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第1篇

借鑒生產(chǎn)企業(yè)成本會計的核算辦法，分析醫(yī)院制劑成本用途，剔除非制劑因素，匯集制劑費用，將我院2010年至2012年醫(yī)院制劑的實際成本費用歸入直接材料、直接工資和制造費用三大因素。核算時，應(yīng)準確界定制劑成本費用項目及其范圍，直接材料是構(gòu)成制劑產(chǎn)品或是有助于達到制劑藥效的主要成分和各種材料，直接工資是直接從事制劑生產(chǎn)的工作人員的應(yīng)付工資及福利費用，制造費用是組織和管理制劑生產(chǎn)而發(fā)生的各項費用。3年來各項費用都在增長，但其占成本總額的比例上下浮動1%～2%，基本穩(wěn)定，表明制劑成本費用項目及其范圍界定比較科學(xué)、合理、準確。

2單品種制劑成本價格計算

真實、準確的可核實性的成本資料是加強成本核算、成本管理和價格制訂的基礎(chǔ)，確定制劑廠房等建筑物原值、制劑設(shè)備折舊以及安裝獨立的水、電、氣表等，是做好制劑成本核算定價工作的第一關(guān)。費用歸集步驟與費用分配方法，直接材料費用采用年末加權(quán)平均單價乘以實際用量計入成本，這樣在價格上漲或下跌時計算出來的單位成本平均化，分攤較折中;直接工資費用和制造費用，以年為計算周期按單品種制劑年產(chǎn)值占全年制劑產(chǎn)值的比例進行分攤，可避免以批次作價導(dǎo)致的單位成本高低相差較大，有利于制劑價格的穩(wěn)定。單品種制劑成本核算主要采用品種法，以產(chǎn)品品種為成本計算對象，以年作為計算分攤期限，歸集生產(chǎn)費用。利用醫(yī)院的計算機管理系統(tǒng)對制劑成本核算，能方便快捷地實現(xiàn)制劑費用按照品種進行的歸集與分攤。

3討論

第2篇

關(guān)鍵詞：《繼承者》 繼承 文明 進步

除了其成名作《蠅王》（lord of the flies，1954）之外，作者威廉·戈爾丁（william golding，1911-1993）自稱其第二部小說《繼承者》（the inheritors，1955）是他較為偏愛的作品。《繼承者》講述的是一個發(fā)生在史前人類尼安德特爾人（neanderthal)和“新人”（the new people）之間的歷史想象故事。故事發(fā)生在遙遠的史前時代，一群尼安德特爾人部落的成員在族長邁爾的引領(lǐng)下，從海濱洞穴遷居到山野里艱難地生存。部落成員中有老婦人、哈、尼爾、發(fā)、洛克、利庫和幼兒歐阿，經(jīng)過幾次直接或間接地與來到山中的“新人”的接觸之后，到故事末尾，除了歐阿被“新人”當(dāng)作寵物養(yǎng)起而活下來外，其他部落成員全部死于與“新人”的沖突之中。經(jīng)過一系列的沖突，故事對人類祖先尼安德特爾人和人類智人“新人”進行了對比，作者戈爾丁對文明繼承的內(nèi)涵作了文學(xué)反思，質(zhì)疑了現(xiàn)代人類理性和文明道德的進步。

小說中的尼安德特爾人智力低下，他們獵取食物的方法和工具原始、落后，完全生活在感覺之中。主人公洛克腦子里充滿問題但毫無答案（there were questions and no answers）（golding 140）。尼安德特爾人生活在不連貫的“圖畫”思維中，“今天就像是昨天和明天”（golding46、47），時間僅是白天和黑夜構(gòu)成的圖畫；他們沒有抽象的思考和總結(jié)，只有對實物和事件的零散記憶；人和物的概念不清，對土地、動物和人的稱呼都是“他”或“她”而不是“它”；對生命沒有區(qū)別認識，部落成員捕獵后會對獵物檢討，為自己傷害生命的行為喃喃解釋一番；族長邁爾死后尸骸不被移走而是被掩埋在他們所居住的山洞“阿”的腹中，即山洞里；失去同伴后大家只有同一種不會言表的感覺，更不會采取任何行動；對入侵者毫無戒備，反而對之熱情示好。根據(jù)這些特點可以判斷，尼安德特爾人顯然有些弱智愚笨，生活原始落后。

與尼安德特爾人不同，初到山里的“新人”則顯得心智發(fā)達，行為復(fù)雜，總讓尼安德特爾人不解。“新人”可以制造尼安德特爾人不能明白的弓箭，他們用弓箭來射殺動物， 獲取皮毛， 蔽體驅(qū)寒，同時以之作為自己地位的象征。隨著尼安德特爾人與“新人”接觸的增多，“新人” 對尼安德特爾人的無情射殺及“新人”相互間關(guān)系的混亂讓讀者對尼安德特爾人有了新的認識。“新人”用活物祭祀， 屠殺利庫獻作犧牲，族長女人維莞尼犧牲了兩條人命以獲得熊皮；圖阿米與族長女人的交媾在暗中窺視的洛克和發(fā)的眼中就像一場撕打和戰(zhàn)斗；而圖阿米考慮謀殺族長以取而代之的時刻更是顯得恐怖陰險；他們對異己戒備森嚴，或利用或毀滅，發(fā)現(xiàn)尼安德特爾人之后， 他們采取防衛(wèi)態(tài)勢來斬除一切可能的危險。當(dāng)哈發(fā)現(xiàn)“新人”而跑去表示友好時， “新人”卻埋伏起來設(shè)計把他推下瀑布；“新人”劫持了利庫和嬰兒，借此引誘尼安德特爾族員到營地以圖殺害他們。與“新人”男女間的荒、飲酒時的狂亂、復(fù)雜的祭祀活動和他們在“他者”概念驅(qū)使下產(chǎn)生的恐懼和敵對心理以及他們對他人的殘暴兇蠻相比，尼安德特爾人的愚鈍、單純和對萬物的包容越來越顯得彌足珍貴并成為了其善良的標記。而“新人”在與自然和與內(nèi)部成員的沖突及對“他者”的敵對排斥中顯現(xiàn)出來的智慧、機警和謀略卻顯現(xiàn)出了他們的冷酷殘暴和陰險邪惡。尼安德特爾人的善良與“新人”的殘暴野蠻形成了鮮明的對比，尼安德特爾人的存在是對“新人”的諷刺和鞭撻。

從人類進化和文明發(fā)展的歷史分析角度來看，《繼承者》中的尼安德特爾人無疑是“新人”的祖先，“新人”及我們則不可否認地同是歷史的繼承者。而《繼承者》的故事卻讓我們悲哀地看到，在文明的歷史發(fā)展和繼承中，祖先的善良如同尼安德特爾人的嬰兒，幼小無力，如寵物般可有可無。在歷史的“繼承者”身上，彌漫的是其文明內(nèi)心深處的欲望與恐懼、黑暗與殘暴。回想我們記憶里尚且清晰的不遠的過去，比照現(xiàn)代人類交流中的沖突和戰(zhàn)爭中所體現(xiàn)出的各種非文明的行為表現(xiàn)，《繼承者》毫無疑問成了文明繼承和人類文明“進步” 現(xiàn)實的殘酷寫照。

小說正文之前有一段選自h.g.威爾斯的《歷史綱要》的引言，引言所描繪的尼安德特爾人形象丑陋貌似猿猴，且可能有食人習(xí)性。這一對尼安德特爾人的描述在小說中卻成為了對“新人” 的強烈反諷。通過對這兩個不同發(fā)展階段的人類部落特點及他們之間的沖突的反諷式刻畫，作者悲觀但辯證地提出了關(guān)于繼承和被繼承的沉重問題。現(xiàn)代人類即是“新人” 的繼承者，也是尼安德特爾人的繼承者。作為繼承者的繼承者，文明世界的我們究竟繼承了什么？是善良還是殘暴？是對“他者”的包容還是消滅？還是善良的尼安德特爾人和心智發(fā)達的“新人”之間那永遠不能溝通的可悲現(xiàn)實？是否如瑞徳帕斯（philip redpath）所說“我們繼承了繼承者們的觀點”（baker40），即理性認識世界和對他者作價值評判并作出相應(yīng)行為反應(yīng)的傾向和態(tài)度。

故事結(jié)尾，“新人”抱著被視為寵物的尼安德特爾人的嬰兒，乘著獨木舟離開了森林， 遠離了本是無比善良卻被他們內(nèi)心認定為魔鬼的尼安德特爾人，在黑色湖岸線之間，他們駛向沒有盡頭的黑暗。在對人類祖先的善良品質(zhì)的文學(xué)回憶中，對照作為“繼承者”的文明人的非文明表現(xiàn)，我們在故事中看到了文明人內(nèi)心發(fā)出的無邊的恐懼和黑暗，也不無悲哀地看到善良的種子幼小嫩弱，如寵物般可有可無。理性地理解這部小說，可以看出，這不僅僅是對惡戰(zhàn)勝善的人性悲觀主義的詮釋，更是對人類理性和道德文明發(fā)展的質(zhì)疑，是對惡與善并存且前者力量強盛的人類理性和道德現(xiàn)狀的展現(xiàn)和警示， 充分流露出作者戈爾丁對人類文明、理性和道德的懷疑和擔(dān)憂，揭示了作者個人對人類生存狀態(tài)的辯證看法。

參考文獻：

[1]golding,william.rites of passage[m].london:faber and farber,ltd.1955.

[2]baker,james.critical essays on william golding[m].boston:g.k.hall & co.1988.

第3篇

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；成本控制；問題研究

隨著改革的不斷深化，醫(yī)療行業(yè)的競爭日益加劇，對醫(yī)院的經(jīng)濟管理的要求也越來越高，而成本管理是醫(yī)院經(jīng)濟管理的關(guān)鍵。因此，從醫(yī)院的具體實際出發(fā)，分析醫(yī)院成本管理中存在的各種問題，制定合理的方案，采取有效策略，加強醫(yī)院的成本控制，節(jié)約資金，提高經(jīng)濟效益，增強醫(yī)院自身的實力，提高醫(yī)院的核心競爭力是值得探討的問題。

一、醫(yī)院成本核算與控制中存在的問題

（一）成本管理意識薄弱，認識不夠

在實行全成本核算財務(wù)人員對成本管理的意識薄弱，認識不夠，成本核算人員本身對自己的工作也不夠重視，覺得自己是輔助人員，清閑自在。領(lǐng)導(dǎo)和管理人員把主要精力用在醫(yī)療業(yè)務(wù)上，忽視了醫(yī)院的成本管理，沒有完善的成本管理制度，仍沿用原來的管理模式，難以適應(yīng)現(xiàn)代成本管理的需求。成本管理不到位，沒有專門的成本核算人員和獨立的成本核算辦公室，核算人員只是完成一般的統(tǒng)計、計算、核算績效工資的分配等簡單的工作，沒有充分發(fā)揮成本核算的職能，缺乏必要的成本控制機制。

（二）成本核算體制不健全

隨著經(jīng)濟的發(fā)展和社會的進步，醫(yī)院原有的成本核算體系無法適應(yīng)現(xiàn)展的需求。成本核算不只是對就診人數(shù)成本和每日的醫(yī)療成本的核算，還有對病種成本和各種服務(wù)項目的成本核算，由于成本核算體制不健全，無法全面、系統(tǒng)的開展核算工作，致使核算結(jié)果缺乏真實性和參考價值，不利于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和管理者作為參考進行決策。

（三）工作人員專業(yè)性不強

缺乏專業(yè)的成本核算和成本控制人員，多數(shù)醫(yī)院都是由財務(wù)人員來完成成本核算和成本控制工作。醫(yī)院財務(wù)人員不懂成本核算和成本控制，沒有和各個部門進行溝通和對實際情況的調(diào)查，導(dǎo)致成本核算數(shù)據(jù)的偏差，由于醫(yī)院缺乏專業(yè)化的成本控制人員，給醫(yī)院成本控制的有效實施帶來很大的困難。

（四）內(nèi)部控制不完善

醫(yī)院對成本控制的力度不夠，對醫(yī)院的各種經(jīng)濟活動，沒有進行事前的成本預(yù)算、事中的成本控制、事后的成本分析，在醫(yī)療設(shè)備和機械的購置時，沒有進行充分的論證和考查，導(dǎo)致機械和設(shè)備在醫(yī)療活動中難以發(fā)揮自身的作用，使設(shè)備處于長時間閑置的狀態(tài)，從而造成資源的浪費。由于醫(yī)院對成本的內(nèi)部控制不完善，致使醫(yī)院的成本控制流于形式，成為空談，無法發(fā)揮成本控制應(yīng)有的作用，從而阻礙了醫(yī)院的健康發(fā)展。

二、加強成本核算與成本控制的有效策略

（一）提高認識，轉(zhuǎn)變觀念

自上而下高度重視，提高認識，轉(zhuǎn)變觀念。真正認識到成本核算和成本控制的重要性和意義。成本管理不僅是工作人員的事，更是醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)甚至醫(yī)院每個成員都要重視的大事，它和每個人都密切相關(guān)，所以人人都要不斷學(xué)習(xí)，了解成本核算和成本控制的相關(guān)知識，提高自己的個人修養(yǎng)和業(yè)務(wù)能力，改善醫(yī)院成本管理的現(xiàn)狀，規(guī)范醫(yī)院的各種財務(wù)行為，制定切實可行的成本管理制度，不斷提高成本核算和成本控制管理的水平。

（二）加強成本核算管理

成本核算是成本管理的重要組成部分，建立健全專門的成本核算機構(gòu)，逐步完善各種職能，實行崗位責(zé)任制，責(zé)任劃分到每個人，一切按規(guī)定的流程操作，違責(zé)必究。規(guī)范醫(yī)院的支出管理，核對帳款、帳物、帳證是否相符，以確保各財務(wù)收支的真實性和合理性，提高醫(yī)院各個部門以及每個員工的財務(wù)管理規(guī)范意識，提高成本核算工作的質(zhì)量，促進醫(yī)院各項資金的安全、穩(wěn)定運行。醫(yī)院的成本核算是一項艱辛而復(fù)雜的工作，不僅要求有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和精益求精的科學(xué)精神，更不允許出現(xiàn)任何的差錯，以免影響醫(yī)院的成本核算的準確性，因此，為順應(yīng)時代的發(fā)展，引進和開發(fā)成本核算軟件，運用現(xiàn)代化的設(shè)備，提高成本核算的工作效率和精確度，進而增強醫(yī)院的市場競爭實力。樹立正確的醫(yī)療服務(wù)意識，提高服務(wù)水平，充分調(diào)動醫(yī)護人員的工作積極性，更好的為廣大患者服務(wù)，進而提高患者對醫(yī)院的滿意度，把通過成本核算和成本控制降低的成本所節(jié)約的資金充分運用到提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平上，從而提高經(jīng)濟效益，促進醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。

（三）提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)

據(jù)本單位財務(wù)管理工作的特點，對成本核算和成本控制工作人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)的理論知識和管理方法，提高工作人員的基本素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力，使他們能在成本核算和成本控制工作中做到融會貫通，游刃有余。此外，要根據(jù)醫(yī)院自身的特點，制定符合本醫(yī)院需要的成本核算和成本控制人員技能素質(zhì)培訓(xùn)計劃，不斷提高成本核算和成本控制人員的業(yè)務(wù)水平，多為工作人員提供外出學(xué)習(xí)和參觀的機會，開闊視野，學(xué)習(xí)其他單位先進的經(jīng)驗和好的成本核算和成本控制管理方法，并運用于自己的成本核算工作實踐，加強醫(yī)院的成本管理隊伍建設(shè)，探討成本核算和成本控制的研究課題，并進行實踐，每個部門配備專門的人員負責(zé)成本管理，配合醫(yī)院的成本控制工作。

（四）加強成本管理和控制意識

為適應(yīng)時展的需要，醫(yī)院要在激烈的市場競爭中占有一席之地，就要加強成本管理和控制意識，用最低的成本去獲取最大的經(jīng)濟效益。在可能的情況下，盡最大的努力減少各項成本的支出，對一切醫(yī)療費用的支出進行系統(tǒng)的核算和嚴格的管理，對資金的使用情況進行監(jiān)管，了解資金的去向和原由，還要加強和提高醫(yī)院各部門及醫(yī)護人員的成本管理意識，確保每個員工都能夠積極參與到成本的管理和控制活動中。

（五）提高醫(yī)院成本控制數(shù)據(jù)的準確性

準確可靠的成本核算數(shù)據(jù)是醫(yī)院進行成本控制的重要基礎(chǔ)。成本核算軟件系統(tǒng)的使用，給醫(yī)院的數(shù)據(jù)管理帶來了很大的便利，為了更好的保證數(shù)據(jù)的準確性，實行由工作人員直接錄入數(shù)據(jù)，然后由專業(yè)的成本控制人員進行數(shù)據(jù)審核工作的數(shù)據(jù)獲取程序，根據(jù)需要，對軟件系統(tǒng)不斷創(chuàng)新和改革，從而使醫(yī)院的成本管理更加系統(tǒng)化、準確化、精細化。

（六）建立健全醫(yī)院成本費用預(yù)算管理制度

加強醫(yī)院的成本費用預(yù)算管理，領(lǐng)導(dǎo)要充分認識財務(wù)預(yù)算管理的重要性，對醫(yī)院的成本預(yù)算進行合理的編制，強化對預(yù)算執(zhí)行的管理。建立健全財務(wù)預(yù)算管理制度，根據(jù)具體情況和醫(yī)院成本管理的實際，在會計目標和會計核算的基礎(chǔ)上，制定出切實可行的成本預(yù)算管理制度。對基本支出進行細化，強化收支管理，定期檢查或抽查醫(yī)院的預(yù)算執(zhí)行、資金收支以及成本控制等情況，以便及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在成本費用預(yù)算執(zhí)行中存在的各種問題，并運用合理的改進措施進行改進，減少和避免各種不合理的成本費用，以確保各項財務(wù)收支的科學(xué)性、合理性，促進醫(yī)院各項資金的合理、穩(wěn)定運行，減少成本，增加經(jīng)濟效益，在新醫(yī)院財務(wù)制度視域下，醫(yī)院面臨著各種激烈的競爭和嚴峻的考驗。因此，不斷加強醫(yī)院的成本核算和成本控制管理，對嚴格醫(yī)院的財務(wù)管理制度，節(jié)約資金，提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益起重要的作用。結(jié)合本醫(yī)院的具體情況，在工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗，正確分析成本核算和成本控制中存在各種的問題，探究解決問題的有效途徑，建立完善的管理體系，提高工作人員的綜合素質(zhì)，完善和提高成本核算工作，使成本核算和成本控制更加專業(yè)化、系統(tǒng)化，為醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力的提升而不懈努力。為我國醫(yī)療行業(yè)的可持續(xù)發(fā)展奠定必備的基礎(chǔ)。

參考文獻：

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