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摘要:[目的]探討優質護理在脊柱外科骨折病人護理中的應用效果。[方法]采用隨機數字表法將2017年10月—2017年12月住院治療的400例脊柱外科骨折病人分為對照組和觀察組各200例,對照組病人采取脊柱外科常規護理,觀察組病人在脊柱外科常規護理基礎上實施優質護理。比較兩組病人術后并發癥發生情況、干預前后病人舒張壓、收縮壓、心率水平、病人住院時間,采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS)評定兩組病人干預前后負性情緒,采用疼痛視覺模擬評分(VAS)評定病人疼痛情況,采用生活質量綜合評定問卷(GQOL-74)評定病人術后生活質量,調查病人對護理的滿意度。[結果]觀察組病人術后并發癥發生率低于對照組(P<0.05),護理滿意度高于對照組(P<0.05),住院時間短于對照組(P<0.05),VAS疼痛評分低于對照組(P<0.05);觀察組病人干預后舒張壓、收縮壓和心率低于對照組(P<0.05),干預后SAS和SDS評分低于對照組(P<0.05);觀察組病人GQOL-74各維度評分高于對照組(P<0.05)。[結論]脊柱外科骨折病人在常規護理基礎上采取優質護理可以改善病人負性情緒、疼痛感受,降低病人血壓、心率水平,提高病人生活質量以及滿意度,縮短住院時間。

關鍵詞:骨折;脊柱外科;優質護理;負性情緒;術后并發癥;生活質量

目前,隨著各個行業的發展,發生的職業性疾病明顯增多。建筑以及工業等行業的發展導致脊柱外科病人明顯遞增,以外科手術治療為主。脊柱外科病人疼痛感明顯,加上生活上的不便,增加了病人的負性情緒,影響手術治療效果,增加了術后并發癥問題。所以,針對脊柱外科病人除有效治療外,配合護理干預可以減輕病人術后疼痛感、改善病人負性情緒,促進治療以及預后[1]。本研究探討優質護理在脊柱外科骨折病人護理中的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2016年8月—2017年8月住院治療的脊柱外科骨折病人400例,本次研究經醫院倫理委員會批準,病人生命體征平穩且對研究知情同意。采用隨機數字表法將400例病人分為對照組和觀察組各200例,觀察組男107例,女93例;年齡20~76(44.60±5.60)歲;骨折類型:脊柱骨折88例,椎間盤突出29例,腰椎骨折33例,頸椎骨折25例,強直性脊柱炎25例。對照組男108例,女92例;年齡21~78(45.90±5.20)歲;骨折類型:脊柱骨折93例,腰椎骨折52例,頸椎骨折35例,強直性脊柱炎10例,椎間盤突出10例。兩組病人年齡、病情等比較,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2護理方法

對照組采取脊柱外科常規護理,包括生命體征監測、遵醫囑用藥以及基礎生活護理、飲食護理等。觀察組病人在常規護理基礎上采取優質護理。①健康宣教:護理人員向脊柱外科病人及家屬進行健康宣教,宣教內容包括病人疾病類型、具體發病機制以及預防措施等,提高病人疾病認知度,建立病人治療以及康復信心。②心理護理:脊柱外科病人疾病具有突發性特點,大多數病人均處在高壓力工作環境下,所以病人負性心理表現明顯。護理人員需要通過和病人溝通鼓勵病人傾訴,給予病人安慰,維持病人治療期間的身心舒適狀態,降低病人手術應激反應。③強化基礎護理:脊柱外科病人有不同程度的心理、行為障礙,護理期間需要幫助病人規避這些障礙,包括定期為病人擦拭身體、換洗衣物、進行消毒處理等,深化基礎護理工作。④環境護理:對于脊柱外科病人而言住院環境直接決定病人情緒以及身心舒適度,護理人員需要做好病房消毒、通風、衛生工作。另外,綜合病人喜好以及年齡特點合理進行病房色彩調配。⑤疼痛護理:脊柱外科病人有不同程度的疼痛感,護理人員需遵醫囑給予病人藥物鎮痛,并以聊天、看電視等方式分散病人注意力,減輕病人疼痛感。⑥壓瘡的護理:取水墊并置于病人背、臀下,若病人身體部位有紅腫表現,需即刻進行預防,同時定時協助病人翻身。另外,強化皮膚清潔力度,若病人有肌肉疼痛感,可取紅花、乙醇進行骨隆突處擦拭。⑦預防感染:病人術后泌尿系統感染情況明顯,護理人員以棉球蘸取碘伏進行病人尿道口、周圍皮膚清潔,發現泌尿系統感染情況進行藥物輔助治療,通知主治醫師。⑧飲食護理:脊柱外科病人飲食上以清淡為主,鼓勵病人多食用芹菜、蘋果、梨子等綠色蔬菜、新鮮瓜果等,強調飲水的重要性,每日飲水量2.0~2.5L,預防病人便秘。⑨康復鍛煉:護理人員綜合脊柱外科病人術后恢復情況,進行病人術后康復鍛煉指導,包括病床被動訓練、主動訓練以及下床訓練等,建立病人康復信心。

1.3觀察指標及評價標準

①病人術后并發癥發生情況,包括便秘、傷口感染、壓瘡、泌尿系統感染等。②干預前后病人舒張壓、收縮壓、心率水平。③干預前后病人負性情緒評分:采用抑郁自評量表(SDS)和焦慮自評量表(SAS),總分均為100分,得分越高說明病人心理負性情緒越明顯,兩者呈正比關系[2]。④疼痛評分:采用疼痛視覺模擬評分(VAS),總分10分,得分越高表明病人疼痛感越強烈,兩者呈正比關系[3]。⑤術后生活質量評分:采用生活質量綜合評定問卷(GQOL-74)評定病人術后生活質量,包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活4個維度,總分均為100分,得分越高表明病人生活質量越好,兩者呈正比關系[4]。⑥病人對護理的滿意度問卷調查,分為非常滿意、基本滿意、不滿意,滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。⑦病人住院時間。

1.4統計學方法

采用SPSS19.0統計軟件進行統計分析,計量資料采用均數±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料采用率(%)表示,組間比較采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

3討論

脊柱外科類疾病以手術治療為主,病人活動受限,加上長期處于臥床狀態,導致肌肉酸痛感明顯,增加了病人的心理負性情緒,影響生活質量以及術后康復效果[5]。另外,脊柱外科病人術后便秘、壓瘡等并發癥明顯,延長了病人康復所需時間,降低了病人的生活質量[6]。與常規護理比較,優質護理除注重病人疾病外,還綜合考慮病人精神、心理狀態,以病人為中心,為病人提供整體化、個性化、全面化的優質護理服務,減輕病人心理負擔、減少護患糾紛[7]。另外,優質護理能夠減輕病人的疼痛感,降低鎮痛藥物使用率,提高護理服務質量,縮短病人住院所需時間[8]。本研究結果顯示:觀察組病人術后并發癥發生率為4%,護理滿意度為94%,住院時間為(8.50±1.70)d,VAS評分為(2.65±0.35)分,對照組病人術后并發癥發生率為13%,護理滿意度為75%,住院時間為(10.50±2.30)d、VAS評分為(4.55±1.20)分,兩組比較差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組病人干預后舒張壓、收縮壓和心率低于對照組(P<0.05),干預后SAS和SDS評分低于對照組(P<0.05),GQOL-74各維度評分高于對照組(P<0.05),住院時間短于對照組(P<0.05)。與易良[9]研究結果一致。綜上所述,脊柱外科骨折病人治療期間配合優質護理干預可彌補常規護理的不足,提高病人的滿意度、生活質量,改善病人預后。

參考文獻:

[1]李曉嵐,李景東.人性化護理干預在脊柱外科護理中的臨床應用價值[J].中國保健營養,2017,27(8):161.

[2]王曉云.優質護理在脊柱外科護理中的臨床應用價值[J].特別健康,2018(14):161-162.

[3]謝振芳.脊柱外科護理中人性化護理干預的價值探討[J].中國保健營養,2017,27(35):268.

[4]萬迎霞,劉芳娟.人性化護理干預在脊柱外科護理中的價值探討[J].養生保健指南,2017(47):146.

[5]豐海珠.優質護理在脊柱外科護理中的臨床應用價值[J].東方食療與保健,2016(5):294-294.

[6]秦緒娟.人性化護理干預在脊柱外科護理中的價值探討[J].東方食療與保健,2017(1):149.

[7]鄂夢迪.人性化護理干預對脊柱外科護理中的應用價值探討[J].養生保健指南,2017(28):190.

[8]胡運梅,李秀玲.優質護理在脊柱外科護理中的臨床應用價值[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(31):119-120.

[9]易良.優質護理在脊柱外科護理中的臨床應用價值[J].醫學信息,2015,28(6):214-215.

作者：劉曉玲 譚曉菊 單位：中南大學湘雅二醫院