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1對象與方法

1．1研究工具

1．1．1特質焦慮量表(TAI)［4］該量表共20個條目，用于評定人們經常的、一貫的情緒體驗。其中11項為負性情緒條目，9項為正性情緒條目。所有條目采用1～4分的4級評分法。

1．1．2流調用抑郁自評量表(CES-D)［5］此量表共20個條目，用作臨床檢查，評定抑郁癥狀的嚴重程度。取“0～3”四級評分制，測評時效為最近一周，以累計總分作為分析指標，得分越高提示抑郁癥狀越明顯。

1．1．3艾森克人格問卷(EPQ)［6］艾森克人格問卷成人版，是用于人格測量的專業心理測量工具。共88個條目，包括四個子量表，主要調查內外向性(E)、神經質(N)、精神質(P)三個個性維度以及個體的掩飾性(L)，被試對題目進行“是”或“否”選擇。該量表重測相關系數達0．83～0．90，內部一致性系數達0．68～0．81。

1．1．4社會支持評定量表(SSRS)［7］該量表由10個條目組成，分為客觀支持、主觀支持、支持利用度三個方面，評分越高說明個體的社會支持越好。該量表其重測信度為0．92，預測效度也很好。

1．1．5簡易應對方式問卷(SCSQ)［7］該量表由積極應對和消極應對2個維度組成，共20個條目，測評指標為積極應對維度平均分和消極應對維度平均分。該量表重測信度為0．89，內部一致性系數為0．90。

1．2統計分析采用SPSS16．0進行數據分析，統計學方法主要包括統計描述、t檢驗，P＜0．05為差異有統計學意義。

2結果

2．1患者組與對照組特質性焦慮、抑郁得分比較患者組在特質性焦慮及抑郁癥狀上的得分高于正常對照組，差異有統計學意義。

2．2患者組與對照組人格特質得分比較患者組在EPQ各子量表中P(精神質)和N(神經質)上的得分高于正常對照組，差異有統計學意義。其他得分組間差異無統計學意義(表2)。

2．3患者組與對照組社會支持、應對方式得分比較患者組在客觀支持、主觀支持及支持利用度上的得分低于正常對照組，差異有統計學意義。同時，患者組積極應對得分低于正常對照組，消極應對高于正常對照組，差異有統計學意義。

3討論

近年來，農藥與自殺的關系是自殺研究領域的一個重要問題。國內外的研究都發現服毒是自殺未遂的主要方式，而口服農藥自殺占發展中、低收入國家人群服毒自殺未遂的比重最大，這種現象在我國顯得尤為突出［3］。那么，研究影響服農藥自殺未遂者自殺行為的相關社會心理因素就非常有必要。本研究發現，服農藥自殺未遂者焦慮及抑郁癥狀較明顯、人格特征不穩定，同時具有社會支持不足及應對方式不良等特點。與正常對照組相比，服農藥自殺未遂者焦慮、抑郁癥狀較明顯，這可能與其經歷的負性生活事件有關。已有研究發現，服藥自殺未遂者在自殺前大多經歷負性生活事件［8］。特別是在農村地區，負性生活事件，如家庭糾紛、情感糾葛等是自殺未遂的重要誘發因素［9］。在本研究中，服藥自殺未遂者女性患者較多，以中青年為主，普遍文化程度較低。女性隨著月經周期變化，體內激素時有波動，易出現胸悶、緊張及焦慮等表現;女性較內向、脆弱、多慮;農民文化程度低，不善于表達和溝通，遇到負性生活事件時無適宜的情感宣泄途徑，容易出現焦慮、抑郁癥狀，進而導致患者采取極端的自殺行為［10］。

人格特征對人的認知和行為有重要影響，不同人格特征的人應對壓力的解決方式不同。本研究發現服農藥自殺未遂患者EPQ中精神質和神經質得分更高，這與相關研究結果一致，即自殺未遂患者具有高神經質和高精神質的特點［11］。高神經質的人常常悶悶不樂、郁郁寡歡，更容易把事件評價為負性，同時有著強烈的情緒反應;高精神質的人比較孤獨、與外界交流較少，不近人情、缺乏感情溝通，與人不友善、難以適應外部環境，容易走極端，并且不顧后果，以至于現實情況不符合自己的需求時極易做出自殺等不夠理智的行為。社會支持指個體在社會中被關心、被理解及受尊重而產生的情感體驗和滿意程度，包括外界給予的物質和精神上的客觀支持，以及個體對客觀支持的主觀體驗和利用情況［7］。本研究發現服農藥自殺未遂患者得到的社會支持較少、支持利用度較低。Wilcox等［12］的研究發現，低社會支持是持續性自殺意念存在的危險因素，也是自殺的預測因子。跨文化、大樣本的研究也提示高社會支持與低自殺率相關，同時社會支持可以作為自殺干預的一個明確手段［13］。應對方式指個體在不同的情境下、特別是面對挫折時所采用的認知和行為模式［7］。在本研究中，服農藥自殺未遂患者較多的采用消極應對方式、較少的采用積極應對方式。安芹等人的研究發現應對方式與心理健康有著密切的關系，積極的應對方式，更能使個體適應外界環境的變化［14］。同時應對方式對心理健康有一定的預測作用，積極的應對方式可對心理健康產生正向的預測作用，而消極的應對方式對心理健康有負向的預測作用，即采用消極應對方式較多的個體，其心理健康狀況也較差［15］。

綜上所述，焦慮、抑郁等不良情緒、人格特征不穩定、社會支持不足及應對方式不良與服農藥自殺未遂患者密切相關。那么，衛生部門在制定預防及干預措施時可以從以下幾個方面考慮:第一，增強患者調節不良情緒、完善不健全人格的方法，降低服農藥自殺的可能;第二，在有機磷農藥中毒患者的搶救過程中，加強患者心理護理、干預和健康指導［16］，同時選用合理、有效的治療方法［17－18］，以提高搶救的成功率;第三，增加患者的社會支持、改進其不良的應對方式，給患者提供一個溫暖的生活環境。

作者：汪自周王佐程江南余妹霞李衡單位：安徽省肥西縣人民醫院