一、呼吸在歌唱藝術中的價值體現

聲樂藝術中呼吸，以生活中的呼吸為基礎，要求歌唱的呼吸與生活中的呼吸一樣要輕松自如，但是又比生活中的呼吸要求更加夸張，更加興奮。因為生活中的呼吸，其目的在于人體機能對氧氣的需要，只要能進行氧氣的交換就行。到歌唱的呼吸是為了歌唱情感的表達，要求自然會高出很多。生活中大都用的是胸式呼吸，吸得較淺。聲樂中多數人認同使用的是胸腹混合式橫隔膜呼吸方法。這個過程就如同打氣筒打滿氣后，活塞的移動可以在打氣筒內隨意地使氣筒內的氣體隨之移動。這與我們中國人講究的“氣沉丹田”本質上是同樣的道理。"先天之氣宜穩，后天之氣宜順"。后天之氣宜順就是指的呼吸要順其自然。腹穩，呼吸自然就順，下盤就能穩固。呼吸對于歌唱藝術的作用體現在以下幾個方面：

（一）呼吸影響聲音的音準。

音準不僅僅靠歌唱的耳朵，更收到呼吸的影響。沒有足夠呼吸的支撐，稍不注意，音準就會出現跑偏。如同水面上的小船。如果水面不穩，那么小船也會東倒西歪。所以說呼吸不穩，音準也會跟著不穩。

（二）呼吸影響聲音的音色。

好聽的音色最能吸引聽眾的注意。沒有良好的呼吸的支撐。使得音色過于白，過于暗，都是不好聽的。在呼吸的包圍中，發出通透的，既明亮又柔和的音色是非常吸引人的。

（三）呼吸影響聲音的音域。

“混聲”的發聲是當今公認的一種科學的發聲方式。它通過呼吸的作用，配合聲帶振動，產生一種明亮，又柔美放松的聲音。使得低音區，中音區，高音區獲得聲音上的統一。解決了普遍存在的“高音上不去，低音下不來”的問題。要想活得良好的“混聲”，實現音域的擴展，呼吸的重要作用是不可忽視的。

1資料與方法

1．1方法2組患者均采用臨床常用的普通型氣管插管，從建立人工氣道機械通氣開始后，進行常規口腔護理前，行氣管導管氣囊充氣，并將患者床頭抬高30°，加強對牙齒、牙齦、兩頰黏膜、上顎、舌及咽部的清潔。對照組采用0．9%氯化鈉溶液進行口腔護理，2次/d。試驗組由兩名護士共同操作，用0．9%氯化鈉溶液50ml從一側口角向口腔內緩慢沖洗，同時在患者對側口角用同步負壓吸引，將沖洗液吸出，共進行2個循環，然后用洗必泰口腔護理液進行口腔護理，2次/d。2組均于機械通氣后第3天開始每日于口腔護理前、后30min取咽拭子行細菌培養。

1．2統計學分析應用SPSS16．0統計軟件，計量資料以x珋±s表示，計數資料采用χ2檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．12組口腔護理前后細菌培養結果比較對照組口腔護理前菌株總數為79株，口腔護理后為47株，病原菌陽性下降率為40．51%(32/79)。試驗組口腔護理前為47株，口腔護理后為22株，病原菌陽性下降率為53．19%(25/47)，2組陽性下降率比較差異有統計學意義(P＜0．05)。2組口腔護理后患者陽性率與護理前比較，差異有統計學意義(P＜0．05)，試驗組口腔護理后患者陽性率與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。2組口腔護理前后菌群分布差異無統計學意義(P＞0．05)。見表1。

2．22組預后指標比較試驗組VAP發生率、插管時間、住院時間與對照組比較，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表2。

3討論

VAP是ICU最主要的醫院獲得性肺炎，亦是常見的死亡原因。據流行病學調查，國外機械通氣患者中VAP發生率10%～30%，死亡率20%～71%，何權瀛研究表明國內VAP的發生率及死亡率與國外接近。VAP的發生機制由于宿主的防御功能與微生物的定植和侵入兩者間的平衡遭受破壞，危重患者機體抵抗力下降，口腔及呼吸道正常的生理屏障受到破壞，氣管插管機械通氣進一步使患者的口腔及呼吸道黏膜得抵抗力下降，咳嗽及纖毛運動亦受到損害，炎性反應加重，另一方面病原體的數量、毒力、侵襲性與VAP的發生有直接關系，若減少病原體的數量，在一定程度上可預防VAP的發生。研究發現引起VAP的主要外界因素:(1)口咽部細菌的改變及下行移位;(2)口腔pH值及唾液免疫功能的下降;(3)氣管導管氣囊上方的積液下移;(4)各種原因引起的胃內細菌返流上行移位;(5)吸痰、濕化等侵入性操作及檢查;(6)各種藥物的應用，如抗生素及抑酸藥物等。在以上諸多原因中，口腔細菌的下移，成為引起肺部感染的直接原因及發病機制之一。故我們通過進行有效的口腔護理，并改良傳統的口腔護理方法，以減少口腔細菌的下降，減少病原體的數量，以降低VAP的發生率。本實驗通過應用與傳統不同的口腔沖洗的護理方法及含有抑菌效果的洗必泰口腔護理液對危重癥患者進行口腔護理。在實驗中分別對試驗組及對照組口腔護理前后的菌群株數進行比較，應用0．9%氯化鈉溶液及洗必泰口腔護理前后均能有效的減少病原體的數量。洗必泰口腔護理后的菌株數較0．9%氯化鈉溶液明顯減少，2組比較試驗組能有效減少VAP的發生、插管及住院時間，與鄭海燕等的研究相符，且周薇等研究同樣表明洗必泰是理想的口腔護理液。

1資料與方法

1．1護理

對照組采用傳統的棉球擦拭法，每天兩次。實驗組在傳統口腔護理的基礎上，改進和完善口腔護理干預措施。

1．1．1加強培訓提高認識強化執行意識加強培訓，經常組織護理人員學習ICU患者呼吸機相關性肺炎發生因素的知識，明確口咽部的細菌在VAP發病機制中的關鍵作用，樹立保持良好的口腔清潔度在預防VAP發生的重要意義。在提高認識的基礎上，對于有人工氣道的患者，要求責任護士每天填寫人工氣道患者護士操作記錄表，表格中口腔護理作為其中一項要求，包括口腔分泌物有無及時清潔（每3h評估1次），每天至少3次口腔護理（每班至少1次），護士執行后簽名確認，每天由組長檢查和小結，同樣記錄在表格中，強化執行意識。

1．1．2及時清除口腔、鼻咽部分泌物氣管導管氣囊上分泌物及口咽部分泌物中的細菌下移會導致VAP的發生，另外，氣管插管氣囊上的黏液會隨著患者的呼吸，一過性氣囊壓力下降和體位改變等因素從氣囊的邊緣進入下呼吸道［3］，同樣是VAP的發生因素之一。先充分吸引口腔、鼻咽部分泌物，再從氣管導管的側管（聲門下吸引導管）直接吸出囊上黏液，如囊上分泌物較黏稠時，可用20ml注射器緩慢注入0．9％NaCl液5～10ml后再抽吸囊上分泌物，從而減少或控制進入下呼吸道的細菌的數量，預防VAP。

1．1．3氣管切開患者的護理對于氣管切開的患者用雙氧水棉球擦拭口腔，擦洗前先用小兒軟毛牙刷沾漱口液刷牙，清除粘附在牙齒上難以擦拭的分泌物。擦洗干凈后再噴上潔悠神液。1．2．4氣管插管患者的護理氣管插管的患者采用二人配合邊沖洗邊抽吸的操作方法代替傳統的棉球擦拭法。操作前先檢查氣管導道氣囊壓力，保持在于25～30cmH2O為宜［4］，以防誤吸，同時吸凈氣道和口腔的分泌物。將患者頭偏向一側，沖洗者在高位，緩慢注入0．05％洗必泰溶液［5］沖洗患者牙面、頰部、舌面咽腭，抽吸者在低位吸引，直至吸出液清潔為止，完成后更換牙墊，重新固定氣管插管。更換吸痰管，抽出氣囊內氣體，負壓抽吸氣管內分泌物，以清除氣囊上殘留的分泌物及沖洗液。最后氣囊內注入適量氣體，封閉氣管插管與氣管壁之間的空隙。

1．2觀察指標比較兩組患者VAP發生率及插管留置時間。

1．3統計學方法所有數據應用SPSS10．0統計軟件包進行統計分析，分別采用χ2檢驗和t檢驗。

護理學術論文是科技議論文。它是以文字形式反映護理科學技術實踐和成果的一種信息貯存和傳播活動。論文的價值，集中體現于作者在論文中報告的學術觀點、看法、主張和經驗，亦即“意”的價值。學術論文的“意”，不是在寫作時才萌生的。就特定的論點而言，它不是可以用文字任意延伸的“彈性物”。“意”是作者在思考、實驗驗證并獲得結果的基礎上的理性判斷。也就是說，在寫作前，意就是清晰的、充實的、有條理的和成形的。那種臨時抱佛腳，指望筆下生花的寫作方法，是導致所撰論文或無綱目層次，或無因果邏輯，或無中心思想的根本原因。為此，特強調護理論文寫作要先立意、煉意、理意后再動筆成文。

1立意

研究寫作的學者常將意喻作軍中統帥，人之靈魂。若軍無統帥，戰則必潰不成軍；若人無靈魂，行則必無精神。可見意的重要性。學術論文較其它文體更重于先立意。一篇論文，如沒有反映作者的觀點、主張、看法和經驗，即使層次段落再清楚，字句再俊秀，也不能稱其為論文。古人說，“凡為文以意為主，以氣為輔，以辭采章句為之兵已”(杜牧《樊川文集．答莊充書》)。把意比作主將，文氣比作副將，詞句比為可以調遣的兵卒，正是強調了意在一篇文章中的不可缺少性。

意如此重要，立意應注意哪些問題呢?

1.1意不等于材料材料，泛指文中敘述的研究對象和研究方法。論文的意既不能游離于材料之外，也不等于材料。它是作者思想和實踐化合出的新的“物質”。例如，在護理1例或一組病人后獲得了護理經驗，這個經驗既不是作者的原始想法，也不是一般的護理過程，而是經過本例(組)護理實踐檢驗的可行經驗。在論文中，病人的一般情況、護理措施，都只是“材料”，是為意服務的。意體現在護理效果中。“1例創傷后應激障礙患者的心理支持”的作者［1］，在文中簡述傷者夜間睡眠時，遭意外槍擊致多發性火器傷的病因，詳述傷者應激障礙的表現，重點圍繞傷者的心理狀態，報告護理措施及效果。提出：①綜合評定傷者的心理狀態，明確導致傷者應激障礙的因素；②認同傷者有益的、適度的防衛機制；③鼓勵傷者訴說內心感受；④以提高生存質量為激勵目標；⑤掌握時機，及時調整護理策略；⑥減少負性刺激，尋求社會支持。最后作出理性的討論分析。全文始終在病人和護理的結合面上展開，始終以護理效果來論證作者的觀點，意也就立起來了。

1.2意不等于問題通常認為，論文寫作的邏輯順序為提出問題—分析問題—解決問題。提出問題是論文立意的起點，但僅此還不能寫論文。重要的是，論文中要反映作者對提出問題的回答和評價。提出的問題有了明確的“答案，即作者在實踐驗證、深思熟慮并有了明確的傾向性觀點時，才有了寫論文的前提。猶如旅行者在出發前，不僅要設定旅行路線，更要確立目的地。只有前者而無后者，則難免勞而無功，甚至會南轅北轍。

一篇科學研究論文的意，是被實驗證實的客觀結果及由此引發的討論，而不是實驗程序；一篇臨床護理論文的意，是能夠被讀者評價的經驗，而不是病人的一般資料；一篇調查研究論文的意，是調查結果的現實性，而不是調查內容和經過。總之，當確定的答案替代了模糊的提問，當作者在事件經過中確立了自己的觀點，論文的意才真正顯示出來。

2煉意

1加強臨床醫學理論知識的培養

優化學位課程的設置。進一步明確學術型和臨床型碩士研究生的培養目標，修訂和完善培養方案。根據培養類型和專業，按需設課，建立學術型和臨床型兩種課程體系。由于臨床型側重于臨床專業基礎知識和臨床技能的學習、臨床思維能力的培養，基礎課程要進一步優化，要緊密聯系臨床，結合呼吸內科特色開設相應的臨床基礎課和臨床技能課，強調實用性和靈活性。如開設臨床基本醫技和技能訓練課程，采取臨床講授、示教及分組操作訓練等多種形式進行全面培訓，為進入臨床做準備。增加本學科發展的新理論和新的診療技術為選修課，以開拓研究生的視野，使其了解本學科發展的新動向。開展靈活多樣的教學。開展形式多樣的教學活動，盡可能擴大研究生在臨床和醫學科學研究方面的知識面。教學查房、臨床病例討論會、全院疑難病例會診是培養年輕醫師形成正確的臨床思維，提高臨床基本技能的行之有效的途徑。作者所在單位每周三上午進行院士疑難病例大查房，放射科、病理科及相關科室均參與討論，幫助研究生認識影像學的征象，提高影像學診斷技能，加深其對呼吸系統各類疾病病理表現的理解。堅持每周1次小講座，如就抗菌藥物的合理應用、糖皮質激素在呼吸系統中的應用、霧化治療、血氣分析、難治性哮喘、呼吸系統疾病的營養治療、胸部影像學等組織專題學習。開展讀書報告會、研討會、研究生論壇等，調動廣大研究生學習的主觀能動性，培養其自主閱讀的能力，查找文獻的能力、表達能力、總結能力，幫助其提高英語水平。

2加強臨床能力的培養

實行臨床準入考核制度。研究生進入實習前，必須通過臨床基礎知識和基本操作技能考核，合格者方能進入臨床實習。①入學前曾在三級甲等醫院從事本專業臨床工作3年以上，并已取得第一或第二階段住院醫師培訓證書的研究生，經審查考核后可直接進入呼吸內科培養；②應屆、入學前未從事呼吸內科臨床工作的研究生，經大內科臨床培養、考核合格后，才能進入呼吸內科培養；③進入呼吸內科培養并已取得執業醫師資格的研究生，經我所導師組及醫務科處方權考核批準后，可參加一線值班。

進行崗前培訓。對進入臨床前的所有呼吸內科臨床醫學學位研究生進行崗前培訓，包括醫院培訓和科室培訓。醫院層面的培訓由人事培訓科組織，聘請有關專家進行專題講座，主要涉及急救技能、臨床合理用藥、醫院感染、醫療法律法規、醫德醫風、醫院的各項規章制度等。科室的崗前培訓則安排專項帶教教師對氧療、吸痰、手術無菌技術、胸腔穿刺活檢、經皮肺穿刺活檢等呼吸內科的常規診療技術及對肺部感染性疾病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、間質性肺疾病、肺血栓栓塞癥、肺癌等常見病的診治流程進行講解。培訓目的讓研究生在進入臨床學習前就對醫院臨床工作的要求有一個全面的認識，初步具備開展臨床工作的技能，規范研究生的臨床工作。

制定并細化培訓方案。作者所在單位要求臨床醫學碩士專業學位研究生在大內科培訓的基礎上，深入到呼吸內科培養，著重于呼吸內科的臨床思維和救治能力的強化訓練。具體要求如下：①對于內科學進行選擇性輪科，不可少于3個三級學科，其中心內科和消化內科各3個月，急診科兩個月，對內科的基本功進行進一步的強化訓練。②在呼吸內科各亞專科，如呼吸危重癥醫學、肺部感染性疾病、肺部腫瘤、肺血管疾病、間質性肺疾病、慢性阻塞性肺病及哮喘等亞專科進行輪轉，時間不少于1年。③結合個人的專業方向，選擇性地在放射科、肺功能室、麻醉科、纖支鏡室、睡眠監測、胸外科、細菌室等相關科室進行輪轉，時間為1－3個月。④每周跟導師出1次專家門診。借鑒住院醫師規范化培訓經驗，對研究生臨床培訓制定量化指標，如對所管床位數，收治病人人數和病種的要求，操作的種類和數量，需要掌握的專科理論知識等作出詳細的規定。通過規范化的系統培訓，不但要求研究生掌握呼吸系統常見病和大咯血、自發性氣胸、重癥哮喘、急性呼吸衰竭、急性肺栓塞等急危重癥的診治，還要熟悉淋巴管平滑肌瘤病、肺泡蛋白沉著癥、Wegerner肉芽腫、少見肺部真菌病等少見病。要求熟練掌握呼吸病學、危重癥醫學常用的臨床操作與技能，包括氣道廓清技術、動脈穿刺與血氣分析、胸腔穿刺置管術、胸膜活檢術、CT引導下經皮肺穿刺活檢術、人工氣道的建立與管理、有創及無創機械通氣、危重癥患者的呼吸支持與呼吸功能監測、循環支持及循環功能監測等。

完善考核標準與方法。臨床能力的培養是一個進與積累的過程，必須格外注意對平時經常性考核的監督管理與落實。臨床科室成立考核小組，制定研究生出科考核程序。每位研究生手持一本培養手冊，詳細記錄輪科期間的臨床實踐情況，如收治病例數，書寫病歷的情況，診療操作次數，參加病例討論、學術活動、臨床科研的次數及帶教的人數等，進行自我鑒定，多方面綜合評估的方法，力求客觀和公平。

3加強臨床科研能力的培養

在醫院黨政領導及各有關職能部門的有效指導下，呼吸科通過全科醫護人員的共同努力，已完成年醫院下達的醫、教、研等各項工作任務，并且在以往的基礎上又向前邁了一大步。

一、醫療工作

（三個大表顯示一大串數據，此處省略）

二、教學工作

1.全年常規大課教學任務順利完成，沒有出現教學事故。多名教師參與了PBL教學工作，參與人數及力度繼續保持在內科和專科前列。

2.全年順利完成-7、05-1實習；04-7、06-1見習等臨床帶教任務。積極參與完成了實習醫生臨床技能操作指導課的授課任務。

3.完成研究生畢業論文答辯工作，完成級博士和碩士研究生招生計劃；

4.完成內科進修生講座教學任務。

1以醫院總體規劃為藍圖，認真落實科技工作任務

科研是推動醫院發展的主要源動力，科研的發展從根本上帶動了臨床診療水平的提高［2］。為了實現創建一流的現代化醫院的宏偉藍圖，院領導要求在科研工作中做到高起點、高水準、大科研、大合作，借助援疆專家的平臺，虛心求教，不斷開拓研究思路，提高科研設計的合理性和科學性。規范科研項目及成果的申報、論證、評審，做到科、院兩級評審，確保項目的科學性、先進性、創新性和可行性。在實際工作中，一是認真按照市政府對于醫療衛生工作的總體規劃，調整醫院科研工作的方向;二是積極努力開展各級各類科研項目的立項申請;三是注重項目過程管理，每季度對項目進行檢查監督，發現問題及時解決，以此確保項目按計劃、按要求完成;四是加強多學科的合作，努力開展臨床適宜性技術，求真務實，與時俱進;五是不斷提高醫院專家委員會成員及科技管理人員的素質，以適應醫院科研工作的快速發展;六是在臨床科研工作中充分體現“博愛、敬業、求實、奉獻”的醫院精神。3年來，醫院開展新技術、新項目58項，承擔國家科技部科技惠民項目1項、國家自然科學基金項目1項、自治區科研項目4項、市級科研項目40項、院級立項課題21項;獲得自治區科技進步獎1項、中國針灸學會腹針專業學會科技進步獎1項，新疆醫學科技獎5項、克拉瑪依市科技進步獎24項、院級科技進步獎43項。多項技術填補了克拉瑪依地區醫療行業的空白，部分技術達到了國內及自治區先進水平。這些成果的取得促進了學科建設及發展，提高了醫院的整體醫療技術水平。

2堅持不懈，精益求精，不斷提高科研質量

為了在自治區和國家級科研項目申報中取得實際成果，醫院緊緊抓住數字化醫院建設和遠程醫療網絡建設大力發展的機遇，在市政府領導和市衛生局的指導下，積極與各級部門加強合作，經過多次艱苦不懈的努力，最終醫院取得了突破性的進展和成果。2011年醫院成功申請注冊為“國家自然科學基金依托單位”;2013年由醫院作為承擔單位的項目《新疆克拉瑪依市遠程醫療技術示范與推廣》，獲批為國際科技惠民項目，項目研究總經費2600余萬元;《維吾爾族睡眠呼吸暫停患者呼吸調節功能及其遺傳學基礎研究》獲批國家自然科學地區級基金項目;《克拉瑪依市數字健康城市戰略研究》獲批自治區科技支撐項目;《克拉瑪依地區早期胃癌的普查及預防》獲批自治區科技成果轉化項目;有2個項目獲批2013年自治區衛生計生委青年科學技術基金項目。實現了醫院省級以上科研項目“零”的突破。特別是在市政府支持下，由自治區重點推薦申報國家科技惠民的項目《新疆克拉瑪依市遠程醫療技術示范與推廣》的成功立項，這在全克拉瑪依市也是獲得科技部資助經費最大的項目，是醫院發展史上的一個里程碑。

3完善機制，以人為本，加強人才隊伍建設

人才是科技創新的源泉，是醫院發展的基石。醫院始終堅持“人才興院”的戰略，認真貫徹尊重知識、尊重人才、尊重勞動、尊重創新的方針，強化人才培養，完善人才梯隊建設，做好人才的儲備，尤其是加大了對青年專業技術骨干的培養。3年來，醫院引進、培養研究生60名，選派技術骨干62人到北京、上海、武漢等知名醫院進修學習，參加短期學習班694人，參加國內外學術會議255人次;舉辦學術會議、培訓班等各類學術活動211場，參加人員4萬多人次。醫院不斷提高項目申報質量，3年來繼續醫學教育項目無論在數量上還是在質量上都有了質的飛躍，共承擔各級繼續醫學教育137項，其中呼吸科的《呼吸系統疾病診治新進展學習班》首次獲批國家級繼教項目，自治區級項目35項，市級項目101項，項目完成率100%。2014年又獲得國家級繼續醫學教育項目6項，實現了醫院歷史上的突破。

4拓寬思路，加強合作，促進科研水平不斷提高

在科研工作中，醫院認真堅持聯合科研、聯合公關、優勢互補的原則，廣泛開展交流與合作，努力提高科研項目的質量。3年來醫院不斷加強與國內知名醫院的合作，在合作中拓寬思路，學習先進的臨床技術。一是同濟專家和中央組織部援疆專家的到來，對醫院的科研工作和教學工作給予了很大的幫助。為了充分發揮援疆專家在科研與教學工作中的作用，醫院積極鼓勵援助科室與專家合作開展科研項目，有計劃、有針對性地開展臨床教學工作。近3年來，醫院與援疆專家合作申報了15項市級科研項目，先后開展了“微創神經外科技術的臨床應用”“老年頸動脈狹窄的危險分層及臨床干預研究”等項目的研究。二是以遠程醫療平臺為依托，加強與國內知名醫院進行臨床與科研的合作交流。目前醫院已經與北京301醫院、湖南湘雅醫院等28家國內知名醫院建立了合作關系。三是積極廣泛地開展學術交流活動，增強學術氛圍，進一步提高醫院的科研水平。成功舉辦了省級和國家級學術活動30余場，促進了與國內知名的醫療機構、知名的學術專家的交流合作，對醫院專業學科建設起到了積極的推動作用。

期刊的學術影響力既主導作者的投稿趨向，又左右作者的引用行為¨J。影響力高的期刊吸引高質量的論文，高水平論文增加期刊的總被引頻次，從而進一步促進期刊的發展，形成良性循環。目前關于醫學期刊學術影響力研究的報道較多忙，3J，但鮮見經過嚴格選擇的國內一流醫藥期刊學術影響力的動態分析報道。

1方法

1．1期刊選擇

影響因子與總被引頻次是國際公認的評價期刊影響力的指標，他引率I>0．80比較合適”J。因此，以2008年版《中國科技期刊引證報告》核心版(cJcR)"1中醫藥衛牛科技期刊的引證指標數據為依據，選出總被引頻次與影響因子均排位在前10％(55／549)且他引率≥0．80的期刊，共22種，見表1。其中預防醫學與衛生學2種(2／40)，基礎醫學與醫學綜合1種(1／92)，藥學1種(1／35)，臨床醫學1種(1／48)，婦產科學與兒科學2種(2／22)，護理學1種(1／12)，內科學4種(4／44)，外科學5種(5／47)，眼科學與耳鼻咽喉科學1種(1／16)，腫瘤學2種(2／22)，中醫學與中藥學1種(1．／43)，軍事醫學與特種醫學1種(1／24)；醫科大學學報、保健醫學、神經病學與精神病學、口腔醫學4個領域共104種期刊沒有。基礎醫學與醫學綜合比例最低(1／92)，外科學比例最高(5／47)；中華系列雜志有18種，占81．8％(18／22)。

1．2數據收集、分析

以2004—2008年版《中國科技期刊引證報告》核心版(CjCR)”。9’為源數據，分析上述22種醫藥期刊的總被引頻次、影響因子、他引率、引用刊數、擴散因子、學科影響指標、學科擴散指標、來源文獻量、基金論文比與國際論文比共10個指標數據的變化趨勢；并與2007年CJCR收錄的549種醫藥衛生期刊和1765種科技期刊做比較，用SAS9．2軟件做Knmkal—WallisH檢驗。同時采用學術影響力動態評估模型分析期刊的影響力變化情況。其中2004年版無學科影響指標與學科擴散指標。

2結果

2．12003—2007年的總被引頻次與影響因子