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［摘要］目的研究胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療食管癌的臨床效果。方法選取在我院接受治療的食管癌患者68例，根據患者接受手術治療方式的不同，將患者分為2組，對照組患者接受傳統(tǒng)三切口開胸手術治療，觀察組患者接受胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，對比兩組患者治療的臨床治療效果、手術指標和術后并發(fā)癥發(fā)生幾率。結果治療后，觀察組患者的治療總有效率為97.06%，對照組患者的治療總有效率為70.59%，兩組患者的治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05;觀察組食管癌患者的手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數目和術后住院時間等手術指標，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05;觀察組食管癌患者肺部感染、乳糜胸、吻合口瘺、胸腔積液、切口感染和胃排空障礙等并發(fā)癥的發(fā)生幾率為8.82%(3/34)，低于對照組食管癌患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率(44.12%)，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論食管癌患者接受胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，能夠促進患者病情的好轉，減少術中出血量和術后并發(fā)癥的發(fā)生幾率，值得推廣應用。

［關鍵詞］胸腔鏡;腹腔鏡;食管癌;臨床治療效果;手術指標;并發(fā)癥發(fā)生幾率

食管癌是臨床上常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，具有較高的發(fā)病率和致死率［1］。食管癌的產生與患者的生活環(huán)境、飲食習慣、遺傳因素等有關，在食管癌的發(fā)病初期，患者會出現吞咽不適的感覺，在飲用水后這種癥狀會隨之消失。隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現進行性咽下困難的癥狀，使患者的機體逐漸脫水、消瘦、無力，在病情晚期患者的胸部和背部會出現明顯的疼痛感，并能夠使患者出現黃疸、腹腔積液和昏迷的癥狀，使患者的生命安全受到極大的影響［2］。食管癌患者在治療時，主要是接受手術的方式進行治療，本文主要研究胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療食管癌的臨床效果，現報道如下:

1資料與方法

1.1一般資料

選取在我院接受治療的食管癌患者68例，時間為2017年2月－2018年2月，根據患者接受手術治療方式的不同，將患者分為兩組，每組34例患者。觀察組患者中，年齡為46－72歲，平均年齡為(58.86±5.33)歲;其中男性患者20例，女性患者14例。對照組患者中，年齡為47－73歲，平均年齡為(59.92±5.26)歲;其中男性患者21例，女性患者13例。納入標準:所有入選的患者均經胃鏡檢查和病理檢查確診為食管癌;所有患者經CT檢查未發(fā)現腫瘤向肝、肺和骨等部位轉移［3］。排除標準:排除心、肝、腎和肺功能不全的患者;排除伴有精神異常和認知障礙的患者;排除術前接受化療治療的患者［4］。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，可進行比較。

1.2方法

對照組患者接受傳統(tǒng)三切口開胸手術治療，手術方法為:對患者實施全身麻醉，然后指導患者取仰臥位，對患者手術切口部位的皮膚進行常規(guī)消毒;在患者的右胸外側做手術切口，游離食管，清掃淋巴結;然后指導患者取平臥位，在患者的腹部正中做手術切口，游離胃，清掃上腹部淋巴結，然后制作管狀胃，頸部切口游離食管，將胃經食管床上提至頸部，胃底下拉，并切口置吻合器主機，與食管端側吻合，使用切割器將多余的胃底進行切除，最后關閉胃殘端，做徹底止血，并關閉切口。觀察組患者接受胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，手術方法為:在胸腔鏡下，實施胸段食管的游離和清掃胸腔淋巴結，對患者實施氣管插管全身麻醉，在麻醉藥物起效后，幫助患者取左側半俯臥位，在患者的右側第7肋間腋中線和腋后弦之間的位置做手術觀察孔，通過觀察孔置入直徑為12mm的trocar和30°鏡，在胸腔建立正壓通氣，保持壓力維持在4－6mmHg;在患者的腋后線和肩胛后線的中點第8肋做12mm的手術操作孔，并在腋前線第3肋間和肩胛后線第5肋之間各做一個手術操作孔，直徑為5mm;以患者的奇靜脈弓為界，將操作空間分為上、下食管三角，然后對患者胸腔部位的淋巴結進行清掃。腹腔鏡游離胃和胃周圍淋巴結清掃:在對患者實施胸腔鏡手術后，對患者實施腹腔鏡手術，將腹部壓力保持在12－14mmHg之間，將胃結腸韌帶剪開，進入網膜囊，對患者的淋巴結進行清掃。

1.3觀察指標

治療后，對2組患者的治療效果、手術指標、并發(fā)癥發(fā)生情況進行統(tǒng)計，并進行對比。臨床治療效果評定標準:顯效:經過手術治療后，患者的臨床癥狀得到改善，且患者在1年內沒有復發(fā);好轉:經過治療后，患者的臨床癥狀得到減輕，且病情在半年內沒有復發(fā);無效:經過治療后，患者的臨床癥狀無改善。治療總有效率=顯效率+好轉率。并發(fā)癥發(fā)生幾率的評定標準:在術后，對患者進行影像學檢查，對其肺部和胃部的影像資料、臨床癥狀等進行分析，以確定患者是否出現并發(fā)癥。術后并發(fā)癥的判定標準:使用美國胸外科醫(yī)師協(xié)會STS制定的普外科數據庫登記表2.081版為標準進行判定，主要包括吻合口瘺、肺部感染、胸腔積液、乳糜胸、切口感染、胃排空障礙。

1.4數據處理

使用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學處理。手術指標計數資料，臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生幾率采用卡方檢驗;計量資料，采用t檢驗。P值小于0.05，則代表兩組具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床治療效果對比

治療后，觀察組患者的治療總有效率為97.06%，對照組患者的治療總有效率為70.59%，兩組患者的治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表1。

2.2兩組患者手術指標對比

觀察組食管癌患者的手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數目和術后住院時間等手術指標，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表2。

2.3兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生幾率對比

觀察組食管癌患者肺部感染、乳糜胸、吻合口瘺、胸腔積液、切口感染和胃排空障礙等并發(fā)癥的發(fā)生幾率與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。如表3。

3討論

目前，我國人們的物質生活水平得到極大改善，人們的飲食水平也得到提升，進而使人們的飲食習慣和飲食方式出現變化，人們過多的食用辛辣、生冷和刺激性食物，容易對消化道系統(tǒng)造成損傷，使人們容易出現多種消化系統(tǒng)疾病［5］。食管癌是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，此病的產生與化學病因、生物性病因、缺乏微量元素和維生素、飲食習慣、生活習慣和遺傳因素有關，當患者病發(fā)后，會對患者的消化系統(tǒng)造成強烈刺激，進而使患者的消化系統(tǒng)出現明顯的功能障礙，進而導致患者出現消瘦、脫水和乏力的臨床癥狀，患者的身體健康和生活質量會受到嚴重的影響，且隨著病情的不斷發(fā)展，患者會出現全身性癥狀，此病能夠導致患者出現黃疸、腹腔積液和昏迷的癥狀，危及患者的生命安全［6］。現臨床上主要采用手術的方式對食管癌患者進行治療，常用的手術方法有傳統(tǒng)三切口開胸手術治療和胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療［7］。經過本文研究得出，治療后，觀察組患者的治療總有效率為97.06%，對照組患者的治療總有效率為70.59%，兩組患者的治療總有效率對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，說明胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術對患者疾病的治療具有較高的臨床效果，有利于患者病情的好轉。觀察組食管癌患者的手術時間、術中出血量、淋巴結清掃數目和術后住院時間等手術指標，與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，傳統(tǒng)三切口開胸手術治療需要對患者實施較大的手術切口，這導致患者在手術過程中有較多的出血量，不利于患者術后的康復，而胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療是一種微創(chuàng)手術，在進行手術時，手術切口較小，對患者的創(chuàng)傷小，且術中的出血量會減少，能夠促使患者術后快速的康復，觀察組食管癌患者肺部感染、乳糜胸、吻合口瘺、胸腔積液、切口感染和胃排空障礙等并發(fā)癥的發(fā)生幾率與對照組對比，差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05，說明對患者實施胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術治療，能夠有效減少術后并發(fā)癥的產生，進而提升患者的康復效果［8］。綜上所述，食管癌患者接受胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡治療，能夠減少患者的術中出血量，提高治療效果，值得推廣應用。

【參考文獻】

［1］楊軍，呂必宏，朱衛(wèi)東，等．胸腔鏡和腹腔鏡聯(lián)合手術與開放手術治療食管癌的回顧性隊列研究［J］．中華外科雜志，2015，53(5):378－381．

［2］殷亞俊，毛小亮，童繼春，等．胸腹腔鏡聯(lián)合胸部小切口IvorLewis食管癌根治術的應用［J］．廣東醫(yī)學，2016，37(z1):139－141．

［3］李宗榮，李柏鈞，盧昌超，等．單操作孔胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡在McKeown食管癌根治術中的應用評估［J］．第三軍醫(yī)大學學報，2017，39(18):1854－1858．

［4］傅俊惠，鄭浩勝，杜澤森，等．食管系膜切除在胸、腹腔鏡食管癌手術質量控制中的應用［J］．中國微創(chuàng)外科雜志，2017，17(10):868－872．

［5］陳豫民，況軍，王琰，等．不同淋巴結清掃術式對食管癌手術切除患者近期臨床療效及并發(fā)癥的影響［J］．中國醫(yī)師進修雜志，2015，38(10):737－740．

［6］何丹，劉翼，吳振華，等．胸腹腔鏡與傳統(tǒng)開放手術治療食管癌的圍手術期療效對比［J］．中國癌癥雜志，2016，26(11):932－938．

［7］彭仕駿，蔡偉明，林曉竹，等．胸腔鏡聯(lián)合腹腔鏡和開胸三切口食管癌根治術治療食管癌的效果對比［J］．中國醫(yī)藥科學，2017，7(3):169－171，178．

［8］李卓毅，傅俊惠，鄭春鵬，等．胸、腹腔鏡下食管全系膜切除在食管癌根治術中的臨床意義［J］．中國基層醫(yī)藥，2017，24(2):181－184．

作者：朱勇 單位：濮陽市人民醫(yī)院胸外科