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摘要：醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)人員與患者在治療過程中產(chǎn)生的特定的醫(yī)治關(guān)系，同時(shí)也是醫(yī)療體系中的人際關(guān)系的關(guān)鍵所在。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)科院校重點(diǎn)培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才，在醫(yī)科院校實(shí)施人文教育，可培養(yǎng)學(xué)生的三觀，使其具備人文素養(yǎng)。立足于目前醫(yī)患關(guān)系及醫(yī)科院校人文教育現(xiàn)狀，提出新的創(chuàng)新模式和機(jī)制，為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系提供重要支持。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系；和諧；醫(yī)學(xué)生人文教育

醫(yī)學(xué)生是未來從事醫(yī)療活動和醫(yī)療事業(yè)的主力軍，同時(shí)也是醫(yī)患關(guān)系的主體，在構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系方面具有主導(dǎo)作用。而長期以來，我國大多數(shù)醫(yī)科院校過分的注重專業(yè)知識的教育，這在一定程度上忽視了整體人文素質(zhì)的教育，這導(dǎo)致近年來出現(xiàn)了很多醫(yī)患關(guān)系方面的負(fù)面問題，這些問題嚴(yán)重影響了醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，且給醫(yī)生、護(hù)士這些天使一樣的職業(yè)形象帶來極差影響。面對當(dāng)今的醫(yī)患矛盾日益突出的問題，醫(yī)務(wù)人員的人文素養(yǎng)不斷下降，因此，探究人文教育的新模式和新機(jī)制，已成為現(xiàn)階段醫(yī)科院校深入研究的主要問題。

1我國目前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀

從大的醫(yī)患環(huán)境上看，我國目前的醫(yī)患關(guān)系仍存在不和諧的現(xiàn)象，有學(xué)者認(rèn)為，造成醫(yī)患關(guān)系不和諧的原因主要包括主觀因素與客觀因素。主觀因素為醫(yī)患雙方的因素，而醫(yī)方因素是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因。例如，醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識淡薄，醫(yī)方則會以避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和醫(yī)療責(zé)任為出發(fā)點(diǎn)，采取適當(dāng)?shù)姆烙詫Σ吆歪t(yī)療行為。患者方面原因，主要是一些患者對醫(yī)院及醫(yī)生的期望值過高，患者對醫(yī)院及醫(yī)院的信任度低等，均可能造成醫(yī)患關(guān)系不和諧。客觀因素主要包括醫(yī)療資源分布不均衡，醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)和保險(xiǎn)制度不完善、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制不健全等。此外，醫(yī)療保障制度的低覆蓋、高水平的情況，以及法制不健全等因素均可能造成醫(yī)患矛盾進(jìn)一步激化。在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)患矛盾的加劇和醫(yī)療糾紛事件的發(fā)生，醫(yī)療事故事件的發(fā)生時(shí)造成醫(yī)學(xué)人文精神惡化和迷失的關(guān)鍵點(diǎn)。醫(yī)學(xué)領(lǐng)域上的人文缺失，將造成醫(yī)學(xué)目的的缺失，同時(shí)也可能造成醫(yī)學(xué)思維上存在謬誤等。此外，醫(yī)護(hù)人員缺乏同情心、醫(yī)護(hù)人員人格的扭曲等均可能造成醫(yī)護(hù)人員對生命產(chǎn)生不敬畏的情緒。長此以往，在醫(yī)學(xué)實(shí)踐和醫(yī)療服務(wù)中，可形成與醫(yī)學(xué)性質(zhì)相同的但背離價(jià)值導(dǎo)向和醫(yī)學(xué)本性的行為，造成醫(yī)患矛盾不斷加劇，從而增加了諸多不和諧因素。

2人文精神對醫(yī)患關(guān)系的重要影響

醫(yī)患關(guān)系是建立在特定人際關(guān)系上的醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐活動過程，大眾的健康需要和諧的醫(yī)患關(guān)系作為支撐，醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值就是實(shí)現(xiàn)醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展，此外，社會的安定團(tuán)結(jié)更需要和諧的醫(yī)患關(guān)系。而人文精神的培養(yǎng)不僅依賴于社會上的教育和熏陶，更需要醫(yī)學(xué)生在學(xué)校教育中體會人文教育的內(nèi)涵和內(nèi)在價(jià)值。

2．1醫(yī)學(xué)中的人文教育

醫(yī)學(xué)并非一門純自然的科學(xué)，從醫(yī)學(xué)的本質(zhì)上來看，醫(yī)學(xué)是一門綜合性的學(xué)科體系，醫(yī)學(xué)將自然科學(xué)的屬性和社會人文的屬性結(jié)合在一起，而不是背離文化、脫離社會的純科學(xué)。醫(yī)學(xué)在產(chǎn)生和發(fā)展的整個(gè)過程中都蘊(yùn)含著豐富的社會價(jià)值和人文價(jià)值，且始終滲透著人文精神。從某種意義上說，醫(yī)學(xué)的本質(zhì)其實(shí)是一種文化現(xiàn)象，且可以在文化的土壤中生根發(fā)芽。醫(yī)學(xué)與哲學(xué)、宗教、藝術(shù)上面的交流并非是可有可無的，而是指導(dǎo)科學(xué)發(fā)展的必然的內(nèi)在需求和聯(lián)系。因此，醫(yī)學(xué)可以看做是科技、經(jīng)濟(jì)、制度和人文統(tǒng)一的生態(tài)系統(tǒng)。醫(yī)學(xué)的人文科學(xué)是社會科學(xué)融合的科學(xué)類型，在發(fā)展過程中呈現(xiàn)出的醫(yī)學(xué)價(jià)值和內(nèi)涵也是極為豐富的。若是醫(yī)學(xué)脫離了人道主義精神和人文關(guān)懷的原則，這在一定程度上也造成了醫(yī)學(xué)精神實(shí)質(zhì)的喪失。

2．2職業(yè)精神

醫(yī)學(xué)，從本質(zhì)上看，不僅是文化現(xiàn)象，同時(shí)也是人類的一門科學(xué)。人文和人道在醫(yī)學(xué)實(shí)踐中具有本質(zhì)性的特征。醫(yī)學(xué)應(yīng)是一門充滿人文關(guān)懷和人性溫暖的科學(xué)，在實(shí)踐過程中，要做到對價(jià)值觀念的判斷，對生命的敬畏感，尊重生命的存在。作為醫(yī)學(xué)生則在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)技術(shù)的同時(shí)，更需要將現(xiàn)代化的醫(yī)療技術(shù)運(yùn)用到教學(xué)中，教會醫(yī)學(xué)生從醫(yī)者的角度為出發(fā)點(diǎn)，尊重患者、理解患者、安慰患者、關(guān)愛患者，對人的尊嚴(yán)和價(jià)值進(jìn)行關(guān)心和追求。

2．3和諧醫(yī)患關(guān)系

患者自身承受著疾病的痛苦和心理負(fù)擔(dān)，再加上經(jīng)濟(jì)上的困難，但患者對疾病的治愈仍抱有希望，渴望得到來自人性的關(guān)懷和尊重。面對備受疾病折磨的患者，醫(yī)務(wù)人員需要充分尊重患者、關(guān)心患者。醫(yī)務(wù)人員不僅要利用自身的醫(yī)學(xué)科學(xué)知識，更需要其具備人文關(guān)懷素養(yǎng)，從多層次、多角度實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)上的人文關(guān)懷，實(shí)現(xiàn)心理上的慰藉，帶動醫(yī)患關(guān)系的和諧發(fā)展。此外，醫(yī)患關(guān)系不僅需要簡單的醫(yī)學(xué)技術(shù)或法律手段進(jìn)行調(diào)整，更需要人文精神進(jìn)行調(diào)試。醫(yī)患雙方不再單純的是技術(shù)上和機(jī)器上的對話，更應(yīng)該是情感上的交流，在醫(yī)院內(nèi)建立以人為本的工作理念。例如某醫(yī)院在2014年患者護(hù)理滿意度較低，且醫(yī)患不和諧事件頻發(fā)，對全院69名醫(yī)護(hù)人員采取人文教育后，2015年全年護(hù)理滿意度明顯提高，且醫(yī)患不和諧事件發(fā)生率明顯降低。于2015選取863例患者為研究對象進(jìn)行滿意度問卷調(diào)查和不和諧事件統(tǒng)計(jì)，與2014年863例患者護(hù)理效果進(jìn)行對比，結(jié)果顯示前后對比差異顯著，P＜0．05。

3創(chuàng)新醫(yī)科院校人文教育的新模式和新機(jī)制

長期以來，我國的醫(yī)學(xué)教育更加側(cè)重專業(yè)知識和專業(yè)技術(shù)的教育，而忽視了對學(xué)生傳遞關(guān)愛患者、關(guān)愛生命的人文精神。久而久之，造成醫(yī)學(xué)生缺乏人文底蘊(yùn)和人文知識儲備，造成醫(yī)患關(guān)系疏離，醫(yī)院糾紛事件增多，對醫(yī)患關(guān)系的和諧程度造成嚴(yán)重影響。醫(yī)學(xué)生是醫(yī)院未來發(fā)展的主力軍，也是未來的醫(yī)務(wù)工作者，為順應(yīng)醫(yī)學(xué)教育的基本要求，全面提升醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)，培養(yǎng)其人文觀念，這也是醫(yī)學(xué)教育中不可忽視的重要問題。為創(chuàng)新醫(yī)科院校人文教育的新模式和新機(jī)制，現(xiàn)從以下幾方面進(jìn)行研究。

3．1強(qiáng)化人文課程教育

作為醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，人文課程是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的主要課程之一。通過人文社會和醫(yī)學(xué)科學(xué)知識的學(xué)習(xí)，醫(yī)學(xué)生可更加深刻的體會到醫(yī)患關(guān)系的本質(zhì)以及醫(yī)患關(guān)系真正的內(nèi)涵。在未來的醫(yī)療實(shí)踐工作中，醫(yī)學(xué)生可站在醫(yī)者的角度做到對生命的敬畏和尊重，真正的熱愛生命，體會到生命的價(jià)值和意義。

3．2強(qiáng)化校園文化建設(shè)

作為教學(xué)的第二課堂，校園文化是對醫(yī)學(xué)生進(jìn)行人文精神教育的積極性因素和重要途徑。校園文化也是學(xué)校發(fā)展和教育實(shí)踐的最終產(chǎn)物，體現(xiàn)著新時(shí)代醫(yī)學(xué)生和教師的時(shí)代精神和人文素養(yǎng)，并通過塑造特定的精神環(huán)境和文化氛圍。對于醫(yī)學(xué)生而言，醫(yī)院是特殊的校園，醫(yī)院文化為醫(yī)學(xué)生提供了成為醫(yī)務(wù)人員的靈魂。在營造濃厚的人文氣息后，醫(yī)學(xué)生在精神層面和心理層面上對治病救人、救死扶傷這些基本的行業(yè)準(zhǔn)則有更加明確和充分的認(rèn)知。醫(yī)院則更加強(qiáng)調(diào)全心全意的為人民服務(wù)，堅(jiān)持以患者為中心和患者至上的工作原則和服務(wù)理念，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神和互幫互助的精神。

4結(jié)語

總而言之，醫(yī)學(xué)人文教育具備自足價(jià)值，同時(shí)也關(guān)系到人類的終極追求和最終目的，并將其指向一個(gè)充滿善意、和諧的醫(yī)患關(guān)系。對于醫(yī)科院校教育來說，人文精神是精髓，更是重點(diǎn)。即使人文教育難以立竿見影，但通過人文課程教育，在讓醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)、生活和社會實(shí)踐中體會到人文精神，并在日后的工作中踐行人文教育的精神，做到真正的醫(yī)者仁心，從而構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，給我國醫(yī)療發(fā)展帶來促進(jìn)作用。就目前的基于醫(yī)患關(guān)系的中醫(yī)學(xué)生人文教育來講，還存在一定的不足，本文從和諧醫(yī)患關(guān)系角度對人文教育需求提出了一定的見解，期望能夠引起相關(guān)學(xué)者的重視，努力探究人文教育的內(nèi)在價(jià)值，促進(jìn)和諧醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

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作者：鄒瑾 單位：湖南省衡陽市南華大學(xué)附一醫(yī)院心內(nèi)科