本站小編為你精心準備了尿路造口患者社會功能的改造參考范文，愿這些范文能點燃您思維的火花，激發您的寫作靈感。歡迎深入閱讀并收藏。

《中國醫科大學學報雜志》2016年第二期

摘要

對42例參加聯誼會的尿路造口患者在參加1、3、6個月時分別進行社會支持與社會功能缺陷情況的調查。結果表明參加聯誼會的造口患者社會支持不斷提高，疾病對患者社會功能的影響明顯減少。

關鍵詞

尿流改道；社會支持；社會功能

膀胱根治性切除術是目前浸潤性膀胱癌的首選術式［1］。手術切除全膀胱、尿流改道術后，腹壁造口、佩戴集尿袋改變了患者正常的生理排尿途徑［2］，術后護理不當可引起造口各種并發癥［3］。造口對患者的自我形象、生理和心理狀態以及社會活動功能等均造成了很大的影響［4］。聯誼會可提高患者的造口相關知識及自我護理能力，改善造口患者社會心理適應水平［5］。我科2011年開始為造口患者開展聯誼會活動，使患者社會功能缺陷逐步降低，社會適應能力逐步提高，對提高患者自護能力，增強生活信心具有非常重要的意義。

1材料與方法

1.1一般資料選取2014年7月至12月參加中國醫科大學附屬第一醫院泌尿外科造口聯誼會的患者共42例。納入標準：尿路造口患者；在研究期間能堅持參加造口聯誼會；有閱讀或語言表達能力，配合調查。排除標準：不能堅持參加造口聯誼會，中途失訪；伴有其他嚴重身體疾病者；意識障礙或既往有精神病史者。

1.2方法

1.2.1資料收集：（1）一般資料，主要包括性別、年齡、婚姻狀況、居住狀況、文化程度等。（2）社會支持評定量表（socialsupportratingscale，SSRS）［6］，評價指標包括主觀支持、客觀支持和支持的利用度3個維度，共10個項目。本研究測出該量表信度為0.90，可認為該調查表有良好的信度。（3）社會功能缺陷篩選量表（socialdisabilityscreeningschedule，SDSS）［7］，評估造口患者的社會功能情況，中國12地區精神疾病流行學調查規定總分≥2分為有社會功能缺陷。對未婚及喪偶的患者第2、3條不計入總分。該量表簡潔易答且具有較好的信度，本研究內部一致性信度系數為0.89。

1.2.2調查方法：造口聯誼會由泌尿外科造口師為組長負責的造口護理小組及1名醫生共同主持，每月固定時間開展2次。于患者出院時發放宣傳材料，并告知開展造口聯誼會具體時間與地點，在聯誼會招開前3d，由護士打電話提醒患者。每個造口小組護士分別負責一定的患者，并相對固定，每次聯誼會時由患者填寫、護士協助完成相關資料的收集，對不能自行填寫的患者，由護士讀給患者并征求其意見后填寫相應的內容。由研究者提前完成對造口小組護士資料收集一致性的培訓，與患者溝通時防止暗示性語言，保證資料收集的客觀性。

1.2.3評價指標：應用SSRS測定患者的主觀支持得分、客觀支持得分、對支持的利用度得分和社會支持評定總分，應用SDSS測定患者社會功能缺陷情況，分別在患者參加聯誼會1、3、6個月時進行測量，比較患者社會支持與社會功能缺陷情況的變化。

1.3統計學方法采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，進行方差分析及相關分析。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1一般情況本研究共有45例患者同意接受調查，能堅持從2014年7月至12月參加造口聯誼活動患者42例，失訪率為6.7%。男37例（88.2%），女5例（11.8%），平均年齡（65.22±7.32）歲，已婚34例（81.0%），大專及以上學歷28例（66.7%），退休34例（81%）。家庭月收入在1000元以下10例（23.8%），1000~3000元26例（61.9%），3000元以上6例（14.3%）。醫療保險或單位報銷部分費用的36例（85.7%）。

2.2社會支持情況（表1）參加造口聯誼會的患者在參加1個月、3個月、6個月時的社會支持總分不斷提高，主觀支持、客觀支持及對支持的利用度均隨著參加造口時間的延長而增加，差異有統計學意義（P均<0.05）。

2.3社會功能缺陷情況（表2）社會功能缺陷量表中，項目得分≥2分為社會功能缺陷，造口患者在參加聯誼會初期（1個月）社會功能缺陷的缺陷率為28.3%，遠遠大于正常人的4%［8］。隨著參加造口聯誼會時間的延長，社會功能缺陷情況逐漸好轉，6個月時較1個月、3個月均有所減少，差異有統計學意義（P均<0.05）。患者社會功能缺陷在各分項也逐步減少，但在職業和工作、父母職能、家庭職能3個方面，差異沒有統計學意義（P>0.05）。

2.4社會支持與社會功能缺陷相關性（表3）造口患者社會支持與社會功能缺陷呈負相關，差異有統計學意義。隨著參加造口聯誼會時間的延長，得到的社會支持越來越高，社會功能缺陷反而有所減少。

2.5社會功能的多元回歸分析（表4）經logistic多元回歸分析得出，影響造口患者會功能缺陷的因素有社會支持利用度、社會支持總分及家庭月收入。

3討論

造口聯誼會由固定的造口小組護士組織，并進行相關的疾病指導與心理疏導，同時會建議患者家屬陪同患者一起參加，對患者存在的問題比較有針對性地解決，并能指導家屬在家里給患者提供相關幫助與心理支持。SSRS的主觀支持主要是指患者感覺到的社會支持，隨著參加聯誼會的時間延長，負性情緒的減少，使得患者的認知發生改變，因而感受到的主觀支持不斷增加。客觀支持的增加也說明患者對社會支持需求的愿望，并在聯誼會中得到不斷的滿足。對社會支持的利用度決定了個體所獲得實際支持的多少［8］，只有充分利用社會支持才能真正實現社會支持的價值。造口聯誼會也使患者能充分傾訴自己的想法、感受與需求，由造口師負責利用QQ與微信加強患者之間、患者與家屬之間、患者與造口小組護士之間的溝通，使患者在遇到問題的第一時間得到相關的咨詢與幫助，因而患者能夠更積極尋求支持和幫助，使患者感受得到的支持越來越多，社會支持的利用度也不斷提高。造口聯誼會是尿路造口患者獲得社會支持最好、最有效的途徑，使患者能盡快適應疾病，做好自我護理。

造口患者社會功能缺陷一般比較嚴重。由于尿路造口對患者的婚姻、社會活動、生活自理、對外界的興趣與關心、對未來的責任與計劃均有不同程度的影響，隨著參加造口聯誼會時間的延長，這些功能的影響也在不斷地減少，因此，造口聯誼會使患者更好地從適應疾病逐步向適應社會生活過渡，進而參與到家庭與社會活動中，重返社會。社會功能缺陷與社會支持呈負相關，與患者家庭收入呈負相關。社會支持好的患者社會功能缺陷較少，即能更好地適應疾病，調整心態，從而更好地履行家庭、社會責任，參與家庭與社會活動。家庭收入高的患者也更容易得到較好的社會支持，因而社會功能缺陷較少。由于醫療保險的普及，疾病給患者帶來的經濟負擔逐步減小，因此使患者有更多的費用用于除疾病以外的支出，如獲得信息需要方面。

綜上所述，造口患者聯誼會使尿路造口患者得到更好的社會支持，從而使疾病對患者社會功能的影響逐步減少，使患者能更好地適應疾病，重返家庭與社會。這也正是國家衛生和計劃生育委員會一直強調的延續護理作用。政府部門應加大社會醫療保險力度，從而使患者更好地得到社會支持，完善社會功能。

參考文獻：

［1］馬潞林，劉可.腹腔鏡技術在膀胱根治性切除術中的應用［J］.中華腔鏡外科雜志，2011，4（3）：163-166.

［2］吳婉紅，黃興瑞，彭玲.臨床護理路徑在膀胱癌患者中的應用及效果評價［J］.護理實踐與研究，2008，5（2）：21-22.

［3］徐麗芬.自我管理教育對尿路造口術后并發癥的影響［J］.護理學雜志，2013，28（18）：82-83.

［4］許珊珊，陳綿綿，陳丹紅，等.雙側輸尿管皮膚造口患者出院后隨訪及護理干預［J］.中華護理雜志，2013，48（7）：587-589.

［5］袁曉紅，趙靜燕，曾燕，等.造口聯誼會對回腸膀胱造口患者社會心理適應的影響［J］.護理與康復，2014，13（12）：1172-1173.

［6］肖水源.《社會支持評定量表》的理論基礎與研究應用［J］.臨床精神醫學雜志，1994，4（2）：98-100.

［7］張明園.精神科評定量表手冊［M］.湖南：湖南科學技術出版社，2003：163.

作者：陳丹丹 鄭瑾 單位：中國醫科大學附屬第一醫院整形外科