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1結果

1.1兩組患者引流情況比較觀察組平均日引流量為(529.8±334.7)ml,對照組平均日引流量為(987.4±468.5)ml,觀察平均日引流量少于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

1.2兩組患者并發癥發生率比較觀察組并發癥發生率低于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。

2討論

中心靜脈留置導管引流是臨床治療胸腔積液的常用手段,由于中心靜脈導管本身具有柔軟光滑的特點,在使用中對機體刺激較小,并且較為密閉的管道引流降低了感染率；另外可直接通過導管進行注藥沖洗,安全性與重復性較高,因此廣泛應用于臨床治療中［2］。為了提高引流效果,緩解患者疼痛感,醫院護理人員需根據患者具體病情給予精心護理干預,在加強常規護理基礎上應用心理護理、健康教育、術后護理(引流管護理、體位護理、感染護理、飲食護理、拔管護理)以及出院指導等。

2.1心理護理患者由于缺乏相關知識,在插管前易產生焦慮、恐怖、不安等不良心理,護理人員應根據其心理特征,給予針對性心理護理干預。插管前護理人員應積極向患者詳細介紹具體的治療過程、目的、治療效果、并發癥以及相應預防措施等,主動與患者進行交流,建立良好的護患關系,取得患者信任,積極對患者進行心理疏導,緩解其不良心理情緒,提高治愈信心與治療依從性。

2.2健康教育加強對患者進行術前、術中以及術后的健康教育,術前幫助患者盡快熟悉住院環境,講解具體的治療內容、效果、目的、適應證等相關知識,緩解其不良的心理狀態；并嚴密觀察患者術前各項生命體征變化情況、凝血功能等；術中叮囑患者避免劇烈咳嗽,保持均勻呼吸,積極配合；可適當與患者進行交流,為其講解治療進度,消除恐懼心理,并嚴密觀察患者各項生命體征與面部表情變化情況,若發現異常及時反映給醫生［3］；術后要對患者及其家屬講解可能出現的并發癥,如出血、氣胸、管道阻塞、管道脫落、膿胸、感染等,并告知相應的預防措施與治療措施,并告知患若出現持續性胸悶、胸痛、氣促等不適反應,需立即向醫生報告,以便及時給予對癥治療。

2.3術后護理術后護理主要包括引流管護理、體位護理、感染護理、飲食護理與拔管護理等方面,具體分析如下：①引流管護理。定期檢查引流管裝置是否存在脫落現象,密切觀察并記錄引流管的引流量、顏色、形狀等,術后引流量超過100ml/h需及時向醫生報告；放液后將藥經導管注入,避免黏膜粘連,并提高胸水吸收；藥物注入后閉管2h,之后可根據胸水量開放引流管,3次/d,并詳細檢查導管有無扭曲、阻塞、滑脫現象,定期更換引流管；②體位護理。術后患者可進行適當活動,活動時需將引流管夾閉,避免空氣進入胸膜腔；胸腔給藥后需閉管2h,在此期間需叮囑并幫助患者經常變化體位,將藥充分分布在胸腔積液內；③感染護理。定期進行局部消毒,可適量使用抗生素,避免穿刺部位發生感染；保持周圍皮膚的干燥與清潔,使用透明敷貼將導管固定,并定期更換；④飲食護理。叮囑患者多食用高維生素、高蛋白、高纖維的食物,戒煙酒,少食用刺激性食物；⑤拔管護理。引流管內無液體流出并經B超檢查,結果顯示無胸水后可進行拔管［4］。

2.4出院指導患者在出院時叮囑其加強營養與休息,適量進行身體鍛煉,提高身體抵抗力,定期復診,如發生呼吸困難、胸悶等現象及時到醫院就診。綜上所述,給予胸腔積液患者精心護理干預效果顯著,安全性高,值得在臨床上推廣應用。

作者：朱廣云單位：河南省新鄉市封丘縣人民醫院內一科