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1醫院總會計師的角色定位

1．1戰略規劃的參與者為了謀求長期的生存和發展，醫院必須在預測和把握外部環境和內部條件變化的基礎上，結合自身經營專長和目前可用的資源，高瞻遠矚地進行戰略規劃，以保證醫院目標的實現和達成。制定和執行戰略規劃時，總會計師應從整體經濟效用出發，根據醫院現有的資金情況和未來發展要求，提出準確、全面的可行性建議，做好領導的參謀，積極參與醫院發展規劃，及時提出戰略調整意見和應對方案，分析醫院面臨的風險，以增強醫院適應環境的能力，有效保證醫院的經濟效益。

1．2資源價值的管理者在日常工作中，總會計師應善于從財務和經濟管理角度分析，考慮如何合理有效地利用醫院資源，充分發揮國有資產的價值，應注重醫院日常管理，投資前進行可行性論證，征求專家意見，評估項目績效，發揮項目投資的效率和效益，充分利用人力資源，盡可能將醫院資源的價值最大化。在設備采購時，嚴格遵守公開招標和政府采購程序，參與論證設備可行性報告的合理性和科學性。

1．3績效管理的主導者隨著醫院精細化管理，醫院已越來越重視成本核算、績效管理和績效評價考核工作，在日常工作中，總會計師應在現有基礎上，進一步加強醫院全成本管理，完善科室成本數據，積極開展項目成本管理和病種成本管理等，并在各種干部會議和全院大會上進行宣傳，從點滴做起，不斷提高全院職工的成本控制意識，并積極與臨床科主任溝通，進行臨床路徑分析等，將成本控制逐漸貫穿到整個醫療流程中。同時，總會計師應加強醫院的績效管理，通過調研分析，結合實際，合理制定全院獎金分配方案，評判科室績效，對醫院的設備材料、人力資源等進行合理的梳理調配，開源節流，加強醫院的經濟績效管理力度。

1．4醫院經濟風險的管理者當今社會面臨著各種風險，尤其經濟風險總是頻發。作為醫院經濟風險的管理者，總會計師應及時、有效、平衡的處理經濟風險事件，通過建立必要的應對機制，采取一系列必要措施，防范、化解危機，保障醫院正常的醫療秩序和經營活動。實施醫院的全面風險管理，優化內部控制體系，對醫院現有財務管理制度和業務流程進行全面梳理，建立一套程序化、規范化、制度化、標準化的內部控制體系。

2總會計師在醫院財務管理中的職責和作用

醫院總會計師一般是衛生行政主管部門委派的，負責醫院經濟運行管理和財務會計工作，其主要職責是協助單位主要行政領導工作，組織領導醫院的會計核算、財務管理、預算管理、成本管理和財務監督等方面的工作，參與分析決策醫院重要的經濟問題，監督保證醫院的經濟運行管理。

2．1統一領導、集中管理醫院財務會計工作，健全和完善醫院財務管理制度新制度要求醫院必須實行“統一領導、集中管理”的財務管理體制。總會計師應建章立制，健全和完善醫院的財務管理規章制度、優化財會工作流程和財會工作規范，建立醫院內部控制制度，實行崗位輪換制，防范經濟風險，保證醫院財務信息安全，強化財務管理的職能和作用。培養財會專業人才，建設有機的組織機構，搭建合理的財經人才梯隊，保障醫院經濟管理工作的良性發展。

2．2合理制定醫院綜合目標和戰略規劃，領導醫院內部流程再造工作評價醫院的經濟效率不能簡單地只評價其利潤結余，而應在很大程度上綜合考慮醫院的社會效益。總會計師作為醫院內部的高級管理人員，既熟悉財會專業業務，又對醫院業務內容有所認識，因此總會計師積極參與引導醫院目標和戰略規劃的制定工作，有利于保證醫院綜合目標既符合醫院的業務要求，又符合財務管理的規范和需要。在日常管理控制中，總會計師要根據醫院環境的變化發展，及時提出新的管控方式，進行時時監控和督導，予以調整糾偏，不斷提升醫院服務質量，提高醫院的經營效率和效益。總會計師應參與和領導醫院的內部流程再造工作，從經濟管理角度梳理醫療工作流程，整合資源，合理有效地調控醫院經濟運行。（本文來自于《現代醫院》雜志。《現代醫院》雜志簡介詳見）

2．3實施醫院全面風險管理，優化內部控制體系醫院應逐步樹立全面風險管理理念，高度重視風險管理人才的培養，培育風險文化，以財務為中心，由總會計師領導推進建立并優化內部控制體系工作的順利進行，構建以全面風險管理為核心的內部控制體系，將內部控制體系的建設納入醫改與醫院治理大體系，并以管理制度的形式明確下來，確保醫院全面、可持續發展。

2．4引導和協調管理新舊領域由于各種市場經濟因素的影響，醫院面臨著許多新派生出來的業務領域，同時傳統領域也不斷遇到新的挑戰。總會計師需要不斷提高對新領域的了解和對新業務的認識，不斷學習新的知識和技能，總會計師作為醫院經濟風險的管理者，應利用自己的專業的業務知識和技能，發揮駕馭全局的能力，落實和推廣醫院內部控制管理制度，完善醫院內部控制和全面風險管理的系統管控，鞏固傳統領域，控制和監管新領域，引導全院職工積極應對新事物的挑戰。基于財務角度的內部控制和風險管理涉及面非常廣、內容多樣，也需要在總會計師的領導下財會人員和財務工作梯隊將業務落到實處。

2．5監管資金運營，管控資金流醫院資金運營中撥付經費較多，有財政性資金、科教性資金、其他企業撥付資金等，這給醫院資金運營的管理帶來了挑戰，提出了較高的要求。總會計師必須高瞻遠矚，總體把握醫院資金的管控，加強醫院財務部門對資金的監管力度，完善資金運營流程和狀況的控制，定期分析醫院現金流量表，加強醫院現金流的管理，保證醫院資金的正常運營。

2．6監管和引導醫院信息管理醫院信息技術的發展為直接全面的了解醫院整體狀況提供了可靠的數據支撐，但同時也給醫院帶來了信息安全隱患。總會計師應從財務專業角度和全面風險管理的角度監督、檢查醫院各種信息的正確性、完整性和信息的可靠性，完善醫院信息系統，加強與信息管理相關的內部控制，保障信息安全，將收集到的信息數據切實合理的應用到醫院的內部管理和績效考核中，不斷改進醫院的運營流程，對部分不合理的流程予以再造，引導醫院的信息管理發展，充分發揮醫院的信息效率和效益。

2．7參與基建、設備購置、技術發展項目決策醫院在進行基建、大型項目開發等重大決策時，總會計師應參與決策，在資金投入前，進行必要的可行性論證，在多個項目方案中選擇最優方案，避免投資失誤，提高項目經濟效率和效益。同時，為保證項目質量高、成本低，應嚴格執行公開招標和政府采購流程，防止國有資產流失。醫院進行大型設備購置時，總會計師在參與決策的同時，更要重視固定資產投資效率的追蹤審計，及時糾偏，確保資金使用的合理性和效益。

2．8開展經濟活動分析，改進經營管理財務部門應在總會計師的領導下全面認真地分析總結醫院的財務狀況，根據實際情況，對醫院科室進行本、量、利分析，對醫院主要項目和主要病種進行項目成本分析和病種成本分析，全面稽核全院經濟核算指標，編制業績報告，分析醫院經營狀況，發現問題，并尋求解決方案，在全院科主任、護士長以上會議上進行講解，根據事先制定的戰略目標，共同研究探討下一步整改措施，明確醫院未來的發展目標和努力方向。

總之，總會計師作為醫院領導班子成員，擔負著財務管理重任，需要有長遠發展的意識，深謀遠慮，從戰略的高度精心做好財務制度建設規劃、機構發展建設規劃、衛生資源配置和使用規劃、人才人員培訓規劃，參與醫院經營管理決策，不斷提升醫院財務管理水平，提高醫院的經濟效益，保持醫院經濟管理活動的良性發展。

作者：季磊單位：首都醫科大學附屬北京婦產醫院