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《江蘇醫(yī)藥雜志》2015年第二十二期

人口老齡化逐漸成為中國面臨的主要公共衛(wèi)生問題與社會難題，隨著人口的老齡化，防治骨質(zhì)疏松也成為重要議題。本研究對908例體檢者的骨超聲速度值（SOS）進行測量，探討骨密度的相關(guān)影響因素，為早期發(fā)現(xiàn)和治療骨質(zhì)疏松提供理論依據(jù)。

一、資料與方法

1、一般資料2013年2－5月在江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心參加體檢的人員908例，男613例，年齡17－90歲；女295例，年齡13－83歲。入選標準：年齡13－90歲；排除因素：除外各種可能影響骨代謝的主要疾病，如內(nèi)分泌異常、嚴重肝腎疾病、糖尿病、膠原病、骨腫瘤或骨關(guān)節(jié)疾病等；除外曾經(jīng)發(fā)生過骨折或長期服用影響骨骼代謝的藥物如鈣劑、激素等。

2、研究方法1．骨密度測定采用以色列BeamMed公司SunlightOmnisense7000定量超聲骨質(zhì)分析系統(tǒng)，檢測受試者非優(yōu)勢手前臂橈尺骨遠端三分之一處骨密度。輸入相關(guān)數(shù)據(jù)，消毒橈尺骨遠端，置人槽中固定，由同一操作人員測定所有受試者橈尺骨遠端（腕部）的骨傳導(dǎo)速度。2．診斷標準采用T評分（受檢者骨密度與同性別同種族正常成人骨峰值骨密度比較的標準差），按1994年世界衛(wèi)生組織（WHO）制訂的骨質(zhì)疏松癥臨床診療標準：T≥－1．0為骨量正常；－1．1＜T＜－2．4為骨量減少；T≤－2．5提示骨質(zhì)疏松。3．生化檢測指標主要包括尿酸（UA）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）和空腹血糖（FBG）。

3、統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS16．0統(tǒng)計學(xué)軟件分析。計量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（珚x±s）表示。骨密度與相關(guān)影響因素如年齡、身高、體重、體重指數(shù)（BMI）、血壓和生化檢測指標等的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析。P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié)果

骨密度測定結(jié)果：骨量正常者617例，占67．95％；骨量減少者248例，占27．31％；骨質(zhì)疏松者43例，占4．74％。不同年齡段骨密度差異：男性40－49歲年齡段骨密度達到高峰，其后開始下降；而女性30－39歲年齡段骨密度達到高峰，其后開始下降。兩者骨密度在50－59歲至60－69歲期間下降速度最快（女性更為明顯），此后骨密度下降速度趨于平緩。骨密度值與各影響因素間的關(guān)系：Pearson雙變量相關(guān)性分析顯示，年齡、SBP、UA、TG和FBG與骨密度呈負相關(guān)（P＜0．05），而BMI、TC與骨密度無相關(guān)性（P＞0．05）。

三、討論

骨質(zhì)疏松是一種以骨量低下、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加、容易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病［1］。骨強度是反映骨質(zhì)疏松的主要因素，其主要反映骨骼的兩個方面：骨密度及骨質(zhì)量。目前，尚無直接測定骨強度的臨床檢測方法，臨床上通常采用骨密度反映了骨強度，骨密度低下與骨折發(fā)生的危險有關(guān)［2］。迄今，骨密度的測量方法主要包括雙能X射線骨密度測量法（DXA）、周圍骨型雙能X射線骨密度測量法（pDXA）和單能X射線骨密度測量法（SXA）、定量計算機斷層掃描骨密度測量法（QCT）和超聲骨密度測量法，生化標記物測試［3，4］。其中，超聲骨密度測量法是近年來廣泛應(yīng)用的骨密度測量法，具有無輻射、廉價、便攜等優(yōu)點。

研究證實，骨質(zhì)疏松的影響因素主要包括年齡、性別、地區(qū)、營養(yǎng)、飲食習(xí)慣和運動等［5，6］。本研究結(jié)果表明，體檢人群在中年后骨密度呈現(xiàn)下降趨勢，女性骨密度值下降更為明顯。結(jié)果提示，防治骨質(zhì)疏松在中年以后即應(yīng)引起重視，且女性人群為防治重點。另外，女性人群骨密度自30－39年齡段達到高峰后便開始下降，尤其在50－59歲后更為突出。這可能與女性中年后絕經(jīng)引發(fā)雌激素水平下降相關(guān)。骨密度的影響因素眾多，本文表明，骨密度與年齡、SBP、UA、TG及FBG呈負相關(guān)。這提示，控制BP、UA、TG和FBG水平對預(yù)防中年以后骨質(zhì)疏松可能起到至關(guān)重要的作用。

本研究結(jié)果與國內(nèi)其他地區(qū)相關(guān)研究結(jié)果一致：中年后骨密度開始下降，尤其是女性進入50歲后，其下降速度更為明顯；高脂代謝相關(guān)因素（高BP、UA、TG和FBG）加速骨質(zhì)流失。所不同的是，本研究總體人群骨密度隨年齡的變化呈先升后降表現(xiàn)，可能與不同研究納入的人群年齡幅度相關(guān)。本項目納入研究的30歲前的年輕人群較多，而此類人群正處于生長發(fā)育過程，不可避免的存在骨密度增高趨勢。此外，鑒于其他學(xué)者研究結(jié)果顯示，骨密度與BMI呈正相關(guān)［8］，本研究卻并未發(fā)現(xiàn)兩者的關(guān)聯(lián)性。

作者：方雯 單位：江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心