要對(duì)病房環(huán)境進(jìn)行積極的改善，保證能夠及時(shí)消除病房?jī)?nèi)各種潛在的危險(xiǎn)因素［4］。

1.3觀察指標(biāo):

對(duì)比分析護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度和不良事件發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:

在軟件SPSS19.0中對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別用率(%)、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，采用χ2或t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量比較:

觀察組的護(hù)理質(zhì)量與滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

2.2不良事件:

兩組患者在護(hù)理中的不良事件主要包括技術(shù)缺陷、護(hù)理意外和責(zé)任差錯(cuò)等，觀察組共發(fā)生1例(6.67%)、對(duì)照組3例(20.00%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3討論

近年來，隨著人們生活條件的不斷改善與提高，對(duì)于臨床護(hù)理工作的要求越來越高，一些新型服務(wù)業(yè)務(wù)的出現(xiàn)、新技術(shù)的推廣應(yīng)用等，導(dǎo)致潛在風(fēng)險(xiǎn)不斷增加。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)除了會(huì)對(duì)患者的身心健康造成嚴(yán)重傷害之外，還會(huì)加重護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響，不利于可持續(xù)發(fā)展。風(fēng)險(xiǎn)管理作為新型管理模式的一種，根據(jù)存在的、潛在的風(fēng)險(xiǎn)，可以制定行之有效的措施，進(jìn)而有助于減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，最大限度地預(yù)防醫(yī)患糾紛。現(xiàn)如今，隨著這種管理模式的不斷完善，憑借其本身所具有的效果逐漸推廣到臨床護(hù)理工作當(dāng)中去，在減少不良護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，極大地提升了整體的護(hù)理質(zhì)量［5］。在本次研究中，觀察組的護(hù)理質(zhì)量與滿意度評(píng)分明顯比對(duì)照組高，且不良事件少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，采用風(fēng)險(xiǎn)管理有助于減少呼吸內(nèi)科護(hù)理中的不良事件，提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，值得臨床推廣與應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

［1］李利群.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科住院患者中的應(yīng)用效果［J］．中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20(12):1140.

［2］孫川，劉爽，劉彬，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果觀察［J］．中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13(20):158.

［3］關(guān)薇.基于護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用分析［J］．臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，16(3):707.

［4］許輝，李曉光，陳艷妮，等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果分析［J］．河北醫(yī)藥，2017，39(13):2055.

［5］劉玲玲.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在心血管呼吸內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，16(22):231.

作者：徐紅蘭 單位：建湖縣人民醫(yī)院