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摘要：醫患關系因關系到人的生命健康而備受關注。當人們作為患者與醫療機構產生矛盾時，如何用合法手段妥善地解決矛盾，隨著近年來層出不窮的醫患糾紛報道而越來越值得探討。因此筆者就醫患關系的相關問題在河南省三門峽市以問卷調查的方式進行了調研，并試圖通過對調研結果的分析，找到用消費者權益保護規則調整醫患關系的可行性與必要性。

關鍵詞：消費者；權益保護；醫患關系

近幾年來，醫患糾紛的報道一直搶占著公眾的眼球，備受關注。根據中國醫師協會公布的數據顯示：2015年5月28日至6月7日的10天時間里，全國僅報道的醫務人員受傷害案件就達9起之多，這些事件對醫務工作者的身心造成了極大傷害，使醫療秩序遭到嚴重破壞。另據新華社的報道，自2004年以來的十幾年時間里，我國醫療糾紛的發生率每年上升22.9%，平均每所醫療機構的年均暴力傷醫事件達27次之多。為更直觀地了解醫療糾紛頻繁發生的原因，筆者在河南省三門峽市對此進行了相關調研，并通過對調研結果的分析提出了自己的一些見解和觀點。

一、醫患關系現狀分析

（一）問卷調查及其反映的問題

本次調研的地點是河南省三門峽市的一所高校和社區，通過對調研結果的分析發現，普通群眾在醫患關系中遇到的問題主要集中在以下幾點：1．看病貴。有78%的群眾表示去醫療機構看病，最主要問題就是看病貴，門診掛號、檢查、化驗、拿藥、用藥、各種醫療用具都要收費，而且僅就藥費來講，89%的調研對象表示遇到過同種藥品，醫療機構售價比藥店售價高的情況。而且一旦所患疾病需要住院，每天的住院費、護理費更是一筆不小的開支。2．看病難。有55%的群眾表示，去醫療機構看病，從掛號到確診，往往要經過一系列繁復的檢查，這對病患來說是一個不小的麻煩。另有15%的群眾表示，遇到過一系列的檢查之后，仍然不能確定具體病癥的情況，雖然是由于種種客觀情況所致，但是從患者的角度出發，無疑會覺得是浪費了財力、人力，同時更是對病情的延誤。3．醫務人員態度冷漠。在接受調研的群眾中，有95%的人表示，就醫過程中遇到過醫務人員態度冷漠，不耐煩等情況。人在患病時通常會因為肉體的病痛而導致精神的脆弱，患者前往醫療機構看病，不但希望得到生理上的治療，還期望得到專業人員的心理安慰。比如了解患病原因、注意事項、藥物的不良反應、預期的治療效果等等，但這些在患者的實際就診過程中卻常常被忽視。以上三個問題，也是普遍認同的造成醫患關系緊張的主要因素，透過現象看本質，進一步分析發現的問題我們不難看出，這些因素只是導致醫患關系緊張的表面原因，真正導致醫患關系緊張的根源主要還是兩點：一是政府投入不足，醫療資源失衡甚至短缺。二是醫患糾紛解決機制不完善，正規解決途徑不暢通或存在缺陷，導致出現問題不能得到及時化解，激化醫療糾紛。所以醫患關系的健康發展還是要從這兩點著手。筆者將從完善醫患關系的解決途徑入手，來尋求緩解緊張醫患關系的方法。

（二）醫患糾紛的解決途徑

目前我國解決醫患糾紛的手段主要有三種：自行協商、行政調解、法律訴訟。但是就目前我國醫患關系的現狀來看，這三種解決手段顯然是存在不足的，具體分析如下：1．自行協商。自行協商一般適用于雙方責任清晰不想繼續糾纏，希望盡快解決問題的情況。它的優點是不需要第三方介入，便捷高效。缺陷之處在于雙方容易因為自身利益各執一詞，激化矛盾后期隨意性、反復性大。2.行政調解。此種方式雖然較自行協商引入了第三方，但是衛生行政部門同時也是各級醫療機構的主管單位，由于其主體資格的特殊性，在調整過程中基于行業利益容易出現保護主義，也正因為此，在實踐中行政調節的公正性常常受到人們的質疑。3.法律訴訟。法律訴訟是調整醫患關系最具強制力的手段，由法院根據事實和證據做出公正裁判。但是這種公平細究起來卻未必公平。醫患雙方在經濟實力方面存在巨大懸殊，而且法律訴訟存在立案標準問題，一些輕微的醫患糾紛因不達標準而被拒絕在法律訴訟的大門之外。通過分析我們可以看出，目前解決醫患糾紛的三種方式都存在各自的不足和缺點，這些不足和缺點使得醫患糾紛的解決不夠便捷高效，造成矛盾激化，然而在沒有更加合適的解決途徑出現之前，我們必須從彌補和改進現有解決方式的不足著手，為建立和諧醫患關系尋求新的出路。為此，筆者試圖從消費者權益保護規則中尋求出路，來拓寬調整醫患關系的途徑，更好的保護患者的利益。

二、用消費者權益保護規則調整醫患關系的理論支持

消費者權益保護規則是以《消費者權益保護法》（下簡稱《消法》）為核心的，而我國《消法》的根本立法目的就是保護消費者的弱者地位。醫患關系中，雖然在法律事實上患者與醫療機構之間建立的是醫療服務合同關系，二者在法律地位上是平等的，但是正如上文所述，兩者的關系處于現實中的不平等，患者處于明顯的弱勢地位。因此，用消費者權益保護規則調整醫患關系是符合消費者權益保護規則的立法目的的。具體分析如下：

（一）患者屬于消費者

對于消費者權益保護規則能否調整醫患關系的爭論點之一是患者屬不屬于消費者，持否定說的學者根據我國《消法》第2條認為，患者到醫療機構接受診療的目的不是為了“生活消費”，因而不屬于我國《消法》意義上的“消費者”。對此，筆者持不同的觀點。“生活消費”是與“生產消費”相對應的概念，它指的是人類通過對物質資料、精神產品的消費滿足個體生存發展需要的行為。生命是人類開展一切活動的源泉，而健康的身體更是人類個體得以持續發展的有力保障。患者到醫療機構就診，是為了消除病痛以達到自身發展的需要，也是最基本的“生活消費”。而且據筆者在三門峽市所做的問卷調查，有97%的受調研群眾認為，自己在醫療機構看病的每一個環節都支付了價款，自己當然是消費者。

（二）醫療機構屬于經營者

爭論的另一個焦點集中在醫療機構屬不屬于經營者。有學者以公立醫療機構的設立宗旨是“救死扶傷”，具有福利性而不具有營利性為理由，否定醫療機構成為“經營者”的可能性。但實際上在我國現行的醫療體下，醫務人員的工資獎金、福利待遇等等都是與醫療機構的收入直接聯系的，根據相關法律及概念對“經營者”特點的描述，只要醫療機構的收入有部分用于其組織成員的再分配，那么醫療機構就不是純粹的福利性機構，就具備了“經營者”特點。而且我國絕大多數的醫療機構已經從單純的福利性事業單位逐步走向社會化、市場化。因此以醫療機構不屬于“經營者”來反對消費者權益保護規則對醫患關系的調整，是脫離實際情況的。綜上所述，醫患關系屬于《消法》所調整的社會關系，因此借以消費者權益保護規則調整醫患關系是合理可行的，并將為醫患關系的和諧發展起到重要作用。

三、用消費者權益保護規則調整醫患關系的制度構想

在確定了消費者權益保護規則調整醫患關系的合理性以后，筆者將從原則和具體權利兩方面來探討相關的制度構想。

（一）把握適度保護原則

消費者權益保護規則的一項重要適用原則就是適度保護原則。該原則強調對消費者進行的保護不是絕對的無條件的，應該與社會經濟發展進程相適應，避免因對一方權益的過度保護而損害另一方的利益，破壞經濟發展平衡。具體到醫患關系中，就指的是運用消費者權益保護規則對患者合法權益進行保護時要適度，應當充分把握現階段我國醫療衛生技術的發展實際和現狀，考慮醫療行為的專業性、風險性以及不可避免的身體侵襲性，在保護患者合法權益的同時不能過分損害院方的利益，避免阻礙醫療衛生事業的進步，阻礙醫患關系的和諧發展。具體來說，運用消費者權益保護規則對醫患關系進行調整時，首先，應當限制懲罰性賠償的使用條件和范圍，做到既能體現對患者合法權益的保護，對院方損害行為的懲罰，又不過分加重院方經濟負擔。其次，應當明確院方合理的義務范圍，例如在保障患者知情權的同時尊重醫學的專業性復雜性，合理規定院方的注意說明義務。最后，一旦雙方進入訴訟程序，應可能公平的分配雙方的舉證責任，既要避免患者陷入因專業知識缺乏而造成的舉證困境，也要注意避免因院方的專業優勢承擔過重的舉證責任。

（二）消費者權益保護規則

對患者權利的具體保障權利運用消費者權益保護規則調整醫患關系，可以保障患者的以下幾項權利：1.自主選擇權。我國《消法》在其第9條中明確規定消費者有自主選擇商品或者服務的權利。而這項權利體現醫患關系中就是指：患者可以自主選擇去何種醫療機構、哪一家醫療機構就診；患者可以自主選擇是否接受及接受何種診療方式、醫療項目、治療方案等，在接受必要的身體檢查時可以自主選擇醫務人員的性別；患者可以自主選擇購買何種藥物。2.知情權。我國《消法》第8條規定消費者對其購買使用的商品或者接受的服務擁有知情權。此項權利具體到患者身上體現在兩個方面，一是指患者有權知悉自己所購買、服用的藥物的禁忌、副作用，所接受治療活動的風險、缺陷；二是指患者有權查閱、復印自己的病例等與自己疾病相關的圖片、文字等資料。3.人格尊嚴受尊重權。我國《消法》第14條對此項內容作了具體規定。患者作為一個特殊的消費者群體，他們的人格尊嚴受尊重權應受到更加有力的保護，尤其是患者的隱私權。例如提供安全私密的就診環境，不經患者同意不向無關第三者透露患者疾病信息，不以院方身份脅迫威脅患者等。4.公平交易權。此項權利體現在《消法》第10條，也是消費者權益保護規則調整醫患關系的特點之一。根據此項權利，患者在支付價款之后，院方有義務提供等價的藥品、醫療用具、醫療項目、診療次數等，嚴禁醫療機構利用雙方不平等的專業知識對患者進行欺詐。但是，在保護患者的該項權利時，必須考慮醫學的復雜性、特殊性，患者的個體差異性，嚴格貫徹適度保護原則，對藥物、診療活動的治療后果等方面不能適用公平交易原則。

四、結語

生老病死與每個人都有不可切斷的聯系，拓寬調整醫療糾紛的法律適用范圍，對促進醫患關系的和諧發展有著重要作用。用消費者權益保護規則調整醫患關系，不但可以給處于弱勢地位的患者更好的保護，還有利于追究院方的經營者責任，從而更好的保護患者合法權益。

參考文獻：

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[5]蔡燁蓉．關于醫患關系適用消費者權益保護法分析．法制博覽．2015(5)．

作者：李雪