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【摘要】急性心肌梗塞是老年人常見病，是嚴重的急性心肌缺血所引起的部分心肌壞死，此病往往來勢兇險，是嚴重危害人體健康的疾病。其發病率呈逐年上升趨勢。[1]由于該病來勢兇猛，變化快，死亡率高，所以對患者的心理造成了很大的壓力。研究表明：性格情緒等心理因素與心肌梗塞發病有關，且影響患者的康復和預后。因此，除了藥物治療外，心理干預是促進心肌梗塞患者康復手段。

【關鍵詞】心肌梗塞護理干預心理

1常見的心理類型及護理干預

1.1恐懼由于心肌梗塞常伴有心前區劇痛，窒息感，加上死亡率高對患者造成恐懼，緊張不安的心理。護理人員在心肌梗塞的病人面前應表現自信，穩重，可靠，技術嫻熟，沉著冷靜，有條不紊忙而不亂。使病人產生信任安全感，同時在護理治療過程中要關心體貼病人，在回答病人病情時要盡量做到說話藝術，但不含糊，以免病人產生疑慮，態度溫和，語言誠懇，應用積極的態度開導病人，幫助其樹立戰勝疾病的信心，以堅強的態度坦然接受病魔的挑戰。

1.2焦慮由于發病急，全身狀態差，加之家庭及社會等因素。患者倍感憂煩，焦躁不安，針對這種情況，護理人員應及時與病人交流，耐心解釋病情，讓病人對所患疾病有更多的了解，及時向病人轉告疾病好轉的信息。與患者家屬進行有效的溝通，了解其家庭關系，經濟情況等。爭取有效的家庭社會的支持。同時給予積極的健康教育等。（吸氧，休息，飲食及用藥等知識的指導）使病人了解自己的治療及護理前景。增強戰勝疾病的信心，消除其緊張焦慮的心理。

1.3憂郁隨著病情病人臥床時間的延長，病人會產生不同程度的憂郁心理反應。另外，研究表明，冠心病病人易發生憂郁還與性格，經濟狀況，生活自理能力程度及預感健康受到威脅有關。[2]針對病人的憂郁心理，護理人員應正確引導病人認識身心疾病的本質，消除畏懼，絕望心理，端正對疾病的態度，建立治愈疾病的信心，鼓勵其家屬及多關心體貼病人，讓他們感受來自家屬朋友的關懷與溫情，同時，護理人員要努力創造條件，選擇合適的音樂為患者予以音樂治療從而減輕他們的憂郁心理。

2出院指導及護理干預

2.1飲食指導對于病情穩定及康復的病人出院前應保持規律生活及穩定的情緒。給予低脂，低膽固醇，多維生素飲食為宜，少時多餐，避免過飽而引發心絞痛及心肌梗塞的發生，鼓勵患者多食水果，粗纖維食物。

2.2便秘的防治給予合理的膳食，提醒患者忌用力排便，否則易誘發心律失常，心力衰竭甚至心臟驟停。保持患者每日排便，可予番瀉葉泡茶每日2次每次2克。常規給適量緩瀉劑。如果導以預防便秘發生，必要時還可以用開塞露或甘油栓，灌腸法通便。平時經常做腹式呼吸，以促進腸蠕動。2.3出院后自救告訴病人及家屬隨身攜帶急救藥物（如硝酸甘油等）教會病人及家屬對病情的觀察及自救方法。如病人出現心前區疼痛，大汗時，立即就地休息，不可搬動，有條件可給予氧氣吸入，同時向急救中心求救，若病人突然出現面色青紫，意識不清時，立即扣擊心前區，并給予胸外心臟按壓，人工呼吸等為搶救贏得時間。

3體會

由于心肌梗塞發病急，加之劇烈疼痛和氣急引起的瀕死感，使患者感到絕望。尤其是疾病的初期有不同程度的恐懼和焦慮心理反應。[3]另外，在不同的家庭和社會文化背景下病他會產生不同的心理應激反應。它們均可激活交感神經系統并使血液中的兒茶酚胺增高，增加心肌耗氧量，導致并發癥及不良預后。所以根據病人不同的心理狀態進行相應的心理護理在臨床護理工作中具有重要意義。并可時臨床治療效果更為理想，促進病情的康復。新晨：

參考文獻

[1]馮正儀.內科護理學.上海科學技術出版社，2001；87-96.

[2]杜秀麗，姜亞芬.住院冠心病患者抑郁情緒及相關因素的調整分析.中華護理雜志，2003,38（10）；761-765.

[3]李天心.醫藥心理學.北京；人們出版社，1991；49.